胆囊癌做什么检查最容易确诊

董锐增
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

肝胆胰外科

胆囊癌做什么检查最容易确诊

2021-09-24 14:19播放 :

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视频内容

胆囊癌可通过肿瘤标志物、影像学检查诊断，但最终确诊需进行组织病理学检查。如果增强CT、增强磁共振甚至超声等影像学检查发现胆囊肿瘤，同时患者CEA或者CA19-9明显升高，提示胆囊癌。CA19-9相对于CEA有更高的特异性，但是敏感性低于CEA，在胆道梗阻的情况下，会影响CA19-9诊断的准确性。

胆囊癌的恶性程度较高，早发现、早诊断、早治疗才能获得良好的疗效。慢性胆囊炎合并胆囊结石，或胆囊息肉合并胆囊结石，以及胆囊息肉直径大于1cm、胆囊腺肌症、胆囊壁钙化、瓷化胆囊，以上均为胆囊癌的高危因素。有高危因素的患者需定期复查随访，尽早发现胆囊癌，及早处理，以获得良好的疗效。

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胆囊癌如何确诊？

"胆囊癌的确诊在临床上有胆囊病变基础的病人，比如胆结石，我们认为B超检查可能对胆囊癌的检查是作为首选，它能发现胆囊里边的病变大小和在胆囊周围的轻重，甚至能发现转移的情况。另外可以做CT和增强CT，也能比较明确的显示病变的位置，还可以做核磁共振或者做肝的血管造影等都有助于胆囊癌的发现。同时，血清肿瘤标志物的检测也有助于胆囊癌的诊断。"

语音时长00:58''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/01收听(37544)

确诊胆囊癌需要做哪些检查

确诊胆囊癌可以通过肝胆CT、磁共振增强以及彩超，配合抽血查肿瘤标志物、血常规、肝功能等检查进行综合的确定。如果这些检查都无法确定或者存在相差的情况，还需要通过手术切除，进行病理切片才能真正确诊是否胆囊癌。胆囊癌的恶性度极高，一定要尽早检查、发现，才能够获得良好的疗效。特别是胆囊结石的患者要定期复查、密切随访，这样才能尽早发现胆囊的其它问题，及早的处理以获得良好的疗效。

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/03收听(45952)

阑尾炎做什么检查可以确诊

"阑尾炎的经典表现是转移性右下腹痛，即最开始出现的是脐中疼痛，在5-8小时之后出现右下腹固定位置的压痛。这个右下腹是指的肚脐眼与右侧髂前上棘连线的中外1/3处，也可以表现为直接是右下腹的疼痛。在临床上大部分可以通过临床症状及给出初步诊断，需要鉴别的疾病是泌尿系结石、妇科相关疾病，可以通过B超、CT、血常规等检查来进一步明确。在B超及CT可以发现肿大的阑尾，而做血常规及炎性指标等检查，可以看到血常规上升以及炎性指标C-反应蛋白等上升，提示体内炎症反应，通常诊断阑尾炎之后应该首选手术切除。"

语音时长01:11''

赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/05/09收听(67283)

心梗做什么检查能确诊

"对于疼痛急性发作的患者，首先要进行心电图的检查。心梗的患者往往伴随有心电图的动态演变，同时要进行肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶的抽血化验检查。心肌酶学的升高，是诊断心肌梗死的一个非常重要的指标。还有心梗的患者，往往疼痛时间大于30分钟，用药之后不易缓解。满足以上3个条件中的2个条件，便应当及时的进行冠脉造影检查，明确冠脉血管是否存在严重的狭窄。对于存在严重狭窄的患者，需要及时的植入冠脉支架。不适宜植入冠脉支架的患者，可以根据实际情况，选择冠脉旁路移植术。当发现患者急性疼痛发作时，应当及时的舌下含服硝酸甘油或者是救心丸，同时要拨打120。如果在120车上发现心电图确实存在问题或者是有动态演变，可以及时的让患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物。"

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/03收听(48560)

