北京协和医院
泌尿外科
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前列腺癌晚期病人每个月要打针，的确有副作用。一般打黄体生成素类似物，主要是抑制雄激素水平。副作用主要表现在病人可能会有类似于女性更年期症状，比如潮红、发热、出汗。
有时心血管还会有影响，伴随心血管方面的副作用。但是所有药物副作用，对于晚期前列腺癌患者，大多数情况下都能耐受。一般很少有因为副作用大而停药不能用的情况，针对绝大多数的病人，打针的副作用均可接受。
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如果用于前列腺癌治疗，每个月打一针，一般指的是诺雷德针。诺雷德针适用于前列腺癌内分泌治疗的药物，诺雷德即醋酸戈舍瑞林的缓释植入剂，它起到的作用是药物去势的作用。前列腺癌是雄激素依赖性的肿瘤，对于一些中晚期的前列腺癌患者，如果已经失去做前列腺癌根治术的机会或者患者的身体条件比较差，不能耐受前列腺癌根治手术，可以选择做内分泌治疗。也就是阻断体内雄激素的形成，主要可以通过两种方式，一种是手术切除双侧睾丸，另外一种就是通过注射诺雷德针达到药物去势的效果。由于手术切除睾丸，对于患者来说心理负担比较大，现在越来越多的患者会选择通过药物去势的办法来达到去势的效果。通常在使用诺雷德针的基础上，再加口服抗雄药物，比较常用的药物是比卡鲁胺，这样通过诺雷德针注射加口服抗雄药物，可以达到雄激素阻断的最大效果。
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/06收听(98424)
绝大多数前列腺癌确诊时都是依赖于雄激素生长，叫做激素敏感性前列腺癌。在1941年哈根斯发现手术... 章伟│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(89851)
绝大多数前列腺癌确诊时都是依赖于雄激素生长，叫做激素敏感性前列腺癌。在1941年哈根斯发现手术...
章伟│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(89851)
"前列腺癌每个月打一针的是一种合成的促黄体生成素释放类似物，LHRH类似物。临床常用的是戈舍瑞林，在体内逐渐进行生物降解，保持有效血药浓度，主要用于前列腺癌内分泌药物去势、绝经前期及围绝经期的乳腺癌、子宫内膜异位症治疗。LHRH类似物的药理研究显示，间接给药可以促进垂体性腺轴功能，作用与天然激素相差无几。长期持续给药，抑制垂体性腺轴功能，导致男性雄激素、女性雌激素分泌大幅下降。该作用使性激素依赖的肿瘤消退，作用于治疗性激素依赖的肿瘤。"
邱实│北部战区总医院
2020/06/14收听(22227)
"前列腺癌患者每月打一针诺雷得是一种内分泌治疗，70%的患者病情可控制到半年到一年，但是也有10%的人半年都不到。针对于前列腺癌可进行内分泌治疗，给予诺雷得的注射以控制癌细胞的增长，不让癌细胞疯狂扩散。在注射这类药物后癌细胞也许会缩小、变软，甚至可能会消失。但对于每一个患者的疗效是不一样的，有的人会小的快，有的人小的慢，也有的人控制不住。如果加上化疗，效果可能会更好，坚持的时间更长，可连续控制病情超过2-3年。另外，如果使用诺雷德打针的内分泌治疗再联合局部放疗来控制病变，控制的时间会更长，可控制到3-5年。另外要注意对患者进行教育，让患者了解应用诺雷得的副作用，其主要毒副作用包括引起男性乳房发育、性欲下降、排尿不畅等。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/12收听(26690)
前列腺癌注射治疗属于内分泌治疗，内分泌治疗属于前列腺癌非根治性治疗手段之一，有一定的时效，大概... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(75702)
前列腺癌注射治疗属于内分泌治疗，内分泌治疗属于前列腺癌非根治性治疗手段之一，有一定的时效，大概...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/11播放(75702)
前列腺癌是一个慢性癌，也是一个异质性癌，也就说它是一个有很多个体化不同治愈表现的癌症。有一些前... 姚旭东│上海市第十人民医院 2018/12/27播放(62449)
前列腺癌是一个慢性癌，也是一个异质性癌，也就说它是一个有很多个体化不同治愈表现的癌症。有一些前...
