浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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老年椎管狭窄症一般需要手术治疗，手术效果非常明确，传统的手术方法包括后路的融合内固定，具体如下：
1、轻中度的狭窄症，可以采取全内镜下的椎管扩大减压；
2、有腰椎不稳定和滑移的病人，也可以采取在内窥镜下做腰椎的减压和融合内固定，还可采用现在比较流行的侧方入路腰椎融合内固定；
3、重度狭窄的病人，手术难度较大，微创手术效果有限，建议采取传统的开放手术会更加彻底。
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"椎管狭窄确实在老年人比较常见，因为随着年龄的增长，脊柱退行性的改变、间盘突出、黄韧带的肥厚、韧带的钙化甚至是严重的骨质增生都可以引起，具体的治疗方法，要根据本身严重的情况和临床症状来判断。要是已经产生了间歇性跛行，没有办法走太远，500米甚至是200米的时候，双下肢已经出现了明显麻木、酸胀的症状，需要休息一段时间，只能通过手术治疗，保守治疗没有特殊的效果，需要通过钉棒减压和植骨融合内固定手术。要是相比较而言症状都比较轻，可以通过小针刀的治疗或者局部封闭注射治疗，以及椎管内注射治疗甚至是中药熏蒸等治疗方法，帮助缓解症状。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(97964)
老年人出现椎管狭窄时有以下治疗方法：1、对症处理：可以服用止痛药或缓解肌肉痉挛的... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/17播放(97499)
老年人出现椎管狭窄时有以下治疗方法：
1、对症处理：可以服用止痛药或缓解肌肉痉挛的...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/17播放(97499)
"椎管狭窄常见于颈椎或者腰椎，如果是颈椎管狭窄，可能导致四肢无力、麻木、行走不稳、踩棉花感等。如果是腰椎的椎管狭窄，可能出现下肢疼痛、跛行，影响正常的行走，需要完善局部的磁共振检查，判断椎管狭窄的程度和常见原因。如果是轻微的椎管狭窄，没有明显的症状，一般不需要特殊处理。如果伴随麻木或者行走不稳等，可以考虑先尝试药物，比如消肿药物七叶皂苷钠以及地塞米松等。另外，适当多卧床休息，减少走动。如果严重的椎管狭窄，经药物保守没有明显的疗效，需要考虑手术治疗，手术彻底的解除椎管狭窄，释放局部被压迫脊髓或者神经，才可以有机会尽量改善症状。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(89137)
"对于病人出现了椎管狭窄，主要会导致椎管内的脊髓受压，引起脊髓水肿和传导性的减弱，就会引起肢体出现感觉和运动改变。所以在出现椎管狭窄以后，主要是根据脊髓受压的程度来选择治疗的方法。如果椎管狭窄相对比较轻，没有明显的脊髓受压、水肿，传导性减弱，可以采用保守的活血化瘀药物治疗，以及行脊椎部位的牵引、理疗，来促进脊髓水肿的消退和症状的缓解。如果椎管狭窄比较重，出现了明显的脊髓水肿，传导性减弱以及肢体运动感觉出现明显的变化。这种情况就需要行手术的治疗，以扩大椎管解除脊髓的受压。避免后期脊髓受压严重了以后，引起变性导致肢体功能的障碍，甚至会引起大小便功能障碍。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(13976)
"椎管狭窄症是指的神经的通道发生了狭窄，造成了神经的压迫，从而导致腰部的不适，下肢的酸麻、胀痛以及间歇性跛行等症状。可以根据检查的结果做出具体的程度的判断来指导治疗，对于轻度的椎管狭窄可以进行保守治疗，包括使用神经营养药物以及配合理疗、按摩、针灸等等保守治疗来缓解症状，建议患者多休息，避免久坐或者过劳。症状比较明显，椎管狭窄又比较严重的患者建议行手术治疗，手术治疗包括微创治疗和开放治疗，目前对于椎管狭窄的手术治疗疗效比较好，也是确实的。患者在手术治疗之后还要进行相关的功能锻炼，避免椎管狭窄的再次发生。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/27收听(85799)
椎管狭窄推荐的方式也是两种治疗方式，有非手术治疗和手术治疗两种方式，应该由正规医院的医生来做判断。非手术治疗可以有按摩、理疗，还可以有适当的牵引治疗。手术治疗主要有两种方式，一个是传统的减压、融合固定，还有一种就是微创减压，做解除病因的治疗。传统的减压、融合固定，在中国做了好多年，不管是颈椎的前路减压、后路减压，还有颈椎的前路固定、后路固定，都是做了很多年了。现在都推荐做微创减压，主要是针对病因去治疗，如果是间盘压迫，直接做微创，把间盘掏出来，解决间盘的问题；如果是黄韧带肥厚引起的神经根的压迫，解决黄韧带的问题。只要脊柱的稳定好，没有滑脱，基本上不推荐做固定治疗。
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/12/05收听(11677)
椎管狭窄是一个非常严重的疾病，椎管狭窄有几方面狭窄，比如骨质增生造成的椎管狭窄，还有钩椎关节移... 萨仁│三亚市中医院 2018/11/20播放(71234)
椎管狭窄是一个非常严重的疾病，椎管狭窄有几方面狭窄，比如骨质增生造成的椎管狭窄，还有钩椎关节移...
