浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童肾病综合征病理表现大多是微小病变型，微小病变型肾病综合征患儿大多在第一次使用糖皮质激素后，病情得到缓解。但是缓解之后，85%的患儿会复发，小部分患儿会出现频繁复发。部分患儿在激素停药后复发，使用激素，病情好转，停用激素，病情复发，称为激素依赖。最严重的类型是激素抵抗，即使用糖皮质激素治疗，病情得不到缓解，需要其他药物治疗。
极少数患儿采取其他药物治疗后，仍无效果，比较棘手，可以通过进一步检查，了解是否有其他特殊原因，比如先天因等素。
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"儿童肾病综合征的预后，与疾病的病理类型和对糖皮质激素的治疗反应，有密切的关系。如果疾病类型是比较轻微的肾病综合征，比如微小病变型的肾病综合征，治疗起来是比较好的，对糖皮质激素也比较敏感。如果是其他的类型，比如节段性肾小球硬化，治疗起来就比较麻烦，使用糖皮质激素不容易治好，而且容易复发。但是，微小病变型的肾病综合征也是容易复发的，复发的几率比较小，大部分都能够得到治愈。只要注意避免严重感染，注意合理的休息，保持心情的舒畅，保持乐观的态度，一般是不会复发的。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(91072)
儿童肾病综合征的预后相对比较好。儿童肾病综合征的临床病理表现大多是微小病变型，在临床多数表现为... 蔡维艳│烟台毓璜顶医院 2019/08/26播放(87934)
儿童肾病综合征的预后相对比较好。儿童肾病综合征的临床病理表现大多是微小病变型，在临床多数表现为...
蔡维艳│烟台毓璜顶医院
2019/08/26播放(87934)
儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗... 李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/07播放(60184)
儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗...
李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/07播放(60184)
在肾脏病科门诊和住院部当中，肾病综合征这样的病例占到将近30%。据流行病学调查，儿童肾病综合征... 谢兴元│郴州市第一人民医院 2018/11/30播放(79026)
在肾脏病科门诊和住院部当中，肾病综合征这样的病例占到将近30%。据流行病学调查，儿童肾病综合征...
谢兴元│郴州市第一人民医院
2018/11/30播放(79026)
"儿童肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征指继发于某一特定的疾病，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎。而原发性肾病综合征是目前原因不清楚的肾病综合征，其具体发病机制目前并不十分清楚，一般认为与感染有关系。感染作用在有特异性体质的病人，比如孩子亲属中有得过肾病，可能孩子的基因里某些基因结构、某些蛋白的结构和正常孩子不一样。此类孩子在某些特定的情况下可能有过敏的情况，可能某些接触东西，在特定的环境下就会出现肾病综合征。"
2018/11/30收听(72486)
儿童肾病综合征的治愈率大约在百分之八九十以上。肾病综合征虽然是一种疾病，但是它包括很多病理类型，每种病理类型对于激素的敏感性不一样，其中在儿童比较常见的就是微小病变型。这种病理类型对于激素的反应比较好，在应用激素治疗以后两周左右可能尿蛋白就出现转阴。这些患者所占的比重相对比较高，可能也达到百分之八九十以上。只要出现尿蛋白转阴，提示临床治愈。下一步需要逐渐的激素减量维持，虽然儿童肾病综合征治愈的可能性非常大，但是它的复发率也是非常高的。所以在激素减量的过程中，要缓慢，避免过快。另外，要注意保暖，避免感染受凉，感染受凉以后就会导致肾病综合征的复发。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(89536)