直肠癌做什么检查确诊

"直肠癌的确诊必须靠病理证实，没有病理的诊断，都不是100%的诊断，它的早期检查可以做肛诊，在肛门镜下取病理，这种情况一般见于中位或者低位的直肠癌，在肛门镜下就可以取到，这种情况取了病理以后，从标本病理检并立刻做出诊断，如果部位比较高，在8-15公分，这时候就需要做结肠镜，结肠镜有摄像头可以拍片，怀疑是直肠癌的情况，或怀疑有异常情况的情况下，结肠镜取病理做标本以后送病理科诊室，再是可以取血性的分泌物和大便混合的分泌物进行找癌细胞，如果找到肿瘤细胞，也可以确定是直肠癌。"

语音时长01:20''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/03/01收听(50319)

01:54

糖尿病确诊需要做什么检查

糖尿病确诊需以下几方面：

1、要询问患者有没有典型症状，糖尿病典型的三多一少症状主...

杜亚萍│河北医科大学第四医院

2021/01/13播放(53319)

01:36

特应性皮炎做什么检查确诊

特应性皮炎诊断主要根据临床表现以及家族史，确诊检查具体如下：

1、临床表现，根据不...

姜薇│北京大学第三医院

2020/03/31播放(57890)

腹膜炎做什么检查确诊

"腹膜炎的诊断主要依赖于患者病史以及血象，也就是实验室的血常规检查，还有最主要的体征，因为腹膜炎主要是由于细菌或者是腹腔内空腔脏器的感染、穿孔、坏死，或者是严重的贯穿型外伤所导致。当腹腔内存在感染时，基本上就会有腹膜炎的产生，比如化脓性阑尾炎或者是阑尾穿孔，一些炎性的渗出物会感染腹腔。患者此时有典型的体征就是板状腹，腹部肌肉的强直收缩，就可以诊断为局限性腹膜炎，或者是严重的弥漫性腹膜炎，而患者会有严重的血象升高，主要是表现为白细胞计数的升高。患者的体征还会有疼痛、恶心、呕吐，以及一些体温升高或者是脉搏加速等情况。腹膜炎的治疗主要是针对于原发病治疗，所以原发病得到了控制，腹膜炎也会在标准或者长期的抗炎治疗中逐渐痊愈。"

语音时长01:32''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/29收听(80401)

01:25

食道癌做什么检查确诊

食道癌需要从以下几个方面确诊：

1、病人的症状方面，食道癌的典型症状就是进行性吞咽...

李真斌│江西省胸科医院

2020/08/11播放(79168)

确诊甲状腺癌需要做什么检查

甲状腺癌多以甲状腺结节就诊，其中甲状腺结节只有5%-10%的甲状腺癌可能，所以甲状腺结节就诊之后需要行彩超检查，通过彩超对结节的判断做一个初步筛查。因为甲状腺彩超描述如果结节提示边界欠清、形态不规则，或者有点状钙化、血流信号比较丰富的情况，就需要考虑到甲状腺癌的可能。需要进一步行细针穿刺检查，细针穿刺能够得到比较准确的诊断，可以确诊甲状腺癌，但是有时候对于细针穿刺不典型的，需要结合着彩超进一步明确是否需要手术治疗。所以目前对于甲状腺癌第1次入院的情况，需要做彩超和细针穿刺等明确诊断，以后需要进一步行颈部增强CT检查，评估颈部淋巴结的情况，判断是否需要行颈部淋巴结的清扫。

语音时长01:20''

陈立权│六安市人民医院

2019/12/11收听(58363)

02:42

肺结核做什么检查确诊

肺结核诊断以病原学检查为主，病原学包括细菌学和分子生物学检查，结合流行病学史、临床表现、胸部影...