萨仁│三亚市中医院
2018/11/20播放(71234)
"椎管狭窄一般分为先天性和后天性，按照部位分为颈椎管、腰椎管、胸椎管狭窄，按照解剖部位分为中央型、侧隐窝或者神经根孔的狭窄。主要的症状是腰腿疼痛，常发生于一侧或者两侧根性的放射性疼痛，严重的时候可以引起双下肢的无力，包括括二便功能障碍，或者轻度的瘫痪。椎管狭窄症的另一个主要症状是间歇性跛行，多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走距离比较短的时间，就会感觉到下肢的疼痛、麻木无力，越走越重。当蹲着，或者稍坐之后，腰腿部的疼痛症状有所减轻，主要的原因是与马尾神经或者神经根受到刺激或压迫有关。对于它的治疗，一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者，可以非手术治疗，就是多注意休息，甘露醇脱水消肿，营养神经治疗。而对于椎管的骨性狭窄、急性外伤，椎管狭窄一半以上，症状达到了手术程度，是需要进行手术治疗的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(60349)
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管，最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素，比如... 蔡宏华│惠州市中心人民医院 2018/10/12播放(76626)
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管，最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素，比如...
蔡宏华│惠州市中心人民医院
2018/10/12播放(76626)
"椎管狭窄的治疗主要有如下几种：一、一般的处理，无论采取何种治疗方式，在治疗期间都要求患者保持严格的卧床、制动、休息。二、针对程度非常轻的椎管狭窄，或者是由于炎症的因素所导致的椎管狭窄，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在制动的基础上，辅助使用消炎、消肿、止痛的药物进行治疗。可使用甘露醇进行消肿，并且短期内应用糖皮质激素消除炎症。三、如果椎管狭窄的程度比较重，或者是经过保守治疗效果不好，反复发作，就需要采取手术治疗。手术治疗还要根据患者产生椎管狭窄的具体原因，采取不同的手术方案。如若是椎管内存在一些占位性的疾病，像突出的椎间盘、肥厚的韧带或者是有增生的骨质，手术主要原理是将暴露压迫的物质，对其进行切除。如果患者由于发育性因素或外伤等原因，导致椎管出现自身狭窄，主要以开窗治疗为主，就是将椎管后侧打开，通过相应的方式进行扩大、固定，能够彻底的缓解椎管狭窄。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/10收听(93542)
椎管狭窄的治疗，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，可以采用手术治疗。椎管狭窄是比较常见的脊柱退... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(68365)
椎管狭窄的治疗，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，可以采用手术治疗。椎管狭窄是比较常见的脊柱退...
2023/03/13播放(68365)
治疗椎管狭窄要知道是什么原因导致的椎管狭窄。椎管狭窄的原因有退行性变引起的，有过去做手术医源性引起的，还有其它的比如骨折、肿瘤、畸形都可以导致椎管狭窄。椎管狭窄通常都有一个发展过程，以最常见的退行性椎管狭窄为例说明。退行性的椎管狭窄属于一个外科疾病，在疾病的早期可以保守治疗，如果症状严重要考虑外科治疗。因为是退行性疾病，无法逆转，比如55岁发生了椎管狭窄，不能让年龄倒转，让椎管狭窄越来越轻，病人只能随着年龄的增加。椎管狭窄程度越来越重，临床症状越来越重。所以椎管狭窄是外科疾病，一般要通过外科手术来缓解他的临床症状。发病是50岁以上的中老年人，治疗的方法是通过微创手术、开放手术，传统上都是开放手术，内固定、融合、创伤大、出血多。有许多的手术并发症。随着技术的成熟，现在可以考虑用脊柱内镜进行微创手术，优点创伤小，不需要输血，康复快，做完手术就可以下地，康复也比较快，费用也比较低。即使效果不好，以后还可以再次微创手术，再次短阶段融合进行补救。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/18收听(76059)
"椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病当中常见的一种，主要病因是由于脊柱的退变、关节的增生、韧带的肥厚和骨化等，造成椎管有效容积的减少，从而使椎管内的神经、脊髓等产生受压，引起一系列的临床表现。一般来说，颈椎管狭窄可以造成颈脊髓受压和神经根受压两种常见的疾病。颈脊髓受压会出现脊髓型颈椎病的症状，比如四肢无力、力弱等，神经根受压会产生明显的疼痛。对于腰椎管狭窄来说，主要是产生明显的神经源性间歇跛行。一般来说，椎管狭窄在早期除了脊髓型颈椎病以外，大多数都是以保守治疗为主。保守治疗主要包括合理的卧床休息，必要的理疗，以及充足的药物治疗等，药物治疗主要以非甾体类抗炎镇痛药、营养神经药和消除水肿的药物为主。大多数情况经过保守治疗可以有部分缓解，但是对于椎管狭窄较重、保守治疗无效的，尤其是产生了明显脊髓受压呈出现脊髓型颈椎病的，有时应进行手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/22收听(48440)
