双侧颈总动脉硬化斑块形成怎么办

2021-08-31 15:41播放 :

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患者双侧颈总动脉硬化形成斑块,需要根据管腔狭窄的程度采取不同的治疗措施,如下所示:

1、轻度狭窄:如果患者只存在内膜增厚,斑块不影响血流,此可以采取保守药物治疗,可口服他汀类降脂药和阿司匹林;

3、中度狭窄:患者血管狭窄程度为50%-75%,如果是不稳定、易损的斑块,通过超声、高分辨核磁能够判断,主张进行外科手术治疗。如果是稳定性的斑块,患者可以定期复查,并且采取药物治疗的方法;

3、重度狭窄:如果患者血管狭窄程度在75%以上,即管腔丢失在75%以上,会造成脑部供血不足,严重时会引起脑梗死,患者需要采取手术治疗的方法,如微创介入治疗进行支架植入,或者内膜剥脱手术,即把血管打开取出斑块,再将血管进行缝合。

因此,患者应先明确,颈总动脉硬化斑块是否造成管腔的狭窄,可通过超声、CT、增强CT、CT血管造影,或者DSA即数字减影的血管造影等检查,明确具体情况。

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颈总动脉斑块形成怎么办

"颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,多发于颈总动脉分叉处,就形成了颈总动脉斑块。目前认为颈动脉斑块与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制有可能是斑块增大,导致颈动脉管径狭窄,引起颅内低灌注以及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度以及斑块的形态学测定,对颈动脉斑块进行评价,以判断其危害性。它的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变,包括戒烟,加强锻炼,控制体重,低盐低脂饮食。第二、药物治疗,控制血压、血糖和血脂。1、抗血小板治疗。预防性的使用,比如阿司匹林和氯吡格雷,可以显著降低缺血性脑卒中的发生率。2、强化降脂治疗,使用他汀类的药物。第三、手术治疗,其目的是在于预防缺血性脑卒中的发生,临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,再结合患者的情况、基本症状,决定是否手术以及采用何种手术方式。手术方式主要分两种,一种是颈动脉内膜剥脱术,又称CEA。用手术剥离增厚的颈动脉内膜以及硬化斑块。另一种颈动脉支架植入术,又称CAS,是微创手术,在病变部位放置支架,撑开狭窄的血管壁,使病变的血流恢复通畅。"

语音时长02:27''

杜小柱贵阳市第一人民医院

2018/08/21收听(61434)

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