湖北省第三人民医院
心血管内科
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正常人体位改变时会出现血压改变，但体位改变导致血压变化超过一定范围时，称为体位改变性血压异常。当直立时，血压在三分钟内的收缩压变化＞20mmHg时，称为体位性高血压。体位性高血压产生占异常高血压的10%-20%，发生机制主要包括下肢静脉瘀滞、血压感受器异常及神经调节异常。
老年肾病及无症状性脑病患者，可出现体位性高血压症状。同时部分患者表现为坐起时血压异常升高，平卧时血压降低，也属于体位性高血压，需要引起重视。
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"体位性高血压指的是站立或平卧时血压指数增高，这种情况一般老年人常见，需要对病人进行全面的检查，测量出准确的血压指数以及是否患有高血脂、高血糖。高血压患者平时需要按时服用降压药来维持，需要控制情绪，一般在突然情绪激动或发烧感冒的情况下，血压会上升，如果出现头晕、头昏建议卧床休息，待症状缓解后再去医院进行检查。平时不要吃油腻的食物，控制好体重，减脂对于高血压患者非常重要，多吃些蔬菜、水果，多喝水，能够预防出现高血脂的情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(66315)
"体位性高血压可能出现的症状有头晕、头痛、心悸、恶心、易疲倦、入睡快、出汗和晕厥等等。体位性高血压发病机制包括体位改变导致下肢静脉窦过度充盈、静脉回流减少、心排血量减少、血压一过性降低，进而刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器，通过代偿性的使血压升高。另外体位改变，可以诱发体内神经体液因子的变化，促使血压的升高。肾血管的结构和功能异常也是体位性高血压发病机制之一。对于动脉僵硬度增加和小动脉的重塑，也可以导致体位性高血压的发生，加重直立交感神经反应，增加外周血管阻力。另外对于衰老、原发性高血压、糖尿病等疾病，可以增强交感神经系统的兴奋性，导致自主神经功能障碍，也是体位性高血压的促进因素。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/11/06收听(20056)
"体位性高血压实际上是指患者在卧位时血压是正常的，在站立状态下血压高于正常水平，这一部分称为体位性高血压。体位性高血压的病人也是需要进行干预的，最好是能保证卧位的时候血压不低于90\/60mmHg，站立的时候血压不高于140\/90mmHg就可以了。当然还有部分人发生体位性高血压是肾上腺增生、肾上腺腺瘤，或者是其他继发性高血压病因的时候，则需要进行积极的针对病因治疗。如果是儿茶酚尿增多症，患者站立位的时候会引起激素分泌异常，诱发血压心率增高，需要进行明确是因为肾上腺腺瘤引起来的，还是单纯肾上腺增生而起来的，前者需要进行手术治疗，可以通过适当的药物，比如α受体阻滞剂包括高特灵等降压治疗。"
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/12/06收听(99777)
"体位性高血压目前没有统一的诊断标准，国内外文献中所采用的定义，通常为人体由卧位转变为直立位三分钟时，收缩压升高≥20mmHg，或舒张压升高≥10mmHg。体位性高血压并没有高血压病的临床特征，多数是在体检或偶然的情况下发现，有研究认为体位性高血压的发生率约在8%-16%，体位性高血压的发病机制目前尚不明确，目前的研究认为可能与以下两方面因素有关：1、交感神经过度激活。2、体位性改变，诱发体内神经体液因子的变化。体位性高血压通常不需要降压治疗，但是体位性高血压有可能增加心力衰竭、脑梗塞以及冠心病的发病率。"
张虎│中日友好医院
2020/04/19收听(42447)
体位性高血压就是在站立之后，血压升高10-20mmHg，患者平时没有任何不适症状，只是在体检或偶然测量血压时发现，个别患者会有心慌、乏力的表现，化验检查血浆肾素活性偏高。由于体位性高血压平时没有任何症状，所以不会引起患者注意，其发病机理跟高血压也不同，目前没有特殊治疗方法，只是沿用目前高血压普遍的治疗方式，如果头晕明显可以服用美托洛尔，平时减少食盐的摄入。体位性高血压预后良好，一般不会影响心脏、血管、肾脏等重要脏器，清淡饮食、少吃油腻食物，对缓解症状有一定帮助，如果出现体位性高血压但是头晕不明显，可以泡服中药钩藤、草决明，有一定降压作用。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(29063)
