膝盖前交叉韧带断裂不做手术可以吗_有来医生

张廷
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

骨二科

膝盖前交叉韧带断裂不做手术可以吗

2021-09-23 15:23播放 :

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视频内容

患者前交叉韧带断裂后是否需要进行手术由多种因素综合决定，包括患者年龄、受伤前运动水平、对运动的要求，以及是否合并有其他韧带、半月板损伤等因素。若是60-70岁的老年患者，其损伤是单纯的前交叉韧带损伤，损伤后患者对运动水平要求不高，且由于年纪较大，关节软骨发生较明显的退变和磨损，平时因为韧带损伤后并没有出现较明显的症状，也可以考虑不手术。

如果是较年轻的男性患者，关节软骨较好，交叉韧带完全损伤，之前又较热爱运动，希望受伤后还能继续从事受伤前的运动。目前受伤后患者剧烈运动，受到较明显的影响，便建议还是要进行手术，以挽救患者运动功能，同时挽救其关节软骨以及半月板。

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膝盖前交叉韧带断裂最佳手术时间

"对于膝关节前交叉韧带断裂，患者最佳的手术时间是术后两周左右。其原因如下：一、膝关节受伤后因关节疼痛、肿胀，病人情绪紧张，无法完成前抽屉试验及拉克曼试验，仅能通过关节肿胀、活动受限以及膝关节核磁共振显示的影像结果，初步判断前交叉韧带发生断裂。两周后膝关节肿胀完全消退，肌肉紧张也得到缓解，此时进行体格检查可以得到准确结果。二、膝关节受伤后关节内大量出血，需要等待关节积血吸收，软组织肿胀消退，再进行前交叉韧带重建手术，这样可以避免手术过程中关节活动出血影响手术操作，也可以避免手术后关节僵硬。建议术后要按照医嘱制定康复训练计划，循序渐进进行锻炼，可以先做肌肉收缩活动，然后到小关节的运动，逐渐到大关节的功能锻炼等，由被动活动到主动活动，具体结合实际情况。"

语音时长01:23''

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前交叉韧带断裂的症状

前交叉韧带是连接股骨和胫骨之间的一根比较粗的韧带，它的主要作用是防止胫骨过度的朝前移动，当韧带出现断裂之后，膝关节会感觉到不稳，有种软腿的现象，尤其出现在上下楼梯，还出现一些发力动作比较困难，如快跑或者起跳会出现一定的困难。在韧带断裂以后，膝关节的稳定性会受到影响，正常关节是一个比较稳定的关节，它可以屈伸活动，但如果关节出现了前交叉韧带断裂，关节的运动的幅度就会增加，这样就可以增加关节软骨的磨损，而且关节运动的幅度过大，可以造成半月板的损伤，所以如果出现前交叉韧带的损伤，要进行积极的治疗。

语音时长01:02''

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前交叉韧带断裂怎么治疗

前交叉韧带是连接股骨和胫骨之间的一根比较强的韧带，它起于股骨外髁的内侧壁，朝前内方走行，只在胫骨的髁间嵴的前方，如果它出现断裂，会出现关节的不稳，会感觉到关节经常软腿或者发力的动作比较难做，如快跑、起跳都是比较困难，而且因为它的幅度过大，在它运动过程中可以造成关节软骨的磨损和半月板的损伤。所以一旦出现前交叉韧带的断裂，尤其是对于50岁以下的年轻人，要进行韧带的重建，也就是在正常前交叉韧带起止点的部位，用自己的肌腱或者同种异体的肌腱，或者用人工的韧带来重新建立前交叉韧带，使关节恢复正常的稳定性，这样可以避免关节进一步的磨损和其他结构的损伤，在术后也可以恢复到基本正常的生活和运动水平。

语音时长01:09''

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前交叉韧带断裂怎么恢复

"病人出现前交叉韧带断裂的情况，就会引起膝关节的不稳定。特别是在蹲起、跑跳及上下楼梯、爬山活动时，会导致膝关节前后的稳定性丧失，就会引起膝关节撞击情况，从而引起膝关节部位出现过早的退变，形成骨性关节炎，甚至引起创伤性关节炎的情况。所以一旦出现前交叉韧带断裂，一定要行韧带重建的手术治疗。这种手术可以在关节镜下取自体韧带，来重建交叉韧带，来恢复膝关节稳定性，以避免出现创伤性关节炎、关节退变、骨性关节炎的情况。"