"儿童肾病综合征是由多种原因导致的肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失而导致的一系列病理、生理的改变，这种改变是以一种临床综合征为主要特点的，这些临床特点主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度的水肿，可以分为原发性和继发性，而原发性肾病综合征约占小儿时期总数的90%，也是儿童最常见的肾小球疾病，这是一种可以治愈的疾病，但如果得不到正规有效的治疗，病情会迁延不愈，有可能会引发肾功能不全，甚至是在孩子成年的时候可以引发尿毒症，有的在病情进展的过程中得不到治疗，全身出现高度的水肿，甚至会有诱发重度的感染而导致小儿的死亡。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/08收听(25325)
儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下：1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(55157)
儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下：
1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(55157)
"儿童肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆中大量的蛋白质从尿中丢失，而引起的一种临床综合征。临床上的有以下四大特点：第一、大量的蛋白尿。第二、因为大量的蛋白尿导致蛋白丢失，出现低蛋白血症。第三、因为低蛋白血症而引起代谢的紊乱出现高脂血症。第四、低蛋白血症导致的明显的水肿。其中以大量的蛋白尿为低蛋白血症确诊的必备条件，临床表现最常见的是水肿，开始可能仅仅见于眼睑的水肿，以后水肿会遍布全身，严重的甚至会有腹水或者胸腔积液。肾病综合征临床上分为两种类型，一种是单纯性的肾病综合征，另一种是肾炎性的肾病综合征。单纯性的肾病综合征主要是大量的蛋白尿，尿蛋白定型往往是（+++）-（++++）以及低蛋白血症，血浆白蛋白往往要低于25mg\/L，高脂血症血浆胆固醇往往高于5.7mmul\/L以及表现出不同程度的水肿。而肾炎性肾病综合征是在单纯性肾病综合征的基础上会出现一些肾炎的表现，尿里边会有红细胞，而且会有反复的或者持续性的高血压，会有肾功能不全的表现以及会有持续的低补体血症。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(75470)
儿童肾病综合征在急性期，即在浮肿、少尿、有蛋白尿的情况下需要限制盐的摄入，同时要适当限制蛋白的... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/21播放(80026)
儿童肾病综合征在急性期，即在浮肿、少尿、有蛋白尿的情况下需要限制盐的摄入，同时要适当限制蛋白的...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/21播放(80026)
儿童肾病综合征的治疗和成人肾病综合征治疗是有所区别的，尽管肾病综合征的表现和成人是类似的，都可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/11播放(89048)
儿童肾病综合征的治疗和成人肾病综合征治疗是有所区别的，尽管肾病综合征的表现和成人是类似的，都可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/11播放(89048)
儿童肾病综合征是儿童常见的一种肾病，多发于2-8岁的儿童，最主要的病理类型为微小病变型。大多数... 彭世桥│北京中医药大学第三附属医院 2018/01/16播放(67476)
儿童肾病综合征是儿童常见的一种肾病，多发于2-8岁的儿童，最主要的病理类型为微小病变型。大多数...
彭世桥│北京中医药大学第三附属医院
2018/01/16播放(67476)
"儿童肾病综合征一般病理类型都是微小病变型，所以儿童肾病综合征很少去做肾穿刺，都是运用激素来治疗。这个病理类型对于激素非常的敏感，用上药以后，在1周到1个月之内基本上都可以达到临床缓解，蛋白尿迅速消失、血白蛋白升高、水肿消退等。但是这个病理类型有一点不好，就是比较容易复发，经过规律用药治疗以后停药，很可能随着感冒或者劳累，再次诱发出来，治疗就需要又重新开始一遍。对于反复发生的儿童肾病综合征，除了应用激素以外，可以联合应用免疫抑制剂来治疗。得了肾病综合症以后，首先是要注意预防受凉感冒，同时注意要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(57058)
儿童肾病综合征有多种病理类型，主要是微小病变型，病情程度差异比较大。发病初期的症状会... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/18播放(78542)