体位性高血压是指患者在站立、下蹲等其他体位时出现血压升高的表现，当患者处于平躺或者侧卧位的时候血压又会恢复正常。体位性高血压一般没有明显的高血压症状，只有在某个体位时会出现头晕、心跳加快、心慌、气短等现象。如果体位性高血压发生在年轻人时，而且是血压骤然的升高的情况下，要警惕继发性高血压的可能，尤其是嗜铬细胞瘤。要进行肾上腺CT、超声以及内分泌系统的检查，如果排除了继发性高血压，患者应避免站立、坐位或能使血压升高的体位，改变体位时应缓慢。患者平时应该进行运动锻炼，调节神经功能，增强血压的神经调节机制，可以服用维生素B或其他药物进行神经方面的调节。如果老年人出现体位性高血压，可能是因为动脉粥样硬化程度重，血压调节能力弱，建议选择长效缓和降压药物，比如氨氯地平、非洛地平等。平时注意动作缓和，避免突然改变体位，使血压突然变化，导致跌倒。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/27收听(62027)
"体位性高血压的特点是，直立位收缩压比坐立位升高10-20mmHg，产生的机理跟普通高血压不同，所以治疗方式也不能按照一般高血压来治疗。这类患者一般体质瘦弱，常伴随心慌、乏力、嗜睡等不同症状，如果头晕不明显，可以通过运动来增强体质，症状会逐渐缓解。如果体位性高血压伴随心慌、乏力，可以选择人参归脾丸、补中益气丸，同时按摩腿部足三里和阴陵泉穴，按摩频率在150-180次\/分之间。如果体位性高血压伴随嗜睡、食欲不振，可以口服附子理中丸，同时艾灸腹部关元穴、中脘穴。体位性高血压预后良好，不会损害心、脑、肾等重要脏器，目前主要选择中医治疗。"
2020/07/28收听(31386)
"体位性高血压是指由卧位变为直立位，三分钟之内收缩压升高数值大于20mmHg，治疗上主要包括以下两个方面：第一、改变患者不良的生活习惯，比如每天摄入的食盐小于六克，戒烟限酒，多吃新鲜的水果、蔬菜，吃一些粗粮和膳食纤维，注意锻炼身体，精神压力不要太大，生活比较有规律。第二、常规的药物治疗，可以服用调节神经功能的药物，如B族维生素，常用的药物比如复合维生素B，睡眠不好可以服用改善睡眠的药物比如阿普唑仑。在上面两种治疗的基础之上，血压控制不好，还可以再加上交感神经抑制剂，最常用的药物如多沙唑嗪控释片。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(96292)
体位性高血压是指由卧位或者躺的时候站起来，血压升高超过20mmHg。体位性高血压一般预后相对良... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/14播放(78807)
体位性高血压是指由卧位或者躺的时候站起来，血压升高超过20mmHg。体位性高血压一般预后相对良...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/14播放(78807)
"患有体位性高血压会出现心慌、气短、身体疲惫、昏睡的症状。体位性高血压根据个人日常不同的体位决定，有的人是卧位性高血压、站位性高血压、侧位性高血压。当患者身体处于这些位置时，会突然引发舒张压升高的现象，出现高血压的症状。体位性高血压是偶发性疾病，跟患者平常的身体状况关系不大。有体位性高血压的患者会出现呼吸急促、头脑不清、四肢麻木的症状。如果处理不及时，患者的症状会加剧，可出现心慌、气短、烦躁，心跳加快，并伴随有短时间的昏迷现象。当患者出现体位性高血压，要及时调整体位，调节舒张压，确保舒张压正常，以缓解症状。"
2020/12/14收听(36566)
