溶血性贫血是不是白血病

2019-08-30 16:03播放 :

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溶血性贫血不是白血病。正常红细胞寿命120天,溶血性贫血是由于红细胞破坏加速,寿命缩短,超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。正常骨髓有6-8倍的红细胞造血代偿能力,如果红细胞破坏速率在骨髓代偿范围之内,虽有溶血,但可不出现贫血,称为溶血性疾病或溶血性状态。当红细胞寿命特别缩短,小于15天甚至更短时间,骨髓不能代偿,才发生溶血性贫血。

造成溶血性贫血的原因很多,有遗传性,也有后天获得性。成人大多是后天获得性,比如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿。临床溶血性贫血根据严重程度、发生快慢分为两大类,慢性溶血和急性溶血。慢性溶血病程较长,一般病情较轻,可以表现黄疸、贫血、脾大,如果长期溶血,病人可以继发结石。急性溶血病人可以有寒战、高热、腰痛、茶色尿、酱油色尿,甚至出现休克。

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什么是溶血性贫血?

溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的,比如说遗传因素引起的,还有一些是外在因素,药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强,如果只出现红细胞破坏增加,寿命减少,那不超过骨髓的代偿能力的话,病人可能只表现溶血,并没有明显的贫血症状,可能病人就只是有一些黄疸,然后可以出现尿色加深,腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力,患者就会出现贫血症状,可以出现乏力、一过性眼前发黑,活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的,按照诱因可以有遗传性的,比如说像红细胞的,如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常,以及血红蛋白合成的这些异常的话,可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的,像病毒感染,还有应用一些药物,还有一些外界的因素,像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血,一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常,代谢酶的异常,主要是血管内溶血,出现红细胞的大量破坏,还可以出现血红蛋白尿,也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血,主要是由于免疫相关,通过抗原、抗体结合引起来的,主要是通过脾脏的破坏。

语音时长02:27''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(72336)

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