首都医科大学附属北京地坛医院
产科
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同房后白带带血丝常见的原因有以下几种：
1、存在阴道炎症时，阴道黏膜充血，阴道黏膜在摩擦的情况下就容易出现脱落，而导致阴道白带带血，可以通过白带的常规检测和妇科检查明确；
2、存在宫颈的问题，比如宫颈上存在宫颈息肉，在同房的时候因为刺激有可能出现接触性的出血，宫颈息肉的处理非常简单，只需要做宫颈息肉摘除的手术即可解决。确定宫颈病变只需要做TCT的检查，及宫颈脱落细胞学检查。如果TCT的结果提示确定是有宫颈的癌前病变，就需要进一步做阴道镜的检查或者是宫颈的活检。
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"同房后白带带血丝，称为同房后出血或者称为接触性出血 ，这种情况首先要排除宫颈的恶性病变，因为宫颈癌的其中一个临床表现就是同房后出血。癌症是很少见的，但是对于癌症的排除是非常重要的，因为一旦要是恶性病变，对女性的身体影响是非常大的，所以首先要进行宫颈癌的排除。宫颈癌的排除非常简单，只需要做一下宫颈的防癌涂片，也就是TCT最好联合HPV来共同筛查宫颈癌，如果筛查结果是阴性，就可以再去查找其他的原因并且进行治疗。其他原因引起同房出血，往往是由于宫颈的炎症，比如宫颈息肉、宫颈炎性增生，或者以前称为宫颈糜烂，现在称为宫颈柱状上皮异位的这种情况，都可能会由于接触后的摩擦或者是机械性的损伤，引起同房后出血。再有就是急性的阴道炎症，阴道有炎症的时候是不建议同房的，因为阴道是一个充血、水肿的状态，如果这时候同房会由于机械性的摩擦，导致阴道黏膜的破损，引起阴道在同房后出现出血的现象。"
毛滢│北京医院
2020/09/04收听(79994)
"同房后白带带血丝，诊断同房后出血，要查找原因给予处理。多半与宫颈病变相关，要检查宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。要做B超检查，除外宫腔病变出血，比如子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜肿瘤。除外这些特殊情况，同房后出血有时与同房姿势不当相关，常常是一过性，不用特殊处理。"
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(97526)
"同房第二天白带带血丝，称为同房后出血或者叫做接触性出血。性交后出血，是不正常的现象，一定要进行全面的妇科检查，导致性交后出血的常见的原因：一、宫颈的炎症；二、宫颈的息肉；三、宫颈的炎性增生，是导致接触性出血的常见原因。可以通过妇科检查来看一下宫颈，是不是有充血的现象，是不是有异常的增生物。因为宫颈息肉，它的蒂部比较细，而宫颈息肉的质地是比较脆的，它是呈鲜红色的，所以检查的时候是可以看到的，用肉眼就可以发现。宫颈的炎性增生，往往宫颈表面会呈现充血的，并且有一些炎性的分泌物。另外，一定要排除宫颈癌，宫颈癌的检查是常规进行TCT和HPV的联合筛查，经过宫颈癌筛查的检测，就可以排除由于宫颈癌所导致的接触性的出血。其它原因导致同房后的白带带血丝，还可能与阴道的炎症、外阴的炎症或者子宫内膜的息肉等等因素有关，都可以通过全面的妇科检查。一个是肉眼观察，另一个是要进行双合诊的检查、阴道窥具的检查，还有通过超声来了解子宫内膜是不是有异常。子宫肌瘤或者是子宫黏膜下肌瘤向宫腔内突出的浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，都可能会导致同房以后的白带带血丝。"
2020/09/16收听(21447)
白带带血丝在临床中比较多见，尤其是对于放置了宫内节育环的女性。放置宫内节育环，刚开始的时候，病... 潘丽│银川市中医医院 2019/06/26播放(62580)
白带带血丝在临床中比较多见，尤其是对于放置了宫内节育环的女性。放置宫内节育环，刚开始的时候，病...
