精液带血是什么原因_有来医生

商建伟
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

泌尿外科

精液带血是什么原因

2020-05-22 14:57播放 :

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视频内容

同房或射精时发现精液里面有血丝，这时首先要问患者的症状，如有没有射精疼痛的症状或小便没有症状。另外进行检查，关于精液带血必不可少的检查就是泌尿系B超，重点观察前列腺或精囊腺有无炎症。

曾在门诊当中遇到的病人也是反复精液带血，做过精囊镜检查，做过CT、核磁，发现泌尿系或盆腔局部没有任何问题。这类病人也是临床当中遇到比较多的一种情况，就是没有任何症状的一种精液带血。这时用中医中药治疗还是效果比较好的，中医中药治疗主要是进行辨证，根据患者综合情况，如舌苔、脉象，给予凉血止血或清热利湿的药物，这种药物对于精液带血治疗效果比较好。一般在服药前一周是禁止同房的，服药一周以后可以同房，可以观察一下精液带血的情况是否有减轻。

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"精液带血也就是通常所说的血精，形成这种情况的原因较多，常见的有以下几种：1、精囊炎症，这也是形成血精最常见的原因。精囊炎症出现之后，会造成局部的毛细血管破裂，红细胞进入精液当中；2、存在解剖结构的畸形，比如附睾以及精囊的梗阻等等，也会出现带血的现象；3、泌尿生殖系统其他部位的炎症，如前列腺炎、附睾炎、输精管炎症等等，也会出现血精。无论哪一种情况，都建议进行血常规、尿常规、彩超等检查来明确诊断。对于诊断十分困难的患者，还可以进行精囊镜检查。"

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精液带血是什么情况

"精囊壁上分布着许多毛细血管，加上精囊壁比较薄弱，特别容易受到环境中各种影响，而出现毛细血管破裂、血液渗出，而形成血精，造成血精的主要原因是精囊的炎症，还包括生殖器官的结石、囊肿、肿瘤等，需要到医院接受医生的检查和治疗。此外，也有部分男性出现血精，并不代表着疾病，而是医学上的功能性血精，是因为在性高潮时，男性的性器官强烈充血，在射精的刹那产生强烈有规律收缩引起，即所谓的功能性血精可能与性器官的强烈收缩有关，产生功能性血精的主要原因包括：1、精囊在性生活射精过程中，内压剧烈变化，而精囊液在短时间的快速排空，也加剧精囊内压的改变，容易引起精囊壁上毛细血管通透性的改变，而导致出血；2、某些具有过敏体征的男性，尽管精囊可以没有任何疾病，但精液中的一些特殊酶类活性增加，容易损伤精囊壁上的毛细血管，使渗出血液的凝固性降低，造成血精，但对人体不会带来任何不利的影响，所以出现血精应当去正规医院进行检查，做出相应的处理。"

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精液中带血怎么处理

"精液中带血，多由精囊、尿道、精阜等部位的感染所引起，也可能因为恶性肿瘤引起，需要到医院进一步检查，明确病因后对症处理。一、如果是精囊炎、精囊结石、精阜炎或者尿道炎时，都可以出现局部粘膜充血水肿，伴有局部出血，混杂在精液中可以表现为血精。伴有排尿疼痛、射精疼痛等症状。需要进行相关的检查，如确定感染后需要抗感染治疗，炎症控制后血精即可消失。可以使用注射用头孢西丁钠，2.0克静脉滴注，每日2次，连续使用5天，观察血清是否改善。二、如果是高龄患者，出现血精，则要高度怀疑是否存在有前列腺的肿瘤或者精囊本身的肿瘤而导致血精。需要进行前列腺和精囊的相关检查，排除有无肿瘤。如发现肿瘤指标升高或者影像学检查提示占位性病变，则建议必要时进行手术切除，彻底治愈血精。"

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"精液带血，一般叫血精。血精的原因比较多，并且难以确定它的来源。它主要的来源有前列腺、尿道和精囊，更多见的是炎症的改变，比如精囊炎和前列腺炎，都会出现血精，更多出现于年轻人，大概几周可以自动的消失。当然，这种症状需要和结核、巨细胞病毒、丝虫病引起的血精相鉴别。精囊囊肿和肿瘤，也是可以引起血精的，但是相对较少见。高血压病，也可以导致血精。有时候直肠指诊前列腺，指诊后刺激前列腺以后，也会出现血精。出现血精尽量去医院就诊，来明确血精的来源。"

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"正常精液呈乳白色或者灰白色，精液中是不含有血的。当射出的精液有血丝或者血精，通常说明有前列腺、精囊的炎症，前列腺炎、精囊炎是引起血精常见的原因，是由于细菌感染造成生殖道黏膜的炎症。精囊炎症可以通过抗菌素进行治疗，缓解症状。另外，引起血精的其他原因，还有可能存在精囊结石、精囊肿瘤等，需要通过进一步检查完善诊断。临床上可以行精囊彩超检查、精囊造影检查以及精液常规等，明确具体的病因，从而做出准确诊断，指导治疗。"

