红细胞障碍性贫血是白血病吗_有来医生

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

红细胞障碍性贫血是白血病吗

2021-07-26 15:25播放 :

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视频内容

红细胞障碍性贫血不是白血病，红细胞障碍性贫血主要源于骨髓对红细胞造血的障碍，从而出现不同程度的贫血，多数病因与免疫机制或胸腺瘤相关，通常针对原发疾病治疗后，预后通常比较好。

白血病却是源于血液系统的恶性肿瘤，通常分为粒细胞、淋巴细胞或单核细胞为主的肿瘤，无论哪种类型均属于恶性疾病，应早诊断、早干预、早治疗，通常治疗为化疗、骨髓移植等。但不管哪种治疗均提示患者病情比较重，任何治疗都可能伴随着各种并发症的发生。良性疾病与恶性疾病预后明显不一样，对于血液系统的异常，应及时到医院进行治疗，让医生判断疾病类型以及预后，同时配合医生治疗，有效改善预后才是最好的选择。

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"再生障碍性贫血属于骨髓衰竭性疾病，主要是由于骨髓衰竭导致外周血全血细胞减少，出现贫血、出血和感染的临床症状。再生障碍性贫血分为重型再障和非重型再障，主要是给予异基因造血干细胞移植治疗，还可以应用免疫抑制剂治疗，再障治疗时间比较长，病情可以反复出现，部分患者经过多方面的治疗效果仍然不好，因此再生障碍性贫血属于难治性血液病的范畴，白血病属于血液系统恶性肿瘤性疾病。由于白血病细胞大量的增生，导致正常的造血受到抑制，出现贫血、出血、感染的临床表现。白血病的治疗主要是给予全身化疗，部分患者也是可以做造血干细胞移植治疗的。因此，再生障碍性贫血和白血病是完全不同的两种疾病。"

语音时长01:21''

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红细胞障碍性贫血是什么病

红细胞障碍性贫血与一般的再生障碍性贫血不同，是指单纯红细胞再生障碍性贫血，简称纯红再障，主要是骨髓的红细胞系列，选择性再生障碍所导致的罕见综合征。发病机制多与自身免疫相关，分为先天性、获得性两种，先天性一般出生至一岁内起病，两岁后起病都很少见，有一定的家族遗传倾向。获得性是由于原发病导致的，例如胸腺瘤患者就易并发单纯红细胞再生障碍性贫血，要通过积极治疗原发病来纠正。

语音时长01:10''

郝娜│天津中医药大学第一附属医院

2020/09/09收听(65001)

障碍性贫血怎么治

"再生障碍性贫血，简称再障，是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，其主要临床表现是贫血、出血、感染综合征等。支持治疗上主要是给予保护措施，即预防感染、避免出血，对症治疗上主要是纠正贫血、控制出血及控制感染等。针对发病机制的治疗，主要给予免疫抑制治疗、环孢素可适用于所有类型的再障，抗淋巴细胞球蛋白及抗胸腺细胞球蛋白主要用于重型再障。促造血方面，雄激素及促红细胞生成素可促进红细胞生长，粒细胞刺激因子可用于升白细胞的治疗，艾曲波帕可用于血小板减少的治疗。造血干细胞移植适用于小于40岁，无感染并发症，且有合适供者的重型再障。"

语音时长01:12''

刘丹波│深圳市罗湖区人民医院

2019/06/05收听(95415)

再障碍性贫血怎么治疗

"再生障碍性贫血是血液系统常见的一种疾病，原因主要是骨髓造血功能衰竭。临床上出现全血细胞减少，白细胞、红细胞以及血小板的减少，引起明显的出血、感染、发热、贫血等症状。一般不同类型的再生障碍性贫血，治疗原则也不同。再障又分为重型再障和非重型再障，对于重型再障的患者，首选异基因造血干细胞移植治疗。如果是年轻的患者，有合适的供者，应该做造血干细胞移植治疗，移植治疗之后大约有70%的患者可以治愈。对于不适合做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白，还可以应用环孢素治疗。而对于非重型再障的患者首选治疗为雄激素治疗，也就是司坦唑醇，可以联合免疫抑制剂，例如环孢素治疗。慢性再障也就是非重型再障的患者经过治疗之后，部分患者也可以治愈。但是再障患者有复发的可能，因此在临床上再生障碍性贫血也是一种难治性的疾病。"

语音时长01:43''