贝承丽│长沙市中心医院

2021/08/23播放(73301)

确诊疝气做什么检查

"疝气可以通过B超、X线等影像学检查来确诊，比较有经验的医生可以通过患者的症状、查体及询问病史等方式即可初步确诊为疝气，临床上较为常见的是腹股沟疝。一岁半以内的婴幼儿出现疝气，往往会出现食欲不振、易哭闹、烦躁等现象，可以将疝还纳回腹腔，也可以使用疝气带压住疝环做辅助治疗，在两岁左右可以自愈。如果两周岁以后疝气还没有恢复，则需要进行手术治疗。成年人的疝气是不会自愈的，只能通过手术治疗，而且越早治疗效果越好。"

语音时长01:13''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(36793)

血栓做什么检查能确诊

"血栓确诊的检查包括以下几个：1、可以通过彩色多普勒血管超声来进行判断肢体或者是脏器的血管内是否存在血栓，彩超不仅可以判断是否存在血栓，同时对于动脉以及静脉还可以判断其血流量、血流速度以及是否存在狭窄等问题；2、通过CTA或者是CTV可以明确诊断血栓的部位、性质、长度，以及是否需要手术或者是介入治疗，CTV和CTA作为临床上无创检查的金标准，往往对临床的治疗有明确的指导意义；3、有创的血管造影检查，有创的血管造影检查是所有检查当中诊断的金标准，同时不仅可以明确诊断血栓的性质、部位，同时还可以进一步判断是否可以采用介入治疗，因此血管造影往往是血管介入治疗的第一步，如果可以进行治疗，紧接着就可以在血管造影之后进行介入治疗。"

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/24收听(29754)

肺心病做什么检查确诊

"肺心病是呼吸系统疾病的常见病、多发病，是多种肺部疾病发展的必然结果，肺心病需要做胸片、心电图、心脏彩超等检查来确诊。肺心病的病人常常有慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎等疾病史，反复发作，最后并发肺心病。体检可闻及肺部有干湿性的啰音，可以出现双下肢水肿、颈静脉充盈等症状，也可伴有原发病的症状，比如咳嗽、咳痰等症状。"

语音时长01:22''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/14收听(30661)

02:03

尿毒症做什么检查确诊

慢性肾脏病最严重结局是尿毒症，严重影响患者身心健康和日常生活。慢性肾脏病例如慢性肾炎、高血压肾...

李军│中南大学湘雅二医院

2021/05/28播放(50613)

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陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院

2019/06/27播放(96902)

直肠癌做什么检查确诊

语音时长01:11''

张剑│郑州大学第五附属医院

2018/05/11收听(42028)

冠心病做什么检查确诊

"临床上对于冠心病确诊的金标准就是冠脉造影，也就是通过介入性的手段将导管插入患者的冠脉口，然后注入造影剂，这个时候造影剂显影就能看到心脏血管是否狭窄，以及狭窄的程度是怎么样，才能决定下一步如何治疗，同时也是诊断冠心病的金标准。临床上除了金标准以外，还有一些其它的指标对于冠心病的诊断也是非常必要的。因为临床上有一些疾病，患者冠脉的大血管是没有问题的，是微循环出现障碍，这个时候做冠脉造影不能完全体现患者的心脏情况。所以这时候如果患者有典型的临床症状，如果患者出现胸骨后压榨性疼痛，一般来讲间断性发作，与患者的活动、情绪激动、运动等有关，口服硝酸甘油或者休息能够缓解，结合患者心电图的表现或者心肌酶的改变等等，就可以确诊患者是冠心病。当然，做冠脉造影的一个目的就是要看患者大血管有没有问题，因为一般微循环有问题患者不会出现严重情况，只有一些大血管出现急性的血栓形成，才会导致急性心肌梗死，患者才会出现非常危险的情况。"

语音时长01:29''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/21收听(62720)

筋膜炎做什么检查确诊

"筋膜炎一般通过临床症状与身体检查基本就能初步诊断。如果想要确诊，可能需要辅助检查，例如血液风湿系列检查或者局部X线检查，来排除其他具有类似症状的疾病。筋膜炎的病人一般以局部疼痛、肌肉紧张僵硬、局部活动受限为主要症状，有时可以因为寒冷或者长时间不活动而出现疼痛症状，但是经过活动一段时间后疼痛又有所缓解。筋膜炎分为急性和慢性两种，急性筋膜炎可以出现局部大面积疼痛，局部活动明显受到限制，活动之后疼痛剧烈，应用局部封闭治疗后疼痛可以立即消失。当封闭针注射时，可能会出现局部的肌肉痉挛、抽搐。"

语音时长01:14''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/06收听(29037)

02:03

肾结核确诊做什么检查

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/04/21播放(71655)

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