"体位性高血压一般是指患者在改变体位的时候，血压有一个明显的增高，比如说从立位变成坐位，从坐位变成立位的时候，血压有一个明显的升高，收缩压升高超过20mmHg，舒张压的升高超过10mmHg。而这种情况主要还是由于神经系统的调节、体位置调节，造成神经系统的过度激活，异常激活，以及外周血液的回流，发生了回流过多造成的。这种情况一般的来说不需要特殊的降压治疗，但是也要严格的监测好血压的情况。另外，平时要注意避免这种过度过快的体位改变，从而诱发血压的升高。平时还要注意可以做一些日常的锻炼活动，来改善神经的这种交感、副交感的平衡性以及外周血的这种正常的回流，这样就有助于防止这些过多的这种体位改变，引起的这种血压的升高。平时我们还是要注意血压，就算正常的时候也要注意一下，测一下，体位改变的时候血压是不是有一个明显的改变。比如说我平时虽然坐着、躺着的时候血压很好，也还是要站立起来观察一下，血压在站立之后是不是有特别明显的升高，这样便于我们早期发现有没有体位性高血压，采取对症的一些措施就可以了。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/12收听(82986)
"体位性高血压最佳的治疗方法是弄明白病因，根据病因治疗，自主神经受损和体位性低血压的患者往往有仰卧位高血压，平卧时大约50%的患者血压升高，确切的说是收缩压在150mmHg或舒张压在90mmHg以上，这些与传感器的受损是有关的。原发性自主神经衰竭的患者有70%有仰卧位的高血压，其治疗方案有告诉患者避免服用有升血压作用的非处方药物、避免睡前饮水、避免仰卧时穿弹力袜、睡前少量进餐。睡觉时头部抬高15-23cm，白天半卧位休息好于仰卧位。药物治疗的措施包括硝酸盐类药物，短效的钙离子拮抗剂、米诺地尔、肼苯哒嗪、可乐定等，还有就是对于仰卧位的高血压的病人不适合排钠治疗，所以利尿剂不适合应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/15收听(31038)
体位性高血压的患者主要表现为体位改变后血压明显升高，比如站立后血压升高，出现头痛、头晕、心悸、心慌、胸闷、气短的症状，还可能会视物模糊、记忆力下降、易疲劳。体位性高血压是在体位改变时，血压升高≥20mmHg，体位性高血压常见于老年人。体位性高血压一般不用降压药治疗，特别是利尿剂，使用利尿剂后不但不会降压，反而会引起血压升高，体位性高血压患者平常要注意体育锻炼。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/29收听(18655)
"体位性低血压通常是在快速站立时血压会明显下降，并且伴随一定临床症状，例如眼前一过性黑蒙、头晕等症状的一组临床综合症，属于血压调节功能异常的临床表现。在老年人群或青年女性体质较差者较为常见，患者因为动脉粥样硬化或冠状动脉的血管弹性变差、脆性增强而表现的一组临床症状，患者从卧位到直立位时，或从蹲位到直立位时，或快速站立后会出现明显的头晕、黑蒙、晕厥，甚至视物模糊、视野狭窄等症状，严重时还会出现猝倒的临床症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(14211)
"体位性眩晕有可能是耳石症引起的，也可能是由于体位性低血压所导致的。体位性低血压的患者一般体位变动时，比如卧位或者坐位，突然站起来时可能会引起一过性的脑部低灌注，容易导致脑供血不足，包括小脑脑干供血不足和大脑供血不足。小脑脑干供血不足时主要表现为头晕、恶心、呕吐，平衡障碍和共济失调。大脑供血不足的患者可以出现眼前发黑，也可能会出现一过性的肢体感觉障碍或者运动功能障碍。患者的头晕症状一般为持续性，如果考虑是耳石症，一般患者头晕的症状为发作性，持续时间多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，一般可以反复发作。大多数患者头晕发作时可能会伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，多数于体位变动时出现头晕症状，比如左侧耳石症，头部向左侧转动时出现头晕，右侧耳石症，头部向右侧转动时出现症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(20555)
