老年高血压注意事项

2021-02-07 09:49播放 :

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老年高血压治疗上应该注意以下几点:

1、老年人高血压的抗高血压药物治疗,初始剂量、增加剂量,比年轻高血压患者要小,间隔时间也应比年轻高血压患者长,要采用小剂量联合用药的方法。因为这样可以增加疗效,减少不良反应;

2、老年人神经系统功能降低,更易发生药物副作用,如抑郁、乏力、腿肿、干咳等,所以一般谨慎使用,避免作用于中枢神经系统抗高血压药物,比如说可乐定、利血平等;

3、如果选用药物,最好能选用长效制剂,降压作用平稳、温和,速度不宜过快,避免因血压降得过低,导致心、脑、肾等重要脏器供血不足;

4、长效的降压药物一般晨起服药1次,但对于动态血压表现为夜间高血压的患者,也可以在晚上或者睡前加服,这个时候要避免使用可以引起体位性低血压的药物,比如说α受体阻滞剂、强效的利尿剂等;

5、要鼓励老年人患者在家庭中自测血压,以帮助监测治疗进程,但应避免根据每次测量结果自行频繁的调整,加减药物;

6、所有的高血压药物都不能自行停用,因为某药物,比如说β受体阻滞剂,它停药后可以出现撤药综合征,表现为血压反弹,还可以出现胸闷、胸痛其它的症状;

7、老年高血压患者降压的目标与成年人是一样的,要<140/90mmHg,如果合并有心衰,慢性肾脏疾病、糖尿病、脑卒中等,一般<130/80mmHg以下;

8、体位变动时尽量要缓慢,因为老年人从平卧到坐起时,可以引起血压改变,或出现体位性低血压。这时要做起缓慢、躺下缓慢,缓慢行走以及慢慢穿衣服,以免发生意外。

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张国瑞石家庄市第三医院

2019/01/02阅读(4775)

老年高血压的特点

老年高血有以下几方面的特点:第一,老年高血压通常以收缩压升高为主,由于动脉粥样硬化程度导致的血管弹性降低,会出现单纯的收缩期高血压,而舒张期的高血压是正常或者偏低的。脉压差越大,提示动脉硬化的程度就越严重。单纯收缩期的高血压是心血管病死亡的重要的危险因素之一。第二个特点就是老年人容易发生体位性低血压,身体由低位到高位的快速变化的时候,血压出现突然下降,可能会导致头晕甚至是跌倒的情况,这可能与老年人压力感受器的调节血压的功能减退有关系。所以建议老年人在起床的时候要慢慢坐起,再慢慢站立。第三个特点是血压波动的范围比较大,老年人的高血压在一天之内的血压波动是范围是比较大的,这是由于老年人的压力感受器的敏感性降低,反应变慢,体内各种血压调节因素失衡也有关系。此外,老年人靶器官的并发症比较多,老年高血压的患者常常合并其他的一些疾病,比如糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等等。这些因素会加重动脉硬化的进程,引发心脑肾等各个脏器的并发症。此外,老年人高血压临床表现是多样化的,高血压症状不典型的大多数老年人的高血压患者,他们的临床表现与血压值的高低并不一定成比例。有的时候患者血压很高,甚至是高到收缩压超过200毫米汞柱,而自己依然没有任何察觉,但是并不表明患者不合并靶器官的损害。再有一点就是老年高血压对降压药物的反应不一致,由于老年的高血压血压波动比较大,对于同一种药物或者是同一个剂量的降压药物在不同时间内服用的反应是不一样的,尤其是清晨血压波动更大。因此在治疗老年高血压的时候,要经常的监测血压的情况,以及时调整用药。

语音时长02:39''

李晶北京医院

2017/07/27收听(29028)

老年高血压的特点?

老年高血压的特点可以从以下四个方面来说。首先,就是老年人的收缩压和舒张压相差是比较大的。什么原因呢?就是因为老年人的各个器官的退行性变化,造成了心血管系统还有动脉硬化是明显的,这样造成了管道的弹性的下降。相比年轻人,这样就是心脏射血的时候主动脉不能完全的膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,所以导致了收缩期的血压的增高,到舒张期会相对的较低,这样就造成了动脉压的压差的增大。所以经常有患者跟医生说“我的血压高压很高,低压很低”就是这个特点。第二个特点,就是血压波动比较大,表现在病人活动的时候就明显的会增高,安静时就会降低,比如说有的病人今天来到医院就诊,然后坐在那里,刚来了量个血压吓一跳,可能血压就比他平时要高20-30mmHg,但是休息以后可能又基本上回到他原来正常的了,所以说活动以后会明显升高这个血压。再一个,就是有一个季节性的变化,一般来讲多数人在冬季血压会偏高,到夏天血压都会趋于一个比较偏低的水平,相对于自己。而且血压如果越高的话,这种季节性的波动就越明显。还有就是在20小时以内或者是在较长的时间都有一个波动,就是这种季节性的波动。再一个,就是容易发生体位性低血压。这个是跟老年人的压力感受器的调节的敏感度减退有关系。所以,还有一部分老年人容易出现体位性低血压,就是突然站起来改变体位或者原来在卧床,然后突然站起来以后,或者坐着的时候突然一站起来,就是一个体位性低血压。再一个,就是老年人恶性的高血压是比较罕见的,老年人的高血压一般还是以良性的高血压居多,很少有恶性的高血压。一般老年人的高血压表现为起病缓慢,进展也比较慢,多数症状不明显甚至没有症状,常在体检中发现或者是病发了脑血管病才发现高血压。所以,提醒大家有高发的这种危险因素的人要定期的体检,这样能够在体检的过程中及早的发现血压的问题。

语音时长02:59''

刘方中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(43674)

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