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"前交叉韧带的断裂，都是直接暴力引起，且暴力较大，车祸及骑车摔伤较常见，前交叉韧带断裂后会出现膝关节前向不稳，走路或者快走跑步时，出现膝关节软弱无力，急性的损伤，关节内出血后，出现关节肿胀明显，疼痛明显。治疗不及时，则转变为陈旧性的前交叉韧带断裂，会出现打软腿，大腿肌肉较健侧腿萎缩明显，运动时腿不能发力的症状。在医生体检查体时，会出现小腿的向前移位的程度大，出现了关节不稳，如不重视，则会出现关节软骨磨损，出现创伤性关节炎，比如长期关节疼痛不缓解等，需要行膝关节磁共振检查，如诊断明确，需尽早行关节镜手术，行前交叉韧带重建术。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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前交叉韧带断裂的感觉

"前交叉韧带，有防止膝关节前移的作用，如果说前叉韧带出现断裂，往往会导致膝关节的肿痛，同时前交叉韧带完全的断裂，还有可能导致膝关节不稳定，往往在做前后抽屉试验，或者Lahamn征的时候，有明显的阳性体征。这种阳性体征表现为膝关节往前移位，另外前交叉韧带位于人体的膝关节之内，往往患者在活动膝关节、屈伸膝关节的时候，会感觉到疼痛。同时前交叉韧带的断裂也会导致膝关节积液，严重的有可能导致膝关节积液过多，从出现浮髌试验阳性，一般可以考虑行膝关节磁共振检查，判断前交叉韧带断裂的程度。"

语音时长01:10''

李磊│泰安市中医院

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前交叉韧带断裂怎么办

"前交叉韧带对于膝关节的稳定性至关重要，只要明确出现前交叉韧带断裂就应该考虑进行手术治疗。目前临床多半是采取膝关节镜下的韧带重建手术，尽可能恢复韧带的功能，保护好膝关节的稳定性。否则只要一下地活动膝关节在不稳的情况下，周围的半月板以及膝关节的软骨就会产生磨损，并且这种磨损没有办法逆转。早期在没有疼痛情况下可能觉得没有什么，但是已经产生了疼痛的症状，说明膝关节的磨损已经非常严重，反过来进行交叉韧带的手术，也不能逆转膝关节因为不稳产生的磨损的问题，不如当时进行交叉韧带断裂手术的效果好。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市第二人民医院

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前交叉韧带断裂表现

"如果出现前交叉韧带断裂的现象，病人会表现为膝关节部位的肿胀、疼痛，触及膝关节有压痛阳性，在伸直位时出现足跟叩击痛阳性，临床检查时会出现前抽屉试验阳性。如果前交叉韧带完全断裂，病人会出现膝关节部位的松动不稳，影响膝关节正常的屈伸活动，可以拍摄膝关节部位的核磁共振片，能够明确诊断。在治疗上，如果出现部分断裂，可以采用支具、石膏托给予固定，同时外敷活血止痛膏、金黄膏，也要口服云南白药、骨折挫伤散等药物。如果前交叉韧带完全断裂，需要采取手术治疗，可以通过膝关节镜进行微创手术，做前交叉韧带的修补术。"

语音时长01:19''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/10收听(31290)

前交叉韧带断裂症状

"前交叉韧带断裂的主要症状包括以下内容：1、受伤当时即产生关节疼痛及关节不稳，不能完成正在进行的动作和走动。同时出现关节肿胀，关节肿胀的程度因损伤病例不同而有所差异，如前交叉韧带断裂撕脱骨折，则关节出血快，疼痛比较严重，部分前交叉韧带断裂，则出血较少，关节肿胀及疼痛症状较轻；2、因关节疼痛及关节积血，肌肉可出现保护性痉挛，将膝关节固定于屈曲位，病人常拒绝任何搬动或活动；3、部分前交叉韧带断裂的病例可出现断端嵌入关节间隙，表现为典型的关节绞锁，不能将膝关节伸直；4、超过六周后则属于陈旧性前交叉韧带断裂，陈旧性前交叉韧带断裂平时可无任何症状，但在运动时会出现明显的关节不稳、肿胀、疼痛，下楼梯时出现关节错动感。"

语音时长01:26''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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前交叉韧带断裂怎么治疗

交叉韧带断裂分为部分断裂和完全断裂，治疗主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：

汪群力│海口市人民医院

2021/02/26播放(53055)

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