河北医科大学第三医院
骨科创伤急救中心
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跟骨骨折3年后脚还疼，建议先到医院查体，疼痛部位不同则原因也不同，具体如下：
1、外踝下疼痛：可能是外侧壁增厚，即外踝下间隙变窄，由于外侧下间隙变窄对腓骨长肌腱、腓骨短肌腱进行挤压，所以脚活动时会引起疼痛；
2、足跟疼痛：要拍片子查看跟骨有无内翻、外翻，或者跟骨高度是不是降低，即Bolher′s角及Gissan′s角是否正常，后关节面是否平整，这些也可以引起距下关节疼痛或者距下关节关节炎。Gissan′s角有没有阻塞、骨块填塞，如果有骨块填塞也可能引起走路时疼痛。
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"在临床上，如果已经明确了跟骨发生骨折，首先不要擅自自行的对足跟部进行按摩、揉搓，这样会加重骨折的移位程度，加重局部的损伤，不利于骨折的恢复。也不要将患肢长时间的下垂，因为长时间的下垂，会影响下肢的血液循环和静脉回流，导致局部的肿胀加重。更要注意足跟部不要着凉，因为着凉后，也会影响局部的血液循环。最好的办法是，发生跟骨骨折后，应该及时到医院去就诊，通过专业的医生，给出明确的诊断及骨折的程度，根据骨折的程度，给予正确的治疗办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/10/29收听(23307)
脚跟骨骨折的禁忌，主要包括以下几个方面：第一、脚跟骨发生骨折后，如果已经出现明显肿胀，不能在短期内进行手术治疗，否则会导致内固定手术失败，可发生骨折切口不愈合，甚至出现内固定钢板外露，继发局部感染，导致骨髓炎等严重后果。需要等待肿胀消退后，再进行手术切开复位内固定治疗。第二、较严重的跟骨骨折，采用任何方法均难以达到解剖复位，这种情况应禁忌手术治疗，可以做简单的包扎、固定，任其自然愈合。早期进行功能锻炼，部分患者仍然有较好的足部功能。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/30收听(84601)
"脚跟骨折的禁忌主要包括继续患肢的下地负重行走以及患肢低于心脏的位置，其主要原因是脚跟骨骨折以后，由于骨质断裂，从而失去继续承重的能力，如果这时再继续让其下地负重，可以明显产生疼痛以及加重错位，从而影响愈合的时间。另外需要注意的是严禁患肢低于心脏的位置，因为这样可以加重患肢的肿胀，不利于下肢静脉回流，从而使肿胀的时间比较长。如果需要手术，势必会增加术前的准备时间。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(68915)
"病人发生脚跟骨骨折，在药物方面可以口服跌打损伤、活血类的药物，比如口服三七粉、大活络丹、丹参片或舒筋活血片、云南白药、骨折挫伤散、跌打丸等药物。也可以嘱咐病人口服钙剂和维生素D，都有助于骨折尽快愈合。在饮食上，初期可以告诉患者多吃清淡类的食物，比如多吃白菜、菠菜、芹菜等粗纤维食物，促进病人胃肠蠕动，防止发生便秘。在骨折的中后期可以告诉患者多吃含钙量比较高的食物，比如多吃大豆、瘦肉，贝壳类的食物、海米，也可以多吃奶制品、豆制品。"
2020/02/21收听(31367)
"脚跟骨骨折后遗症，脚跟骨如果骨折不严重，在固定或手术治疗后如果足弓没有改变，骨折恢复良好，不会产生严重后遗症。跟骨骨折如果骨折粉碎，足弓改变或软组织挫伤比较严重。也会产生以下后遗症：1、骨折粉碎造成的关节面不平，会产生创伤性关节炎，在足跟走路和活动时就会出现疼痛，不能长久的负重或走路。2、如果足弓发生改变，足弓的弧度因为骨折发生改变后，抗压能力和承重能力减弱，较没有受伤之前或较普通人，就会出现容易疲劳，容易疼痛，不能过长时间的活动或劳累。3、如果跟骨软组织挫伤或皮肤挫伤比较严重，容易造成皮肤坏死或软组织肿胀，恢复比较慢。如果需要植皮或者皮瓣转移的皮肤，抗压能力和抗寒能力也会减弱，这是跟骨骨折术后或骨折后最常见的后遗症。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/22收听(55599)