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"精液带血建议到医院进行相关的检查，明确病因以后对症用药。1、尿道感染引起，则建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，1粒\/次，3次\/日，连续口服1周，或者头孢克肟胶囊，1粒\/次，2次\/日，连续口服1周。若出血严重可静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，200mg\/次，1次\/日，连续静滴1周，或者头孢呋辛钠，1.5克\/次，2次\/日，连续静滴1周。2、如果存在有精囊感染或者前列腺感染引起血精，静脉滴注注射用头孢呋辛钠，1.5克\/次，2次\/日，连续1周，或者注射用头孢西丁钠，2.0克\/次，2次\/日，连续静滴1周。3、如果是因为前列腺肿瘤、精囊的肿瘤导致出血，则建议进行相关的核磁共振检查或者盆腔的CT检查，选择手术治疗切除病变组织，血精可以逐渐恢复至正常。"

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"精液带血一般临床上称为血精，它的表现有精液里面有血丝，或者精液整个都是暗红色或者鲜红色的。血精的来源主要发生于精囊，最危险的情况就是精囊有占位性的病变，比如肿瘤、结核，或者一些其他的表现，最常见的是精囊炎。精囊炎又分为细菌性和非细菌性的，细菌性的精液培养有病原体、有细菌；非细菌性的就是没有病原体表现，但是这种血精一般比较顽固就是容易复发。对于血精的处理，先要判断它是占位性的还是精囊炎。精囊炎如果是细菌性，一般进行抗菌治疗就可以了；非细菌性的都和一些不良的生活习惯有关系，比如慢性的压力、生活不规律，过多或者过于稀少的性生活，长时间的久坐，吃了刺激性的食物都会造成，生活中纠正就好了。如果有占位性病变的或者反复、顽固性血精，需要到医院就诊来进行排查。"

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精液带血是怎么回事儿？

"血精是泌尿外科及男科领域的常见症状，即指在性生活射精或遗精时排出红色的精液。正常的精液呈乳白色、灰白色或有淡黄色。出现血精，精液的颜色呈粉红色、棕红色或者带有血丝，在显微镜下观察，精液中混有红细胞。精液带血的原因一般是精囊前列腺、泌尿道等邻近器官的感染、炎症、刺激精囊的小管腺体黏膜，造成局部的充血水肿，而导致出血。感染的致病因素有病毒、细菌、寄生虫等。炎症、创伤、尿道异物、化学药品也可以造成精囊内的炎症。血精大部分是一种良性、自限性的病症，其病因可以由精囊的病变，如精囊的炎症、精囊的结核或者少见的肿瘤也可引起血精。临床上也有发现血精症与高血压、结核和早期前列腺的炎症相关的。血精建议患者到医院做进一步的检查。"

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精液带血，医学上就称为血精，血精可以分不同的程度，有的人就是精液里头能看出血丝来，有的人精液几乎就呈现全部都是鲜红色，还有的人是呈暗红色，里头可能会混有血块，不管血量多还是少的都是叫做血精。血量多或少和血精的程度或病的程度有时候不是成正比，不是出血越多就一定越严重，精液带血或者叫血精，它反映什么问题？一般根据年龄不同反映的问题也不一样。对于年轻人来讲，可能精液带血更常见一些，最常见于前列腺炎和精囊炎，这两种炎症会有些血性渗出，随着精液排出，对于老年人就要警惕有没有前列腺癌的问题，因为前列腺癌或者是前列腺癌侵犯精囊，也容易出现精液里头带血，还有一些病就是比如像结核或者周边器官的炎症等，有时候也会影响精囊和前列腺，导致精液带血。这个疾病反映在精液带血里头，实际上反映的是前列腺和精囊，具体是前列腺还是精囊，有时只靠影像学检查或者化验检查没法判断，具体是什么病症？有时是要做进一步检查，比如用镜子进去看，看看出血的部位到底在哪。什么情况下容易导致精液带血？因为最常见的是炎症，所以通常情况下，比如大量喝酒，大量吃辛辣刺激上火的东西，特别的劳累或者性生活特别频繁，这种情况下容易导致前列腺和精囊的反复充血，从而导致精液带血，这个是最常见的原因。但是具体是什么造成的，最好还是到医院去咨询医生，以免遗漏比较严重的疾病。

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"精液带血，考虑有血精的可能，顾名思义就是精液里有血。即乳白色的精液变成粉红色、红色，或夹带有血丝，在显微镜下可见到大量红细胞。得了这种病的人可伴有轻度会阴、直肠及下腹部疼痛，或有排尿困难等泌尿系统感染的症状。血精是精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相连的部位有炎症时，细菌很容易蔓延到精囊引起发炎，精囊肿胀、充血和出血，故造成血精的最常见疾病是精囊炎。精囊治疗应采取的措施有：一、停止性生活。二、用磺胺药或抗生素治疗期炎症。三、用精囊前列腺按摩的方法，让精囊内含有细菌的液体尽早排空，以利于恢复。"

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徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院

2018/05/31收听(74872)

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