潘丽│银川市中医医院
2019/06/26播放(62580)
"正常女性的白带呈乳白色，随着月经周期的变化，会出现性状的改变，比如会出现黏稠、清亮或者水样白带，白带中不应该带有血丝。白带带血丝考虑以下几个可能的原因：1、外阴和阴道的炎症，由于炎症存在，造成阴道黏膜损伤，出现阴道的血性分泌物。2、考虑宫颈的炎症或者宫颈癌前病变，要做宫颈的超薄细胞学的检测，以及宫颈HPV检测。3、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或者子宫内膜癌，也会引起白带中带血丝。要做超声看宫腔内的情况，了解子宫内膜是不是有增生，是不是有息肉等，根据查找到的原因，进行对症处理。"
2019/08/06收听(27802)
"白带中带血丝要看出现此情况的时间，如果正好为下次月经来潮前的14天，则考虑为排卵期出血，有些女性会出现排卵期出血，不需要特殊处理，观察即可。在诊断为排卵期出血前，还需要排除器质性病变可能会造成血性白带，例如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌或者子宫内膜息肉、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤，以上疾病都有可能会发生血性白带。另外，有的女性在置入宫内节育器后，有可能会出现白带中混有血丝，老年性阴道炎的患者也有可能会出现少许血性白带。患者的外阴如果受到外伤，例如存在阴道壁等裂伤也有可能会出现血性白带。白带带血丝的具体原因非常多，需要建议患者到医院就诊，进行相关检查后由专业的妇科医生来明确具体病因。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/04收听(60687)
"临床上白带带血丝，常见疾病像宫颈糜烂、宫颈息肉，排卵期时会出现白带带血丝2-3天就回去的情况。白带带血丝，如果是排卵期出现，偶尔1-2次问题不大，经常排卵期白带有血丝，提示卵巢分泌功能失常。偶尔一次观察，经常的需要做内分泌检测，根据检查结果对症治疗。白带带血丝要是出现在同房过程中，提示宫颈有息肉、糜烂、病变的可能，这时必须到医院做相关检查。宫颈防癌筛查是做宫颈的TCT和HPV病毒检测，一般通过这两项检查结果就能知道是否有宫颈癌及癌前病变。如果这两项检查结果显示没有问题，白带带血丝要是息肉引起，可以做宫颈管息肉摘除术就能缓解。要是宫颈糜烂引起，可以采用上药、激光、电凝、冷凝这些方法来治疗。白带带血丝必须慎重，到医院做相应检查，看什么情况引起再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/04收听(33120)
白带带血丝是异常阴道出血的表现，要除外各种情况。首先，要检查宫颈，要用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查以明确诊断。其次，也要检查宫颈TCT和HPV除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等严重情况。再次，也要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫肌瘤等器质性病变，必要时要刮宫检查除外子宫内膜肿瘤。最后，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合症、卵巢黄体功能不健、排卵期出血等内分泌疾病。
2020/07/16收听(67554)
白带带血丝，首先考虑是否存在宫颈糜烂，建议做妇科检查，明确是否存在宫颈糜烂。如果有宫颈糜烂，建议做HPV，还有TCT的检查来明确是否存在不良病变，排除恶性病变之后，我们可以采取阴道上药，还有宫颈上药来进行治疗。另外白带带血丝还要考虑是否存在子宫内膜炎，也要进行妇检，如果子宫有压痛考虑存在子宫内膜炎。对子宫内膜炎的治疗一般采取抗生素口服或者是静脉输液等进行治疗，再配合中药口服进行治疗。因此白带带血丝要考虑是否存在宫颈炎，还有子宫内膜炎，首先要进行妇检以及B超的检查来进行明确诊断。
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/28收听(95658)
"女性在同房之后出现白带带血丝的情况，常见于以下几个原因：1、最常见的是宫颈方面的疾病，比如宫颈重度糜烂、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌变等，最好到医院做妇科检查，或者阴道镜加活检来明确疾病，在医生指导下对症治疗。2、如果是在排卵期同房之后白带带血丝，有可能是出现了排卵期的出血，不要过于紧张。3、有的女性有阴道炎症，阴道壁脆弱，在同房过程当中摩擦，可能导致阴道壁部分破损，而出现少许的白带带血丝现象。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/02/05收听(74253)
上环是避孕的一种方式，环也称作宫内节育器。现在的宫内节育器多种多样，过去金属圆环居多，分为大小... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/16播放(87963)
上环是避孕的一种方式，环也称作宫内节育器。现在的宫内节育器多种多样，过去金属圆环居多，分为大小...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/16播放(87963)
"白带带血丝还黏稠这种情况是属于不正常的，要到医院进行检查。白带带血丝的原因很多，女性在两次月经中间的排卵期，有可能会由于卵巢分泌的激素水平的波动引起排卵期出血。排卵期出血一般量比较少，有的时候就会表现为白带带血丝的现象，这种情况在排卵之后发生，由于孕激素的作用，分泌物还会比较黏稠，所以这种表现像是排卵期的阴道出血。还有一些病理性的原因导致白带带血丝，也就是如果出现了阴道的炎症，由于阴道的黏膜充血、水肿，这个时候如果有一些外来的摩擦刺激等等的因素，就会导致黏膜的破损，引起白带带血丝。另外，就是宫颈的炎症宫颈也会引起白带带血丝，较常出现的是同房后的阴道出血，子宫内膜息肉、子宫内膜增生等等的这样的增生性的疾病，也会引起白带带血丝。当然，还要排除妇科的恶性肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌等等，导致阴道出血的原因。所以，出现白带带血丝，要到医院去进行全面的妇科检查，以及超声检查来进一步明确病因。"
2020/09/04收听(96225)
"运动后带血丝，比较多见于生育期已婚妇女，就是采取节育器避孕的情况。由于宫内节育器是放置在宫腔内，如果在运动的过程当中，有一些幅度比较大的动作，会牵拉到腹壁，引起子宫内膜与节育器的刺激，引起少量的子宫内膜不规则的脱落出血。如果出现这样的情况，在宫内节育器位置正常的前提下，不需要做任何治疗，避免过于剧烈和幅度大的动作就可以。没有带宫内节育器的女性，如果出现白带带血丝，特别是性生活引起的接触性的出血，要引起重视，一定要做一下宫颈癌变的筛查，排除是否是由于宫颈病变引起。"
王慧美│安图县中医医院
2018/03/26收听(45184)
白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈... 侯筱菊│银川市第二人民医院 2019/10/18播放(85841)
白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈...