"脚跟骨折在临床上又称为跟骨骨折，跟骨骨折是一种创伤较为明显的骨折，一般多见于高处坠落伤，或者挤压伤等等导致跟骨骨折。跟骨骨折是全身负重最重要的部位，所以在恢复过程中应严格遵守医生建议和康复治疗计划，否则容易造成跟骨骨折残留后遗症，导致以后生活长期处于疼痛状态。跟骨骨折在发生骨折后，应严禁注意以下几点：第一、切记早期负重。跟骨是主要负重部位，因此当发生跟骨骨折后，由于骨折愈合并没有达到充分的强度，早期下地容易导致跟骨塌陷，或者容易导致跟骨、跟骨角改变，引起足弓异常，导致足弓过低或者脚跟骨早期创伤性骨关节炎，从而引起较为长期慢性的跟骨疼痛，影响日后工作及生活。第二、在骨折愈合过程中，应及时观察伤口血运情况。跟骨处骨折，由于血运较差，皮肤容易出现感染或者皮瓣坏死的情况，所以跟骨骨折进行石膏固定过程中，应定期打开石膏，检查皮瓣、皮肤血液、血运情况。如出现皮肤发紫、发黑，应及时到医院进行处理，否则容易出现皮瓣坏死，诱发跟骨感染。第三、跟骨骨折切忌擅自进行复位按摩，因为会导致跟骨骨折移位加重，并且严重者可以造成跟骨永久性畸形。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23收听(44312)
"跟骨骨折的禁忌主要是尽早减轻负重，多休息，避免继续运动，减少长期运动，或者受压对骨头的生长影响。同时对于骨折的早期，饮食上也要注意。一般的情况早期给予清淡饮食为主，因为早期胃肠道消化功能会受到一定的抑制，这时候如果应用辛辣刺激或者油腻性的时候，反而不利于机体的吸收和消化作用，多吃水果蔬菜，促进维生素的补充。一般跟骨骨折都要采取手术治疗，因为跟骨是人体最重要的一个支撑部位，如果处理不好反而造成留下明显的后遗症。要看一下全身有没有其他的问题，如果有凝血系统的问题，或者跟骨局部有感染，这个手术是需要推迟或者择期治疗的。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/28收听(66834)
"在跟骨骨折的时候，首先要拍摄X光片来明确骨折的对位、对线。如果骨折对位、对线良好，关节面平整，可以采用保守治疗，也就是使用石膏制动一个半月。一个半月后可以拆除石膏，开始进行跟骨的功能锻炼，包括踝关节的背伸、跖屈，踝关节的内翻、外翻，以及小腿肌肉的功能训练，这样可以逐渐改善关节的僵硬、小腿肌肉的萎缩。如果跟骨骨折较为严重，比如伴随关节面的严重不平整，这个时候就要进行手术治疗，要进行手术撬拨，将关节面恢复平整，再使用钢板进行内固定，这样才可以较好的来改善骨折功能，加速骨折的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/19收听(17831)
"在临床上，经常会发生病人脚跟跟骨骨折的情况，是由于直接外力而造成的。在病人发生跟骨骨折后，要嘱咐病人卧床休息、抬高患肢、禁止活动，然后拍摄骨折部位的X光片，根据X光片明确骨折的程度。如果骨折程度较轻，可以采取保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以经皮穿入克氏针给予内固定术。如果跟骨骨折程度较重，是粉碎骨折，在保守治疗无效后，可以考虑进行手术治疗，需要在麻醉下进行切开复位，复位成功后可以给予钢板或者克氏针内固定术。所以在临床上，病人发生跟骨骨折后不要自行处置，要及时就诊，经过医生的明确诊断后，采取正确的对症治疗，才能够尽快的治愈跟骨骨折。"