姚旭东│上海市第十人民医院
2018/12/27播放(62449)
前列腺癌晚期，患者比较痛苦。前列腺癌属于恶性肿瘤，发展至晚期，患者可出现多系统功能耗竭，后期会出现癌性疼痛，生活质量极差。前列腺癌晚期痛苦主要表现在：1、尿道梗阻，不能排尿。随着前列腺癌肿长大，可导致尿道完全梗阻，出现排尿困难。对于无法排尿的患者，需要长期留置尿管或行膀胱造瘘手术治疗，生活质量很差，患者较为痛苦。2、前列腺癌随着癌肿长大，可能致尿道出血，出血可由尿道外口流出，也可逆行进入膀胱，产生大量膀胱血肿，引起患者下腹疼痛、血尿等不适。3、晚期大多伴骨转移及肝、肺等转移。骨转移可致顽固性骨痛，疼痛为中度到重度，需要依赖止痛药物减轻疼痛症状。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/17收听(95595)
"前列腺癌晚期可能会有恶心的症状，出现恶心可能是发现了双侧的肾脏积水而导致肾功能下降，这时体内尿素氮、肌酐水平升高，故而会出现消化道的反应。也可能是出现了胃肠道转移，而导致肠道出现不全的梗阻，就可以出现恶心或者呕吐等症状，还可能伴有腹痛。一般前列腺癌期晚期多是发生远处脏器转移，建议进一步进行全身器官的检查，比如全腹CT、头颅CT来及早发现是否有具体转移的部位来对症处理。早期可使用药物进行处理，比如给予对症止吐的药物进行处理，后期可以进行肠道造瘘或者血液透析等治疗，降低体内的毒素水平，并且通过造瘘越过胃肠道转移的病灶，而使肠道恢复其通畅性，但这些都是姑息性治疗的方法，并不是根治的方法。"
2020/01/10收听(52341)
前列腺癌早期晚期判断标准如下：1、前列腺PSA水平，即前列腺特异性抗原水平，如果前列... 陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(67341)
前列腺癌早期晚期判断标准如下：1、前列腺PSA水平，即前列腺特异性抗原水平，如果前列...
陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(67341)
"临床上对于晚期的前列腺癌，主要是肿瘤突破前列腺包膜，浸润到精囊、盆壁以及周围组织，比如膀胱或者已经发生的远处转移，包括淋巴结和骨转移等这些常见器官。因此对于晚期的前列腺癌，临床上是不能进行手术治疗的，无法将肿瘤完全切除干净。如果切除肿瘤原发灶，继发灶的恶性程度会更加进展。因此手术过后，甚至比没手术之前对人体的影响更大，甚至会加快人体死亡的时间。因此对于晚期的前列腺癌，通常失去手术治疗时机，只能够通过保守的对症治疗，比如放射粒子植入术以及化疗或者目前的生物免疫治疗，包括免疫检查点抑制剂或者已经在实验性阶段的CAR-T治疗，以及前列腺癌的特异性疫苗治疗，都可以对晚期前列腺癌有良好的控制。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/17收听(26873)
晚期前列腺癌通常无法达到治愈目的，但临床医生可以通过分析患者个人情况和前列腺癌病理情况，制定积... 蒋琪│上海市第一人民医院 2021/09/08播放(66089)
晚期前列腺癌通常无法达到治愈目的，但临床医生可以通过分析患者个人情况和前列腺癌病理情况，制定积...
蒋琪│上海市第一人民医院
2021/09/08播放(66089)
对于任何肿瘤晚期，均可给患者带来一定痛苦，所以前列腺癌晚期患者会有痛苦，需要进行肿瘤晚期的镇痛... 钟山│复旦大学附属华山医院 2021/09/14播放(77315)
对于任何肿瘤晚期，均可给患者带来一定痛苦，所以前列腺癌晚期患者会有痛苦，需要进行肿瘤晚期的镇痛...
钟山│复旦大学附属华山医院
2021/09/14播放(77315)
前列腺癌为中老年男性的高发疾病，由于位置较局限，出现骨转移往往提示肿瘤晚期。大部... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(87296)
前列腺癌为中老年男性的高发疾病，由于位置较局限，出现骨转移往往提示肿瘤晚期。
大部...