侯筱菊│银川市第二人民医院
2019/10/18播放(85841)
"白带当中带有血丝，如果是在两次月经中间出现这种情况，有可能就是排卵期出血，这种出血持续2-3天就会干净，出血量也是很少的。但是，如果不是在排卵期出现白带当中带有血丝，原因是比较多的，有可能是子宫内膜炎症、宫颈炎症、宫颈癌前病变，还有子宫内膜的癌前病变、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉，都可能会造成白带带有血丝。所以，要尽快到医院去做B超的检查和阴道的检查。如果是由于宫颈炎症引起的，就需要应用消炎药物治疗。如果是子宫内膜息肉或者子宫肌瘤引起的，就需要做手术治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/02/13收听(16637)
"白带带血丝一般临床常见有宫颈糜烂或者宫颈息肉，再有宫颈癌及癌性病变也会出现。一般到医院做个妇科内检，看一下有没有宫颈糜烂息肉就可以。要是宫颈不好有接触性出血，必须做一下宫颈防癌筛查，一般做宫颈TCT也叫薄层液基细胞学和HPV人乳头状瘤病毒检测，一般通过这两项检查就可以判断是否有宫颈癌及癌前病变。排除宫颈癌、病变，白带带血丝一般常见有宫颈糜烂，可以上药治疗，保妇康栓、治糜康栓、硝基酸脂的药就可以。要是宫颈息肉，可以做宫颈管息肉摘除术。所以白带带血丝情况一般是不正常，必须做相应检查。"
2018/06/11收听(34273)
"上环后白带带血丝是宫内节育器置放以后最常见的反应，主要是节育器对于子宫内膜的刺激引起子宫内膜的出血。少量的出血通常是节育器后的正常反应，一般在节育器置放后的三个月，最多在半年后会自然的缓解，不需要特殊的治疗和处理。另外，节育器如果是带有尾丝的，异物的尾丝也会对宫颈局部黏膜造成一定的损害，也会有血性分泌物的表现，常常表现为白带的血丝样改变。如果是超过半年没有改变或者是出现了月经周期的改变，经期、经量的异常增多，就是一种异常的现象，要及时的去检查是否宫内节育器异位，或者是节育环的型号佩戴不准确，要考虑取出。正常情况下上环后少量的白带血性分泌物，主要是节育环作为异物对于宫颈内膜刺激引起的少量出血，是一种正常的节育器后的反应，一般在三个月，最多半年以后会自然的缓解，不需要特殊的治疗。"
王少为│北京医院
2020/06/26收听(76498)
"排卵期白带有血丝，这时是由于在排卵期时雌激素的高峰期会存在降低，这时局部内膜会产生破溃并从阴道里排出，使白带带血丝或者是褐色分泌物。例如在排卵期时由于经过两个雌激素高峰期，这时刺激子宫内膜也会出现少量出血，会引起白带带血丝。甚至在排卵期时，由于卵泡破裂后输卵管要通过拾卵的功能到达宫腔里。如果卵泡破裂的一瞬间存在少量血丝，种植到宫腔里时可能会引起少量的血丝发生。这时属于正常的生理现象，偶尔一次不会影响身体健康。如果频繁发生需要在月经前口服一定的雌激素进行治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/30收听(24523)
运动后白带有血丝的原因如下：1、宫颈息肉：应进行宫颈息肉摘除术；2... 瞿凡│中山市人民医院 2018/04/04播放(58735)
运动后白带有血丝的原因如下：
1、宫颈息肉：应进行宫颈息肉摘除术；
2...
瞿凡│中山市人民医院
2018/04/04播放(58735)
"女性白带带有血丝和肚子痛的情况特别多，有可能是因为排卵期出血而导致，也有可能是来月经异常的表现，也有可能是由于宫颈糜烂合并有急慢性盆腔炎症而导致的异常表现，或者是有宫颈息肉合并有急慢性宫颈炎、盆腔炎而引起。怀孕早期出现白带带有血丝以及小腹部疼痛的女性，有可能是由于先兆流产，或者是胚胎停止发育所引起的不适现象，但是也不排除是宫外孕的情况。对于怀孕晚期的女性，有可能是由于见红或假性宫缩所引起的先兆临产表现。女性一旦出现异常的情况以后，要根据具体情况来进行具体判断，再进行对症处理治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/04/06收听(49869)
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