浙江省立同德医院
呼吸内科
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高原性肺水肿属于比较严重的一种高原反应，需要及时就诊和积极治疗。高原肺水肿主要表现为从平原到高海拔3km以上，在静息情况下可引起呼吸困难、胸闷、咳嗽，或咳粉红色泡沫样痰，从而影响活动、睡眠。
此外，有时高原性肺水肿患者还会出现肺部感染，甚至引起休克、心力衰竭。所以，出现高原性肺水肿后必须要及时进行吸氧，必要时要镇静，改善心功能，减轻心脏负担，大多数患者经过积极治疗后可以治愈。因为该病主要问题是高原缺氧，即氧分压低，一般比平原氧分压低10mmHg，氧气量比较稀薄，可导致高原反应引起肺水肿。
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"任何原因导致的肺水肿都是肺泡和间质的水肿导致，缺氧是导致高原性肺水肿最根本的原因，但发病机制并不十分清楚，一般考虑如下：一、与严重缺氧本身直接或间接导致肺毛细血管通透性增加，引起肺泡和间质水肿，其中间接导致的中间环节可能就是各种炎症介质释放，作用于肺毛细血管内皮导致损伤的结果。二、缺氧导致的交感神经兴奋，可以使外周血管收缩，导致心脏的阻力负荷增加，缺氧导致的心肌损伤，与阻力负荷增加，共同导致心排量减少，肺静脉压增高和淤血，加重已有的肺毛细血管通透性增加导致的肺水肿。三、高原缺氧导致的肺血管收缩、肺小动脉痉挛、肺动脉高压，是导致肺水肿非常重要的环节。四、机体发生低氧血症后会导致周围血管收缩，血液重新分布，从而导致肺的高灌注，引起肺水肿。五、缺氧所致的肺血管内血栓形成可以加重已有的肺动脉高压、肺循环障碍，肺血流分布不均，肺水肿形成。除此以外，初次进入高原，发病时的海拔高度，增高的速度过急，由于体力活动过大、寒冷、气候的改变、饥饿、疲劳、情绪紧张、上呼吸道感染、个体差异等，都可能是引起高原性肺水肿不可以忽视的诱发因素。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(67642)
"高原肺水肿是非常严重的高原性反应，应该说大多数高原肺水肿患者无法自己缓解，只有极少数症状非常轻的肺水肿患者，通过及时脱离高原地区，卧床、休息、氧疗后可以自行缓解。大多数高原肺水肿患者病情凶险，起病很急。高原肺水肿是由于吸入空气中含氧量过低，以致于毛细血管通透性增加，而导致肺间质和肺泡的水肿。严重的肺间质和肺泡水肿导致的缺氧，会加重原有的由于含氧量低导致的缺氧，可以危及患者的生命，尤其是可以导致心衰、脑水肿，都可以危及患者的生命。因此，即便症状比较轻，也要给予高度的重视，及时采取利尿、镇静、氧疗等，必要的时候还要气管插管、机械通气，纠正缺氧，为原发病治疗赢得时间。"
2021/03/03收听(72577)
高原肺水肿是由于急性严重缺氧，导致肺静脉血管收缩，引起肺动脉压急剧升高、肺血流量增加、通气血流... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(79438)
高原肺水肿是由于急性严重缺氧，导致肺静脉血管收缩，引起肺动脉压急剧升高、肺血流量增加、通气血流...