儿童肾病综合征有多种病理类型，主要是微小病变型，病情程度差异比较大。发病初期的症状会...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/18播放(78542)
肾病综合征如果严重，会出现容量不足、急性肾功能减退、血液高凝状态，如血栓、栓塞，以及继发感染、... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(84102)
肾病综合征如果严重，会出现容量不足、急性肾功能减退、血液高凝状态，如血栓、栓塞，以及继发感染、...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(84102)
"肾病综合征是儿童最常见的一种泌尿系统疾病，肾病综合征的结局会不会好、到底严不严重完全跟病理类型和它对激素治疗的反应密切相关。肾病综合征最常见的是微小病变型的那微小病变型，它是结局最好的一种肾病综合征。除了微小病变型以外，还有局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生等病理类型的肾病综合征，其中局灶节段性肾小球硬化往往结局最差。另外，肾病综合征结局会不会好还跟对激素治疗的反应有关，微小病变型大约80%以上的病人对激素治疗敏感，应用激素以后会很快缓解，但是会有一定的复发的几率，大约在80%左右，如果复发以后仍然对激素敏感，微小病变型的愈后非常好，注意在治疗过程中不要合并严重的激素副作用就可以。而局灶节段性肾小球硬化预后比较差，有一些病人往往会进展为肾功能衰竭。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/12收听(93444)
"儿童肾病综合征最常见的临床表现是水肿，比如起自眼睑、面部，从而到达四肢全身，水肿一般表现为可凹陷性，可以出现浆膜腔的积液，比如胸水和腹水。男孩子有的会出现阴囊水肿，体重会出现增加的情况，严重的水肿儿童可见大腿和上臂的内侧皮肤的白纹，水肿的同时会伴有尿量的减少。除了水肿以外，大部分患儿会伴有蛋白质的营养不良，可以出现面色苍白、皮肤比较干燥、毛发干枯、倦怠无力，这些情况都提示有肾病综合征的可能。"
2018/11/30收听(10563)
"儿童肾病综合征大部分都会有水肿的情况，但是有的病人确实不是很肿或者由其他的疾病发现肾病综合征。如果针对水肿的病人，就要严格的限盐，控制食盐的量。如果病人大量的蛋白尿丢失，血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微的高一点，比如健康人的合理饮食中的蛋白在1克每千克体重每天，而患者的蛋白摄入量应该控制在1.2-1.5克每千克体重每天，能够改善患者的营养状况。还有肾病综合征的病人，常常会有三高一低的情况，这样病人的饮食虽然蛋白要高一些，但是要注意脂肪和油脂的含量。"
2018/11/30收听(46935)
"儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对糖皮质激素敏感，所以治疗上可以先应用足量糖皮质激素治疗，绝大多数患儿尿蛋白定量能够在8周内逐步转阴，少部分患者需要16周左右。同时如果有水肿，可以应用利尿剂治疗。如果血压有升高，应用利尿剂效果较差，可以加用钙离子通道拮抗剂等降压药物治疗。有一部分患儿需要进行肾活检，明确病理类型后，可能需要加用免疫抑制剂治疗，比如激素依赖型肾病综合征、激素抵抗型肾病综合征，或者出现肌酐升高的患者，需要进行肾活检。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/17收听(40621)
"儿童肾病综合征的饮食，概括起来是低盐、低脂、优质蛋白饮食。肾病综合征的患者典型的特点是水肿比较明显，有些病人还伴有血压升高如果吃的比较咸，就会引起水肿加重和血压进一步升高。因此，对于咸菜等腌制品要少吃，平时吃盐也要适量。水要少喝，因为水喝多和盐吃多是一样的效果。肾病综合征另一个特点是高脂血症，这样的患者血脂会非常高，所以对于鸡蛋黄、鸭蛋黄以及肥肉等含有油脂比较大的食物也要限制。所谓的优质蛋白，是指富含必需氨基酸比较多的食物，而富含氨基酸比较多的食物主要是动物蛋白，比如鸡蛋白、鸭蛋白、瘦肉、鱼类等，所以在平时补充蛋白的时候尽量选用这些食物。"
2019/04/19收听(42475)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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