王艳军│聊城市第二人民医院

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什么是障碍性贫血

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重型障碍性贫血死亡率

再生障碍性贫血是血液系统常见的一种疾病，虽然发病率比较低，在血液系统疾病中也是相对比较常见。一般再生障碍性贫血分为重型再障以及非重型再障，对于重型再障的患者，临床症状非常严重，例如感染、高热、贫血和出血的症状非常严重。重型再障首选的治疗就是异基因造血干细胞移植，但是要求年轻的患者，而且有相合的同胞供者，才能做异基因造血干细胞移植。对于不能做异基因造血干细胞移植，应该应用免疫抑制剂，例如抗淋巴细胞球蛋白或者是抗胸腺细胞球蛋白等。重型再障的死亡率，以前没有骨髓移植或者是免疫抑制剂之前，重型再障的死亡率比较高，可以高达90%以上。但是随着异基因造血干细胞移植，以及免疫抑制剂的应用，重型再障的治疗效果比以前明显提高，对于部分患者做异级造血干细胞移植之后可以治愈。但是总体大约也有1/3的患者死于感染或者是出血的症状，因此重型再障还是比较难治。

语音时长01:53''

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语音时长01:18''

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急性障碍性贫血怎么处理

"急性再生障碍性贫血属于再生障碍性贫血的一种类型，疾病发展迅速，病人往往伴有明显的贫血、感染、出血等一系列症状，通常需要急症处理。急性再障的处理分两部分，第一部分，对症支持治疗，包括积极的输红细胞改善贫血的症状，应用止血的药物，同时输注血小板，减轻出血的症状。如果病人有明显的感染，还要完善血培养、胸片等相关检查，给予敏感抗菌药物治疗。第二部分，对因治疗，如果是年轻的患者，首选的方法就是异基因骨髓移植治疗，如果是年龄较大的患者，首选的方法就是联合免疫治疗，常用的药物包括环孢素、抗淋巴细胞球蛋白治疗。急性再障在过去是一种死亡率较高的疾病，短期内病人死亡率达到80%左右，近年来随着医学的发展，病人的死亡率有了明显的下降，但是临床死亡率仍然达到10%-20%左右的水平。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

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什么是巨幼红细胞性贫血？

巨幼细胞性贫血是指造血原料的缺乏，也就是叶酸和B12的缺乏所引起的贫血，为巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血，血常规最常见的除了贫血之外，平均红细胞体积是很明显升高的，在生化里面可以看到，乳酸脱氢酶、γ-羟基丁酸脱氢酶，这些血清酶学指标的升高，在临床上除了贫血的症状，也就是面色苍白、乏力、活动耐量的下降以外，B12的缺乏还常会引起一些神经精神系统的症状，有一部分人会出现一些吞咽的困难，这些是巨幼细胞性贫血常见的一些临床表现。

语音时长00:45''

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/05收听(74806)

单纯红细胞再障性贫血怎么回事

"单纯红细胞再生障碍性贫血，它是骨髓红细胞选择性再生障碍所导致的，一组少见的综合征，简称为纯红再障。它可以分为急性的单纯红细胞再生障碍性贫血和慢性的再生障碍性贫血。急性多发生于病毒感染、溶血性贫血或服用药物之后，起病比较急，可以迅速出现贫血。而慢性的多属于先天性，大多数是在出生后2-4岁的过程中，可以出现贫血、乏力、嗜睡、纳差等症状，不少患者可能还有先天性的畸形，属于特发性以及继发性的纯红细胞再生障碍性贫血。病程是比较缓慢的，它是呈进行性加重的过程。本病的病因多数认为与自身免疫有关系。"

语音时长01:13''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/16收听(40769)

障碍性贫血的症状有哪些

"再生障碍性贫血简称再障，是一种骨髓造血功能衰竭性疾病。在临床上，根据病情进展缓慢，再生障碍性贫血分为慢性再障和急性再障两种类型。慢性再障患者的症状是病情进展缓慢，病人可有贫血的症状，贫血一般程度较轻，也可以有感染的症状，但是感染症状一般不明显，同时也可以出现轻度出血的症状，表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑等等。而急性再障病程进展迅速，病人在短期内就会出现进行性的贫血加重，同时往往伴有严重的感染，表现为高热、畏寒、寒战，应用一般的抗菌药物效果不好。同时，也还有严重的出血表现，如鼻腔、牙龈的出血、内脏出血等，严重者还会出现颅内出血，导致病人早期死亡。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

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"单纯红细胞再生障碍性贫血，是骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致一组少见的综合症，简称纯红再障。病因多数认为与自身免疫有关，系多种免疫机制引起幼红细胞系列生成抑制。现代医学对本病治疗，急性纯红再障以去除原因，加强支持疗法为主。先天性及特发性纯红再障可用激素6-巯基嘌呤及定期反复输血，必要时做脾切除。继发性纯红再障，主要针对原发病治疗，如摘除胸腺瘤等。本病属中医虚劳范畴，主要与脾肾两脏有关系。脾虚化生气血的功能失调而贫血。肾虚、精髓不充，则造血功能障碍。治疗以健脾益肾、补血填精为主。"

语音时长01:17''

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