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(79438)
"高原肺水肿的症状有很多，主要有以下几个：第一、高原肺水肿典型的症状就是呼吸困难、胸闷、胸部有压塞感、咳嗽，以及咳白色或粉红色泡沫性痰，如果严重缺氧，会出现咯血的症状。另外，常见的症状有头痛、头晕、不能平卧、呼吸困难、发绀、面色土灰、咳嗽、咳痰、疲乏无力，肺部有大中型湿啰音及痰鸣音，随着病情的发展可能会出现休克、心力衰竭、脑水肿的症状。第二、高原肺水肿常常表现为轻微干咳、劳力性呼吸困难及爬坡困难，这些非特异性症状常常会被误诊为急性呼吸道感染。如果有乘坐火车，用比较长的时间到达高海拔区域人群，出现症状应及时去医院进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/13收听(34747)
"高原肺水肿是指近期抵达高原，出现静息时呼吸困难、胸闷、胸部压迫感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫样痰。患者感全身乏力，或者活动能力减低。高原一般指海拔在3000米以上的高原，当然海拔3000米以下也可以出现高原性肺水肿。高原性肺水肿有以下诱发因素：一、初次进入高原，或回到平原居住一段时间后重返高原，或高原到另一处高原。二、发病地区的海拔高度。三、从进入高原发病经历的时间。四、个体因素。登高速度过急，体力活动大，寒冷或气候改变，饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼道感染等因素。初次进入或重返高原者都在3天内发病，症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咳白色或粉红色泡沫样痰。检查见发绀、面色土灰、肺部有大中型湿啰音及痰鸣音等。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/14收听(36043)
"高原肺水肿是高原病的最常见的病理反应之一，因为人进入到高原地区，由于空气比较稀薄，氧含量明显减少，会导致人出现低氧血症。而在低氧血症的刺激之下，肺动脉压力会升高，引起肺小动脉痉挛，因此肺小动脉和毛细血管的阻力增加。在低氧的情况下，外周血管也会收缩，从而引起血流重新分布，最终可以导致肺内的高灌流状态，并且又增加了肺小动脉的通透性和毛细血管的通透性，因此肺血管里的液体可以进入到肺泡和肺间质中，从而形成肺水肿。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/10收听(11629)
高原性肺水肿是否能够自愈，取决于疾病的严重程度，具体如下：1、如果肺水肿的程度比... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(63923)
高原性肺水肿是否能够自愈，取决于疾病的严重程度，具体如下：
1、如果肺水肿的程度比...
2020/08/27播放(63923)
"如果进入高原或者是高山之后，感染了某种微生物，可能就会造成高山肺水肿的情况，在刚开始的时候会出现胸闷、心悸或者是呼吸困难，有的时候吐痰的时候可能会出现泡沫痰，总是感觉恶心、呕吐，还比较劳累，嘴唇发青紫色，有的时候会伴随着发烧的现象。在海拔比较高的地方，尽量的离开这个地方，如果出现了以后，尽量给病人立即给予治疗抢救，比较严重的情况下，可能会出现神志模糊、幻觉、反应迟钝，或者是出现昏迷的症状。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/20收听(82320)
从平原地区突然到青藏高原，可能几天内有些人会出现高原反应，高原反应的表现是头晕、头痛或心悸、没... 王彬│三亚市人民医院 2019/03/25播放(60180)
从平原地区突然到青藏高原，可能几天内有些人会出现高原反应，高原反应的表现是头晕、头痛或心悸、没...
