室间隔缺损4mm是否严重，要根据以下情况来决定：

1、新生儿的室间隔缺损4mm，没有明显心功能影响，可以密切观察；

2、不同的部位室间隔缺损表现不一样，膜部为最常见部位，室间隔缺损4mm可以继续观察，有自愈可能。随着年龄长大，2-3岁后还有4mm左右室间隔缺损，需要进行干预，可通过介入或者手术完善治疗：

3、其它部位室间隔缺损4mm，如干下这个非常重要位置，上面是主动脉瓣和肺动脉瓣，没有办法自己长好，需要接受手术治疗。该位置比较特殊，会导致主动脉瓣反流，手术时间要求较早，绝大多数患儿在一岁内完成手术，可让孩子尽早恢复健康，也可避免进一步出现主动脉瓣或者其它瓣膜损伤。