张杰│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(87296)
前列腺癌格里森评分8分属于高危前列腺癌，伴并不一定算作晚期。前列腺癌的分期主要是根据肿瘤所占据前列腺的比例来判定，局限在前列腺内的前列腺肿瘤算作早期前列腺癌。中晚期前列腺癌前列腺肿瘤归侵犯前列腺的包膜，或者突破包膜侵犯精囊，甚至侵犯膀胱颈、直肠等结构，晚期前列腺癌会出现骨转移和内脏转移等远处转移的情况。格里森评分主要是用来判断前列腺癌细胞恶性程度，通过在显微镜下观察，将前列腺癌可以分为0-10分。1-6分的前列腺癌通常算作低危前列腺癌，7分的前列腺癌则算作中危，8-10分的前列腺癌则算为高危。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/21收听(49834)
"前列腺癌一旦发生骨转移，临床上就将其定义为前列腺癌晚期，这种患者通常已经失去最佳的手术时机。接下来的治疗主要是内分泌治疗，有些患者可以配合化疗、放疗、靶向治疗，甚至分子免疫治疗，但是临床上应用最广的还是内分泌治疗。根据患者的Gleason评分，骨转移灶的多少，是否发生内脏转移，患者的体力状态评分等可以将患者区分为高危患者和低危患者。如果是高危患者，应用新型的内分泌治疗药物，通常还可以达到50多个月的平均生存期，也就是如果患者对内分泌治疗反应敏感，其长期生存还是比较乐观的。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(87150)
"前列腺癌分一期、二期、三期、四期，前列腺癌的三期，是指前列腺癌侵犯了前列腺周边的组织，前列腺的包膜或者前列腺的精囊，这是前列腺癌的三期。过去前列腺癌的三期，被认为是一个比较晚期的前列腺癌，就不能手术了。现在随着医学的发展，随着医疗水平的提高，只要它没有远处的转移，比如说没有肺的转移、骨骼的转移等等，也是可以手术的。所以从现在来看前列腺癌的三期，只要没有远处的转移、没有骨骼的转移，我认为就不是一个晚期的前列腺癌，通过积极的准备也是可以手术的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(87705)
前列腺癌像全身其它肿瘤一样，晚期患者大多数不可以治愈，但是可以控制，可以带瘤生存。晚期的前列腺... 何朝宏│河南省肿瘤医院 2020/12/25播放(77507)
前列腺癌像全身其它肿瘤一样，晚期患者大多数不可以治愈，但是可以控制，可以带瘤生存。晚期的前列腺...
何朝宏│河南省肿瘤医院
2020/12/25播放(77507)
"晚期前列腺癌不是绝症，晚期前列腺癌是指前列腺癌发生骨转移后，常常提示是晚期前列腺癌，多数前列腺癌5年生存率能达到67%以上。发生骨转移后，绝大多数病人有效生存期在2-3年以上，绝大多数病人通过内分泌治疗、放疗、靶向治疗等，5年生存率可以达到50%以上。前列腺癌要规范地治疗，通过规范地治疗，往往会有效地延长患者生存期。前列腺癌不是绝症，通过内分泌治疗，局部放疗和化疗，配合靶向治疗，晚期前列腺癌可以得到较好的存活。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/12收听(10572)
"一般来讲，前列腺癌发生到晚期以后，这种可以治愈的生存率已经很低了，现在的一些治疗往往也是针对缓解症状、延长生存期为主，想治愈恐怕很难。但是前列腺癌它不同于其它一些恶性肿瘤，它以发展缓慢、生殖异常为主要特点，尤其因为随着医学的发展，现在治疗前列腺癌的方法很多，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗，尤其即便是肿瘤发展到晚期，我们采用相关的一些治疗，也会极大的提高患者生存率。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2017/07/30收听(79018)
"前列腺癌8分是指Gleason评分8分，往往用于评价前列腺癌的恶性程度，而不是用于分期的诊断。Gleason分级法是根据腺体的分化程度以及肿瘤在间质中的生长方式作为分级的标准，以此再评价肿瘤的恶性程度。因其重复性强，形态操作简单，不费时，因此在国内外广泛应用于临床。Gleason分级主要是在低、中倍显微镜下观察组织结构改变，不对个别癌细胞形态进行判断。评分系统经过肿瘤不同区域组织结构的变异，即主要的和次要的两种方式。而评价前列腺癌是否是晚期，则需要对前列腺癌的局部情况和转移情况进行检查，通过检查以后，明确肿瘤的进展，才能够明确肿瘤是早、中、晚哪一期。"
2020/08/19收听(35297)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 罗勇
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郑大一附院 高宛生
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