"椎管狭窄主要考虑以下几种方法治疗：1、保守治疗：对于轻度的椎管狭窄，选择保守治疗比较好。保守治疗包括卧床休息、腰椎牵引治疗、颈椎牵引治疗以及超短波治疗、微波治疗，并且可以配合脊柱周围肌肉锻炼，可以缓解椎管狭窄引起的临床症状。2、手术治疗：比较严重的椎管狭窄选择手术治疗比较好，手术治疗可以解除椎管狭窄，去掉神经压迫，恢复神经的传导功能，能够保护神经组织，避免神经发生变性、坏死，对于病人的恢复比较有利。椎管狭窄应根据不同的严重程度，选择不同的治疗方法，才能够发挥最好的治疗效果，使临床症状获得快速且显著的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(49684)
"椎管狭窄症治疗，这种情况最终需要选择手术治疗，一般有以下情况需要手术：1、狭窄确实比较严重，检查看见椎管狭窄已经，压迫脊髓和神经根。2、保守治疗无效。3、间歇性跛行和下肢的疼痛通过保守治疗不能缓解，而且会影响的生活。4、确实有大小便都不适、麻木，会阴区和大便功能都受到的影响，这时就需要手术治疗，手术可以采取减压和椎板切除的方法。如果没有这种情况，单纯的椎管狭窄不是特别严重，可以保守治疗。保守治疗的方法包括避免劳累、受凉，可以进行肌肉锻炼，进行运动疗法，比如锻炼腰背部的肌肉，五点支撑、三点支撑，可以进行小飞燕的锻炼、滚腰等，可以加强腰背部的肌肉力量，增加脊柱强度能力。针对狭窄引起的麻木不适的情况可以进行药物治疗，比如用非甾体类消炎镇痛药物，比如用扶他林、西乐葆。还有就是去正规医院，请有经验的医师进行一些物理治疗也非常有效。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/30收听(45261)
"椎管狭窄包括中央管狭窄、椎管的神经根管狭窄以及脊椎间孔狭窄等情况。按部位分为颈、胸、腰椎管狭窄。而狭窄程度与临床症状之间通常呈正相关，也就是狭窄越严重，临床症状也就越严重。临床症状根据狭窄部位所压迫的神经节段不同而产生不同的症状。治疗上，可以口服一些活血通络的中药以及营养神经的药物，配合正规的正确的腰部推拿、牵引、针灸以及理疗等方法来对症治疗。如果程度较重或保守治疗无效者，可以采用微创介入的方法，松解局部脊髓和神经根的压迫，改善神经根缺血症状。也可以选用开放手术，如脊柱后的椎板减压植骨手术，去除压迫根源，增大椎间隙，再配合一些口服药物治疗。平时不要久坐劳累，长期伏案工作，可以佩戴相应部位的支具保护。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/28收听(67329)
椎管狭窄治疗有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗方式有按摩、理疗、牵引等。手术治疗有两种... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(77531)
椎管狭窄治疗有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗方式有按摩、理疗、牵引等。手术治疗有两种...
2017/11/09播放(77531)
"腰椎间盘突出合并椎管狭窄，这类疾病在老年人中是非常常见的。它们怎么治疗呢？主要是根据狭窄的程度、狭窄的原因来进行选择。如果狭窄不是非常厉害，而且没有明显的骨化，这种病人我们可以采取一些微创的手段来进行治疗，如椎间盘镜、椎间孔镜；如果病人突出狭窄，同时患有明显的骨化，这类病人通过微创的方法就难以达到好的临床疗效，建议进行普通的开放手术来达到特别的减压。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/10收听(38699)
"对于腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄，这个病可以分为两种情况来看。第一种情况，病人椎管狭窄的症状比较重，比如我们的间歇性跛行，走一段时间以后发现腰疼、腿疼很厉害，要休息一会儿或者躺一会儿，然后再走就可以；另外一种可能没有间歇性跛行，可能会出现腰痛、下腹的放射疼痛。一般早期还是建议保守治疗，包括针灸、蜡疗、艾灸以及滴管注射，另外一种方法就是手术治疗，就是开窗、减压、扩管这种方法来改善症状。"
周祖刚│绵阳市中医院
2017/11/08收听(20039)
颈椎管狭窄好发于老年人，由于先天性发育异常，椎管相对较小，同时受后天因素影响，导致患者老年期出... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(76961)
颈椎管狭窄好发于老年人，由于先天性发育异常，椎管相对较小，同时受后天因素影响，导致患者老年期出...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(76961)
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