2019/03/06收听(80466)
"对于跟骨骨折之后能不能泡脚，有时间限制，如果刚开始出现骨折，本身肿胀就特别明显，此时应该考虑冰敷或者把腿抬高，静脉输注甘露醇，以脱水、消肿，不能进行泡脚的处理。做完手术之后，如果刀口结痂没有完全脱落，也不能泡脚，否则由于长时间泡脚结痂的地方容易引起感染。如果很长一段时间后骨折的肿胀消退，伤口也基本恢复，就可以泡脚，能够促进脚后跟部位的血液循环，有利于肿胀的消退以及骨折的愈合。除了泡脚之外，还要多做踝关节的屈伸功能康复锻炼，为以后下地做好准备。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/04收听(89140)
"跟骨骨折，一般建议八周以后去掉石膏固定，来功能锻炼。但是一般建议在两个半月以内尽可能地不要下地活动，在床上功能锻炼。目的是恢复关节的活动度，减少因为废用性而引起肌肉的萎缩。两个半月以后，建议拄双拐下地活动，但是肢体的重量不能完全在患侧的脚跟负重，逐渐地适应。适应以后换成单拐辅助来进行活动。单拐辅助活动比较良好以后，可以去掉拐进行正常的行走。但是在行走之前，要把关节的活动度练到正常。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(55229)
"临床上跟骨骨折是一种比较常见的骨折，多数原因是由于病人受到直接外力而导致的。在临床上发生跟骨骨折后，在经过正确治疗后具体多久能够长好，没有统一明确的时间。因为要根据病人的年龄和骨折的程度及采用何种治法有关系。如果儿童发生跟骨骨折，骨折没有移位，采取保守治疗，给予局部制动、外敷活血化瘀的膏药，一般在经过正确治疗后4-5周左右可以达到临床愈合。如果成人发生跟骨的粉碎性骨折，采取手术治疗进行切开复位，给予钢板或者克氏针内固定术，同时口服接骨药物，一般在经过正确治疗后7周左右可以达到临床愈合。所以临床上病人发生跟骨骨折后要及时就诊，医生根据具体的病症采取对症治疗，才能够尽快的治愈跟骨骨折。"
2019/03/07收听(46932)
"脚跟骨折会有后遗症，通常都是没有得到正规的治疗而产生。如果脚跟骨折而且贝雷氏角减小，足跟出现塌陷的情况而出现畸形愈合，会出现扁平足，出现高低脚的情况，走路会出现一瘸一拐的情况。如果走路时间长还会引起足底的跖筋膜，经常受到牵拉而出现足底筋膜炎，导致足底部经常出现疼痛的情况，刚下地走路的时候疼痛会非常剧烈，走路一段时间疼痛明显缓解，是足底筋膜炎的典型表现。另外如果是跟骨骨折累及到跟距关节面，会出现关节面凹凸不平，也有可能会遗留关节的创伤性关节炎，在后期会遗留关节的经常性疼痛，严重的话会出现红、肿、热、痛的表现。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/05收听(57308)
"脚跟骨骨折，因为根骨最常见的是松质骨的骨折，所以只要骨折的位置比较好，没有明显的移位，一般2-3个月以后就可以开始走路进行负重，我们这里最常见的跟骨化者，最早可以在40天以后走路，而且效果也是比较好的，如果引起塌陷的骨折，甚至关节面的不平整，那就需要做切开复位加趾骨的治疗，只有这样根骨才会在正常的解剖位置上和维持足底足弓的位置上愈合。如果是这种情况，骨折就有可能需要3-6个月以后才能够恢复正常的走路，最好是6个月走路才会恢复的比较好。所以脚跟骨骨折也要根据当时骨折的严重程度，塌陷程度来决定多久才能走路。不是一味地就规定多久就能走路。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/05/19收听(62704)
