地包天的检查方法_有来医生

李志勇
主任医师

浙江大学医学院附属口腔医院

口腔颌面外科

地包天的检查方法

2019-07-29 16:38播放 :

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视频内容

俗话说的地包天专业术语叫反(牙合)，表现是下颌牙齿反过来包住上颌牙齿，正常应该上面牙齿靠前，下边牙齿靠后，上面牙齿可以盖住下颌牙齿的1/3-1/2。对于地包天，也就是反(牙合)病人，下颌骨发育比较大，下颌牙齿反而反着遮盖上颌牙齿的1/3或者1/2。反(牙合)病人检查，可以对病人进行照相，包括正面和侧面照片进行分析。需要进行口内咬合检查，取模型分析咬合关系。可以对病人进行X光片检查，包括咬合曲面体层片、头颅正面X光片以及侧位投影测量片，然后检查上颌骨和下颌骨之间的相对关系，最终确定引起地包天的原因。

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地包天的检查方法

"地包天的检查方法是临床检查，首先家长可能看到的只有前牙的反颌，对于医生来看，除了前牙反颌，是不是还有后牙反颌，还会去看面型发育的异常，另外还要拍片子看上下颌骨，就是骨性反颌，反颌的程度严重与否。人的年龄和正常骨头的年龄不见得是完全可以划等号的。有时候孩子可能长到12岁，骨头发育只在10岁，需要去拍手腕骨，手腕骨上有一些定位的标志来判断他的骨龄，根据骨龄来判断他的骨骼发育的时机，来确定矫正开始的时期。"

语音时长00:50''

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"地包天是根据分型来确定的。一般地包天分为牙性、功能性、骨性。骨性的因素主要是指上颌骨和下颌骨的发育速度和程度的不对等。包括上颌骨的发育不足、下颌骨的发育过度，或者二者兼而有之。牙性反颌是指骨头发育是正确的，位置是没有问题的，只是牙齿长反了，把牙齿掰过来就好了。功能性反颌，是指骨头基本上没有什么太大的问题，而且病人在口颌系统放松的情况下，肌肉不咀嚼、不咬合、不发音的情况下，牙齿是是没有反颌的，但是一旦行使功能，比方咀嚼食物的时候，就会发生反颌。这种情况下，可能需要对个别的牙齿进行调磨。"

语音时长01:02''

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治疗地包天方法

"地包天在医学上称为下颌前突。如果出现了下颌前突，应该尽早治疗，少年儿童时期一般在3-4岁左右，如果有下颌前突，应该尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的口腔正畸科就诊。由医生进行检查、询问病史，是否有哺乳姿势不正确，如果有，应该是功能性的下颌前突，可以通过功能矫正、佩戴功能性矫治器或者是活动矫治器将下颌前突的问题解决。如果孩子长大，一般建议在12岁左右进行矫正，通过矫正抑制下颌骨、促进上颌骨的发育，可以改变上、下颌骨的位置关系，使整个颌骨回到正常的咬合关系即上颌覆盖下颌。如果孩子已经接近成年，或者是骨性的下颌前突，单纯通过正畸很难解决，需要正畸以后配合正颌手术。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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地包天的治疗方法有哪些

"地包天的治疗方法根据它的分型，牙性、骨性、功能性，或者混合性是不一样的。牙性的地包天，只需要把下牙放进去，或者把上牙掰出来就可以了。可能在小孩子的时候，用活动的矫治器就能把上牙推出来，这种是最简单的。等到长大了之后的，牙齿完全换完了，也可以用固定矫正器，或者现在比较流行的隐形矫正器，就是全口戴上牙套来进行治疗。这些是对牙性的、功能性的，或者轻度的骨性反颌，地包天是有效的。对于非常严重的地包天，可能单纯的靠改变牙齿的位置来进行矫正，是已经达不到对骨骼畸形的矫正了，可能就需要等到18-19岁，男孩子可能生长发育结束的会晚一点，20岁之后，结合正颌手术来做治疗，把过长的下颌骨截短，或者把没有发育足够的上颌骨往外拉，这样才能做到彻底的地包天的矫正。"

语音时长01:16''

李媛媛│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/04收听(31195)

