高血压患者突然昏迷最常见的原因有：

1、血管舒张功能不好：服药过程中血管处于舒张状态，尤其是老年患者从平卧位、坐位变成直立位时，血压不能及时调整，出现低血压、脑缺血缺氧的状态，导致昏迷、昏倒；

2、合并冠心病发生心肌梗死：出现低血压或心率慢而导致病人突然意识丧失，出现昏迷状态；

3、心衰：心脏功能不好导致心脏收缩力较弱，有效循环血量不能及时跟上，脑缺血造成病人短暂的意识丧失、昏迷；

4、心肌重构：长期高压状态导致心肌重构，出现各种心律失常，尤其是室性心动过速，持续时间久就会出现昏迷，因为室性心动过速时会没有足够的血液供给大脑；

5、脑血管疾病：高血压患者突发脑血管意外，如脑出血、急性脑梗死、短暂性脑缺血等，会导致突然意识丧失，发生昏迷。