精索静脉曲张可以影响生育。精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛的异常迂曲、伸展和扩张，影响生育的机制尚不清楚，推测与以下因素可能有关系：

1、患者发生精索静脉曲张以后，阴囊局部温度会升高，会影响到生精小管，从而影响生精；

2、由于血液在精索静脉曲张团块内淤积，局部二氧化碳浓度升高，从而导致生精功能损害；

3、由于精索静脉曲张血液反流可以来自肾脏和肾上腺，这样会把肾脏和肾上腺分泌的物质逆流进入到睾丸内，包括类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等，这些物质可以引起血管收缩，从而影响到生精功能。由于双侧精索静脉之间存在交通支，左侧逆流的有害物质，可以通过交通支进入到右侧，同时损害双侧睾丸，因此造成生精功能损伤。