地包天的矫正方法有哪些？

地包天矫正目前只有手术治疗，常用的手术方法有两种。第一、下颌升支矢状劈开截骨，就是沿着下颌骨外切线把下颌骨劈开，分成内外两部分。这种术式的优点是骨的接受面比较大，术后非常稳固，只需要做内固定就可以，不需要外固定。它的缺点是有可能损伤神经，这里有神经孔，术后会有下嘴唇的麻木，但是麻木一般3个月左右可以恢复。第二、下颌支的垂直或者斜形截骨，这种手术方式操作比较简单，并且不会损伤神经。它的缺点是截骨需要外固定，就是需要把上下牙绑在一起合严结扎，大概需要6-8周，会对饮食生活造成影响，所以很多人不喜欢这种术式，不能接受，现在大部分采用下颌升支矢状劈开截骨。目前对于地包天治疗方案分三分。传统上第一步需要做牙齿的正畸治疗，也就是常说的戴牙套治疗，大概需要1-2年，牙齿排列整齐，去除牙齿之间的代偿。第二步开始手术治疗，也就是前面刚说的两种术式。第三步，术后需要正畸治疗，需要1年。总的治疗过程大概需要3-4年，治疗过程比较漫长，很多人接受不了。现在根据临床经验改进了上述方案，提出了手术优先的方案，把治疗过程分为两步。第一步优先进行手术，不做术前正畸，手术就是前面说的两种术式，手术后立刻开始正畸治疗。正畸过程大概在1年之内完成，整个治疗过程可以在1年之内完成，可以大大缩短治疗时间，减少病人痛苦。目前经过10年左右的随访，与传统治疗方法在手术效果以及术后复发率方面没有显著性差异。

语音时长02:42''

徐家杰│中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(63042)

地包天的矫正有什么方法

"地包天的矫正有两种方法：1、骨性原因导致的牙齿畸形可通过外科手术的方式使反颌的情况得到缓解。2、牙性原因引起的地包天需要通过配戴牙套的方式进行牙齿畸形的矫正。建议地包天患者可以先到医院口腔科进行检查，明确是牙性原因还是骨性原因引起的牙齿反颌之后，正畸医生会给出最佳的治疗方案以及治疗周期。对于需要配戴牙套进行牙齿矫正的患者，在牙齿矫正之前还要先进行一系列的基础治疗。口腔内存在牙结石非常多的情况要先进行全口的洗牙，有龋齿也需要进行修复治疗。配戴牙套是一个相对漫长的过程，一般都要2年以上的时间，想要进行牙齿矫正的患者不能过于心急。"

语音时长01:24''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/03/02收听(98128)

地包天矫正的方法

"地包天矫正的方法在国内现在已经有了非常成熟的治疗方案，一般来说跨度时间比较长，通常需要在第一年到口腔正畸科去做术前的正畸治疗，把上下颌的牙齿都预排好，并且要做手术中的咬合导板。第二步就是做手术治疗，标准的手术名称是上颌骨LefortI型前移术，双侧下颌升支矢状劈开后退。有些患者要求比较高，还需要做颏前移的手术，术后面型会更好看，当然手术的难度也相应增加。第三步就是术后做一年左右的正畸，把牙齿排列到最终形态。"

语音时长01:09''

陈鹏│中国人民解放军总医院

2019/06/14收听(50193)

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什么是地包天？

地包天属于第三型的咬合畸形，是骨头造成的，造成牙的上排在里面，下排在前面，造成了所谓的地包天。前牙太前面，而下颚骨的牙齿太后面就是叫天包地。地包天是亚洲南方非常常见的一种畸形，等到你40岁以后，由于咬合不好，内颚环节会痛。所以我们认为地包天如果不能用矫正处理，必须用正颌手术来处理。地包天我们会建议青春期以后再处理，女生15岁，男生18岁。还有要考虑社交圈的问题，超过40岁建议就不要处理了。地包天形成的通常是先天性的，就是说遗传。还有一个原因是外伤，导致内颚关节的下颚骨的头会过度生长，越长越往前。还有就是不明原因，父母都好好的，就生了一个地包天的儿女，外科可以处理的，不是大问题。

语音时长01:54''

张家宁│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(33256)

什么是地包天

牙齿地包天是指上前牙错位于下前牙后侧，前牙无咬合功能，上牙槽及上唇后缩。引起地包天的原因主要分...

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2018/03/20播放(86157)

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