王彬│三亚市人民医院
2019/03/25播放(60180)
高原性肺水肿的治疗：1、将患者迅速向海拔低的位置转移，脱离低氧环境，一般用于路途较近、病情稳定、氧气准备充分、交通工具好，或有专人护送的条件下进行。2、无转运条件的应就地治疗，并严格卧床，以降低氧耗而减轻缺氧。早期充分的给氧，高流量持续给氧是4-8升/分，待病情稳定后逐渐减少氧流量，并谨慎停用，严密观察，不可断然停氧，以防反弹。3、高压氧和高压袋是治疗的有效设备，可使患者迅速进入常氧环境。4、药物治疗，常用的有地塞米松5-10mg，每日3次，用于预防，而治疗量为10-20mg静脉滴注；呋塞米20-40mg静脉滴注。同时降低肺动脉高压，并预防肺部感染。对于重度的高原性肺水肿患者，可以行无创呼吸机辅助通气。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/23收听(93500)
"高原肺水肿可出现明显的胸闷、气短、呼吸困难，严重的肺水肿可出现呼吸衰竭。对于未得到及时治疗，临床症状持续的患者，严重可出现死亡。因此当出现高原肺水肿时，首先应及时的撤离到低海拔地区，同时给予吸氧，以及对症控制肺水肿的治疗。通过积极的治疗，临床症状大多可得到较快的缓解。需要注意有肺部、心脏慢性疾病的患者，尤其应该注意避免高原肺水肿的发生，从而带来不良影响。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(25845)
"高原性肺水肿是高原病的一种，病人往往会表现为咳嗽，活动时呼吸困难，病情严重的患者还会出现静息状态下的呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰等相关的表现，甚至会导致呼吸衰竭等严重的并发症，严重的情况下会危及到患者的生命。高原性肺水肿往往从低海拔到高海拔的地区时发病，通常情况下当海拔超过三千米以上容易出现高原性肺水肿。高原性肺水肿发病的原因，往往是由于低压、低氧造成气-血屏障的破坏，从而使血浆以及红细胞渗出到肺泡内。高原性肺水肿的患者应当立即降低海拔，并且给予积极的氧疗，对于一些病情比较严重的患者，需要给予高压氧疗或者正压通气治疗，这些措施有助于病情的恢复。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(19912)
"高原肺水肿主要是由于高原反应的病理状态，当人体进入到海拔3000米以上的地区，出现缺氧状态所引起。高原肺水肿初期的症状，主要是进入到高原1-2天之内出现有头晕、头痛、呼吸困难，不能平卧，可以出现咳白色或者是粉红色的泡沫样的痰液。当痰量比较多的时候，可以从口腔和鼻腔中涌出，呼吸困难可以在端坐、站立的时候得到缓解。另外心率稍微加快，有轻微的心悸，可出现有发冷或者低热的状态，可出现嗜睡、困倦、乏力等症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(96617)
"高原肺水肿是起病急，非常凶险的急危重症。高原肺水肿的初期表现可能是肺水肿局限在间质，因此患者可能仅仅表现为刺激性干咳、胸闷、活动后气喘。倘若患者同时伴有不同程度的脑水肿、毛细血管的扩张，患者可能同时伴有头痛。鉴于高原肺水肿起病急、病情凶险、发展迅速，因此即便在早期肺水肿的临床症状，就要给予高度重视和关注。必要时立即停止任何活动，接受氧疗，口服糖皮质激素，缓解高原肺水肿导致的毛细血管通透性增加，还有间质和肺泡的水肿，以避免高原反应导致的肺水肿进一步迅速加重，而危及生命。"
2021/03/11收听(97566)
高原性肺水肿是比较严重的高原反应，属于呼吸系统的急重症，需要就地立即救治，回到内地不能自愈。高原肺水肿是指近期抵达海拔3000米以上的地区后，可能登高速度...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(48956)
高原性肺水肿回到内地是否会自愈，需要根据病情轻重程度而定，不能一概而论。高原性肺水肿通常发生在海拔3000米以上的地区，由于登高速度过快、过劳、情绪紧张，...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(3402)
"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81795)
败血症指的是细菌或真菌这些病原体进入到了人体的血液，而且在血液里边生长繁殖释放出毒素，从而伤害到人体的各个脏器的功能。这样的一种情况一般病情是比较严重的，因为血液里边有细菌，细菌就可以随着血液扩散到身体其他部位。所以如果败血症是确诊的，一定要及时地进行杀灭细菌或者杀灭真菌的治疗。如果治疗及时，而且患者的免疫力还比较好，是完全可以治愈的。如果治疗不及时，或者毒力非常厉害，人体免疫力太差也可以出现不好结局，严重时会病死。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/28收听(30010)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型，一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎，另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说，多见于患者是胆源性的胰腺炎，或者是饮酒、暴饮暴食之后，出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿，而且患者淀粉酶升高，但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水，并且静脉补足液体量、电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗，患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说，除了上述的症状，患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点，会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑，这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说，临床症状多较重，患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外，还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19025)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
北京安定医院 牛梦溪
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武汉协和医院 苏远
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浙江省新华医院 陈晔
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哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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