跟骨骨折伤残鉴定级别主要取决于骨折损伤严重程度。对于无明显移位的跟骨骨折采取保守治疗，例如采取石膏托外固定等治疗方式，这类跟骨骨折可被评定为十级伤残。对于移位明显的跟骨骨折，例如存在跟骨后关节面塌陷、跟骨短缩内翻畸形，需要手术切开复位钢板或者螺钉内固定的跟骨骨折，预后可能出现创伤性关节炎，这类跟骨骨折患者可被评定为九级伤残。具体伤残级别还需要患者本人携带相关资料，例如病历、Ｘ线片以及CT片等，到专业部门鉴定后才能给出准确鉴定结果。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/08收听(99927)
"跟骨骨折一般两到三个月愈合，手术治疗的患者，两个月左右可以前足部分负重，短距离行走，三个月以后可以足跟着地，逐步由部分负重到完全负重行走。跟骨骨折保守治疗要看骨折对位情况，骨折对位好，关节面好，可以保守治疗，骨折治愈需要三个月以上，拍片看看骨折愈合好才能下地。"
白晶│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(20880)
"骨折愈合一般需要3个月的时间，具体又因为骨折的原因、类型，比如像复杂骨折，还是螺旋骨折，或者开放性的骨折，以及局部的血运是否丰富，再有年龄等而有所不同。跟骨需要半年到1年可以正常行走，这期间需要适当的进行踝关节功能练习，然后补钙、活血化瘀治疗。如果是体力的劳动者，想正常负重活动，比如像搬运重物等，大概需要是1年到1年半左右的时间。同样需要适当的补充钙剂，以及定期复查，如果过早的下地活动容易造成跟骨出现后遗性的跟痛症。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/04/28收听(68210)
跟骨骨折多久能走路？跟骨骨折以后，足跟部位有明显的疼痛、肿胀情况，按照骨折愈合的时间，一般72小时，骨折部位的血肿机化，2周左右骨折部位形成纤维连接，4周骨折部位会有原始骨痂的生长，然后进入成熟骨痂期，还需要1-2个月的时间。所以，骨折以后骨折端稳定，一般需要2-3个月的时间，也就是跟骨骨折以后如果要下地活动，最起码要2个月以后才能拄拐，患肢轻负重的下地活动，期间避免受凉，休息时可以抬高患肢，可以行脚踝部位的屈伸活动，以防止踝关节的粘连。如果骨折位置比较好，可以行石膏托外固定或者支具外固定。如果骨折移位明显，足弓有明显的塌陷，就需要手术治疗，不然将来会影响病人的走路。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/14收听(30928)
"脚跟跟骨骨折，骨折早期必须复位、固定为主。如果骨折没有移位、裂纹骨折，通常用石膏外固定。如果骨折有移位或者是粉碎性骨折，必需切开、复位，然后做内固定术。骨折的恢复过程一般都分为三个过程，有血肿机化期、原始骨痂期以及骨痂改造期。血肿机化期是在骨折之后2-3周之内，血肿开始机化之后形成纤维性的骨痂，这种骨痂是比较脆弱的，骨折还没有完全稳定。骨折之后4-8周的时间，随着血肿机化形成的纤维结缔组织慢慢大部分变成内骨痂与外骨痂，这个时期以外骨痂为主，如果达到这个时期，一般复查X线片都能够看到骨痂生长，这个时候已经达到骨折的临床愈合，可以拆除外固定，然后开始活动功能锻炼，这个时期6-8周左右可以下地负重行走、功能锻炼。骨痂改造期，内骨痂与外骨痂进一步改造，从而新生的骨小梁逐渐增加，骨折的部位逐渐的形成骨性连接，这个时间一般到8-12周左右，骨折已经非常稳定。"
2019/04/15收听(45095)
跟骨骨折由垂直暴力造成，多因高处坠下或跳落挤压，足跟遭受垂直撞击所致。应根据损伤程度，选择合适... 郭永红│临汾市中心医院 2018/05/14播放(54058)
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郭永红│临汾市中心医院
2018/05/14播放(54058)
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