"什么是体位性低血压？体位性低血压又叫做直立性虚脱，它是因为体位迅速的变动，快速的变动的时候出现的一个低血压状态，严重的时候会引起脑供血的不足出现晕厥。直立性的低血压的标准，就是站立位的时候收缩压比平卧位收缩压下降20mmHg，或者站立位舒张压比平卧位舒张压下降10mmHg，就可以诊断为体位性低血压了。体位性低血压的人通常是在平卧位突然转成直立位，或者是长期的直立位站立时间过长，都可以它的引起发作。因为他体位变化很迅速，虽然使血压变化的幅度并不是很大，但是他可能脑供血的症状会比较明显，大部分人是出现一些头晕，严重的时候就会出现摔倒。头晕和眼前发黑，就是黑蒙可能是比较常见的症状，如果这个时候发生头晕或黑蒙，那您就迅速的躺着，就地躺下那你就不会出现晕厥。如果是直立位黑蒙的时候，你仍然处于直立位，他可能脑供血不足严重的时候就会出现晕厥的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(67751)
"体位性眩晕指在体位发生变化时，或头颈部转到某个特殊的位置时才发生的眩晕。体位性眩晕最常见的原因是良性阵发性位置性眩晕，和颈椎病导致的眩晕，良性阵发性位置性眩晕是由于耳石掉到半规管里而产生的阵发性的眩晕，因此又称为耳石症。常见的耳石症的诱发原因包括起床、卧床、翻身、低头、抬头、向左或向右转头、弯腰等等，改变体位眩晕可能会消失。确诊需要进行变位试验，给予手法复位，可以起到立竿见影的效果。颈椎病也可以导致体位性的眩晕，主要是由于在某头位或颈位时，椎动脉受到骨刺的机械性压迫导致狭窄而出现供血不足，或者颈交感神经受到刺激，引起椎动脉的痉挛，而引起体位性的眩晕。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/07收听(39216)
"体位性低血压主要是指站立位过长，或者从卧位变成站立位的时候由于血压的一个明显的下降出现了头晕，或者视物不清等等症状，严重的甚至可以出现晕厥。体位性低血压一旦出现，首先是要把它保持一个头和心脏处于相同水平的位置，也就是让他处于卧位的状态，然后休息一段时间之后再慢慢的处于头高脚低的这种状态，但是要逐渐的起来，活动之后、体位变化之后再起来。如果这个过程一起来就会头晕，应该继续的处于平卧位或者头和心脏在同一水平的这个位置上这种状态，而且进行适当的一个补液升压的治疗。一般状况下如果没有急性发作，他有过这样的状态的时候生活的管理是很重要的，就是要适当的饮食、充足的饮食、水分的补充、适当的体育锻炼增加肌肉的张力、增加心脏的功能状态和神经系统的一个平衡状态。在平时可以穿弹力袜让血回流在活动当中能够更好一些，还有不要保持一个姿势的站立，站的时间过久的时候两个腿要活动，在平卧位起来的时候不要突然起来，特别是晚上苏醒之后要在床上翻翻身，活动活动然后再起来，这种状态下就不容易出现体位性低血压的情况。还有就是说患者在服用一些药物的时候，比如镇静剂，降压剂，降压药物的时候，容易出现这个状况，还包括血管扩张药的时候。所以使用这些药物不要过量，还有一个就是在大量出汗之后要适当的补液，保持充足的血容量状况。这样的话，就不太容易反复出现体位性低血压的情况。"
2020/05/06收听(27426)
"体位性低血压是患者体位发生变化，引起直立性体位动脉收缩异常，导致体位性低血压。体位性低血压患者会出现视物模糊、头脑眩晕，出现晕倒的症状。引起体位性低血压的原因分为原发性和继发性，原发性是由于患者神经系统紊乱，引发神经元坏死。继发性是由于后期疾病引起，包括脊椎疾病、突发性心脏疾病、糖尿病，或者维生素B缺乏，患者出现营养不良也会造成体位性低血压。老年人、妊娠期，或者长期卧床的人群，在突然变换体位的时候会出现体位性低血压。另外，患有其他疾病，如心肌炎、心律不齐、冠心病等疾病，也会引起体位性低血压。因此，引起体位低血压的原因比较复杂，患者要随时监测自己血压，预防体位性低血压。"
2020/07/27收听(46584)
体位性低血压是指由于体位改变以后出现血压偏低，导致出现头晕、眼花、黑蒙等脑动脉供血不足症状。<... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(83996)
体位性低血压是指由于体位改变以后出现血压偏低，导致出现头晕、眼花、黑蒙等脑动脉供血不足症状。<...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(83996)
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