1级胶质瘤是良性的吗_有来医生

吴小军
副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院

神经外科

1级胶质瘤是良性的吗

2019-12-05 16:20播放 :

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视频内容

胶质瘤分1-4级，最恶性的是4级，偏良性是1级。偏良性的胶质瘤不一定完全就是良性，比如有些1级胶质瘤，中位生存期是5-12年，个别有20年，特别是特殊类型的1级胶质瘤，比如毛细胞型星型细胞瘤，这样的肿瘤如果能够全切，患者可以长期生存。同时低级别胶质瘤，比如星型少枝或者少枝星型等亚型在发展过程中，慢慢从1级转变成Ⅱ级，从2级转变到3级，从3级变为最恶型的胶质母细胞瘤。研究发现里面的结构、基因和可以治愈类型的胶质瘤不一样，所以这样的1级胶质瘤，不认为是良性的。这样的胶质瘤更应该早期的干预、早期治疗，才有可能减少恶变机会，延长患者的生存期。

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胶质瘤有良性的吗？

"严格来说，胶质瘤都是侵袭性、浸润性生长的肿瘤，都是恶性肿瘤，而没有良性胶质瘤的说法。但是每种胶质瘤恶性程度也不完全一致，大致可以按照恶性程度分为Ⅰ级到Ⅴ级，分级越高，恶性程度也就越高，患者的预后也就越差。某些特殊类型的胶质瘤可以称为偏良性胶质瘤，这些胶质瘤主要包括毛细胞型星形胶质瘤、室管膜下巨细胞型星形胶质瘤、原浆型星形胶质瘤、神经节胶质瘤、黄色瘤型星形胶质瘤和室管膜下瘤。这些类型的胶质瘤一般生长比较缓慢，对正常脑组织的侵袭性也相对较小，在手术切除之后可以较长时间内不复发，治疗效果还是比较理想的。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/11收听(12315)

胶质瘤有良性的吗

"胶质瘤是颅内发病率最高，也是最为常见的一种颅内肿瘤。胶质瘤按照WHO的病理类型，可以分为Ⅰ- Ⅳ级，级别越低，恶性程度也就越低，级别越高，恶性程度也就越高。Ⅰ级、Ⅱ级的胶质瘤大多趋于良性，Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤大多趋于恶性生长。对于胶质瘤常常发生在大脑的皮质和白质之间，在PC交界的位置最易发生，少数的胶质瘤可能发生在小脑或者脑干，绝大多数的胶质瘤都发生在大脑。胶质瘤发生在大脑位于功能区的时候，可能会引起病人的偏瘫、失语、感觉障碍等一系列的神经功能缺损症状，还有可能诱发病人的癫痫发作。对于发生在小脑的胶质瘤，可能病人会出现走路不稳的小脑的共济症状；对于发生在脑干的胶质瘤，病人可能出现吞咽困难、声音嘶哑等一系列的脑干症状。对于胶质瘤的诊断主要依靠病理诊断，常用的辅助检查手段多是通过磁共振、CT等影像学的检查来发现胶质瘤。对于胶质瘤一般都是主张手术切除，术后根据病理类型来决定术后放疗、化疗来协同治疗。对于肿瘤直径小于3cm的，可以考虑单纯的伽马刀或X刀来进行调强放射治疗。一般往往主张病人进行先期的手术治疗，然后根据病理类型来决定下一步的治疗。Ⅰ级、Ⅱ级的胶质瘤病人的有效生存率比较高，Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤病人的恶性程度比较高，生存率也相对比较低，对于Ⅳ级的胶质瘤，病人的有效生存期仅为12-14个月。"

语音时长02:24''

柳羲│哈尔滨市第一医院

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良性胶质瘤怎么治？

"严格来说，胶质瘤都是恶性肿瘤，没有良性胶质瘤的说法，但是胶质瘤按照恶性程度可以分为Ⅰ级到Ⅳ级。一般来说分级越高，肿瘤生长就越快，患者的预后也就越差。某些特殊类型的胶质瘤可以成为偏良性的胶质瘤，主要包括毛细胞型星形胶质瘤、室管膜下巨细胞型星形胶质瘤、原浆型星形胶质瘤、神经节胶质瘤、黄色瘤型星形胶质瘤和室管膜下瘤。这些肿瘤通过手术切除后可以在很长时间内不复发，但其它低级别胶质瘤虽然生长缓慢，也具有侵袭性，手术切除后也有复发的风险，往往需要赋予放疗或化疗等其它治疗。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

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胶质瘤是良性还是恶性？

"胶质瘤是来自于神经上皮组织的脑内的一些肿瘤，不能简单的回答它属于良性或者恶性。这个问题是要根据手术以后病人的切除肿瘤的病理分级来定的。把病理诊断一级的胶质瘤称为良性的胶质瘤，二级的胶质瘤称为良恶性交界的胶质瘤，三级、四级的肿瘤，才称为恶性的胶质细胞瘤。一般情况下，良性的胶质细胞瘤治疗的效果要好一些，复发的几率少一些。恶性的胶质细胞瘤治疗的效果差，复发的几率非常的高，几乎是每个病人都有复发的几率。"

语音时长01:02''

张新昌│河南省中医院

2018/01/23收听(47333)

胶质瘤是良性还是恶性

胶质瘤属于恶性的情况，是目前颅内最常见到的恶性肿瘤形式，发病率处在第一位。在胶质瘤当中最常见的就是星形细胞型的胶质瘤，从病理学上进行分类，从生长方式上就能看出来是恶性，就像杂草一样生长，见缝就钻，不断侵袭和蔓延，因此，在临床当中经常可以看到大脑组织内部出现一个椭圆形，甚至边界不清晰的异常密度影，基本考虑是胶质瘤。在WHO国际的分级分为四个等级，两大类别，分化程度低的胶质瘤恶性程度更高，往往存活时间可能只有3-6个月的时间。高分化的胶质瘤恶性程度相对较低一点，但是，也是属于恶性情况，生存期大约会在1-2年的时间。

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

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左额叶胶质瘤是良性吗

"颅内胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，按肿瘤恶性度递增，依次分为一、二、三、四级胶质瘤。一级胶质瘤恶性度最低，接近于良性，主要类型有毛细胞型胶质瘤、黄色星形细胞瘤，好发于儿童，好发部位在小脑半球，左额叶胶质瘤不会是一级胶质瘤，一般为二至四级胶质瘤，属于恶性肿瘤，恶性度随着级别增高而增高。左额叶胶质瘤有可能造成精神异常、癫痫等症状，手术无法做到全切除，肿瘤术后会复发，患者预后差。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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语音时长01:08''

王亮│首都医科大学附属北京同仁医院

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"1级胶质瘤确实是良性的，这种肿瘤的治疗比恶性的肿瘤药好治多了，但是也要看肿瘤的位置。如果肿瘤位于功能区，无法进行手术切除干净，无法治愈，但是良性肿瘤生长非常缓慢，虽然无法治愈，但是生存的时间也很长，预后良好，可以通过放射治疗进行处理。而如果肿瘤位于非功能区，可以通过手术切除，手术如果能够将肿瘤完全切除干净，可以完全治愈，以后不会影响到寿命。而如果是术后有残留，可以再进行伽马刀或者放射治疗，也能够杀灭肿瘤细胞，可以起到预防复发和延缓复发的作用。总体来说，1级的胶质瘤愈后比较好，生存的时间很长，所以没有必要过于担心，积极的配合治疗就可以。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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语音时长01:11''

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