胃食道反流胸痛特点

2021-06-26 22:22播放 :

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胃食管反流病典型症状是反流和烧心,但是部分患者没有明显反流和烧心,而仅仅表现为胸痛。胸痛是胸骨后疼痛感,因为食道位于胸骨后,胃和十二指肠内容物反流到食管中对食管黏膜造成刺激,就会引发胸骨后疼痛,其特点如下:

1、好发于餐后以及夜间平卧位睡眠时,胸痛可表现为一种压榨样、烧灼样疼痛,持续时间较长,可达数分钟到数小时;

2、可放散到后背部、肩颈部以及面部,有时候难与心绞痛进行区分。

对于有胸痛的患者首先要除外心源性胸痛,也就是心绞痛、心梗等比较严重的疾病,除了心源性胸痛,在非心源性胸痛中胃食管反流病是最常见的胸痛原因。

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胃食道反流的症状

"胃食管反流可以反流到食管引起症状,也可以进一步反流到咽喉、气道,引起咽喉和气道的症状,反流到食管是胃食管反流的典型症状,反流到咽喉、气道可以引起食管外症状,这是两部分。反流到食管引起的症状,主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等,这些都跟胃酸的刺激有关,吞咽困难除了和胃酸刺激有关,还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎,可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等,甚至会引起咽喉部的一些病变,也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道,引起微吸入,引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状,这些症状可以长期迁延不愈,按照呼吸科治疗效果不好。所以,刚才说的胃食管反流是引起两部分症状,有食管症状和食管外症状,这些症状在不同的患者中表现不一样,是不同的组合,有的患者表现为反酸、烧心为主,有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的,每个患者都有自己的特点,要根据各个患者的特点进一步判断,如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的,还可以通过药物治疗和相应的检查,比如胃镜、食管测压,还有24小时反流监测,进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。"

语音时长02:38''

胡志伟中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/19收听(96767)

胃食道反流如何治疗

"胃食管反流病是胃内容物反流到食管乃至咽喉、气道引起的一系列症状和并发症,主要包括两个方面,一方面是症状,有反酸、烧心、胸痛、慢性咽炎、慢性咳嗽、慢性哮喘等等,另一方面是并发症,包括食管炎、食管狭窄、巴雷特食管,还有一些食管腺癌也是胃食管反流引起的。胃食管反流治疗主要是针对两个方面,一方面是针对胃内容物中的酸进行治疗,另一方面是针对引起胃酸反流的贲门松弛和食管裂孔疝进行治疗,治疗包括以下三点:第一、生活饮食的调理,包括少量多餐,过于刺激、过酸、过甜、过辣、过咸这些食物要避免,有肥胖的患者需要减肥,睡前半小时不要进食,可以适当的抬高床头,特别是夜间有反流的患者,适当抬高床头会减少反流的发生。第二、生活饮食调理不够的,可以进行药物治疗,主要是抑酸治疗,经常使用的药物叫质子泵抑制剂,药名包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等,也可以复合用药,加上胃黏膜保护剂和促动力药一起使用,这样效果会更好。胃食管反流病的药物治疗没有时间的限制,一般观察1-2个月之后,再考虑患者是维持治疗还是按需治疗。第三、药物治疗效果有限的患者,或者说药物治疗患者不能停药、药物治疗效果不好,或者检查发现有食管裂孔疝,或者发现有严重的并发症,有重度食管炎等等,像这样的患者是需要手术治疗的,目前手术是通过做食管裂孔疝修补,做胃底折叠,修复胃食管结合部的抗反流结构,从而达到彻底的解决反流的方法。胃食管反流的治疗是要根据个人的情况循序渐进,是逐渐由生活调理、药物治疗到手术治疗的一个递进的过程。"

语音时长02:59''

胡志伟中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/19收听(17157)

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