胎盘残留清宫最佳时间

2020-05-18 16:36播放 :

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清宫最佳的时间，一般选择在分娩后2-3周。分娩后有的胎盘会由于胎盘粘连，胎盘植入而在宫腔内形成特别少的残留。如果产后做B超时检查出少量残留，并且没有出血或者感染等表现时，可以不通过清宫处理，即等待自然排出就可以，但是如果大块胎盘残留在子宫内部，会影响到子宫收缩，引起产后恶露增多，进而引起产后子宫复旧不良，这种情况需要清宫。

因为分娩后1周之内子宫处于充血状态，勉强去清宫可以引起清宫手术过程中出血多，并且由于子宫比较软，容易引起子宫穿孔等严重后果。在2-3周子宫充分收缩之后，如果少量的胎盘组织还残留在宫腔内，医生建议清宫。清宫时也要注意，避免子宫穿孔和出血过多等严重后果。并且在清宫术后要严密注意消炎处理、预防感染。

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胎盘残留清宫最佳时间

"胎盘残留应及时清宫，产后剥离胎盘、胎膜之后要常规检查，如果发现胎盘、胎膜有残留要及时清宫、马上清宫，不建议等一段时间。虽然等待过程中有可能残留的胎盘、胎膜会自行剥脱，但有时会引起阴道大出血。医生都建议立即清宫，用卵圆钳钳取残留组织，用刮匙再刮宫两周，清理干净。24小时之后要复查B超，如果B超提示仍然有残留常需要再次清宫。当然，小的残留进行药物治疗也有效。清宫后的女性饮食注意热量应高一点，禁忌辛辣等刺激性强的食物。清宫术后应卧床休息2-3天的时间，在清宫术后半月内不要从事重体力劳动和搬东西、提重物，避免剧烈运动。洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，保持外阴的清洁，1个月内禁止性生活。"

语音时长01:09''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(68542)

胎盘残留清宫最佳时间

"分娩后医生和护士都要来检查胎盘、胎膜的娩出情况，都是要核对到底胎盘完整不完整，胎膜脱落的全不全，但是尽管这样，确实也有的胎盘小叶脱落下来，留在宫腔或者胎膜的情况，这种情况就是在娩出来之后，再把它清理出来。但是有的尽管这样，清理不出来或者粘连在宫壁上，取不出来，这种不能硬取，要等等看，如果出血不多，再观察，最好在产后一周之内再清宫把它取出来。总之如果有胎盘和胎膜的残留，不能在宫腔内存留的时间太长，如果有其他的事情发生，比如胎盘的植入或者有一些问题存在，就是下一步的事了，就是一定要把它想办法解决掉，宫腔里是不能留任何异物的，一旦留下早晚还是要解决掉的，如果是简单的残留，一个星期之内都能够清理干净。"

语音时长02:10''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/19收听(70220)

胎膜残留清宫最佳时间

"女性如果在引产或者分娩之后，发现了有少量的胎膜残留，这个时候可以不需要马上清宫，比如女性在产后发现胎膜不完整，如果阴道出血量比较少，可以再等待一段时间。因为在产后子宫体积偏大，如果做清宫，有可能会造成子宫的穿孔现象出现，并且因为宫腔比较大，有的地方可能刮不到，在手术之后还有可能会出现胎膜残留的现象。并且在分娩之后随着子宫的修复，胎膜组织还会陆陆续续排出宫腔外，在产后如果阴道出血量不多，可以给予口服生化丸或者益母草，帮助子宫修复，帮助排出宫腔内的残留组织，并且密切观察阴道的出血量。一般来说在产后5-7天，子宫已经缩小了，做清宫不容易损伤子宫，并且手术当中出血也比较少。"

语音时长01:34''

申利文│天脊医院

2018/06/08收听(212)

胎膜残留清宫最佳时间

"产后娩出胎盘后要常规检查胎盘、胎膜的完整性，如果发现有胎膜残留一般要立即清宫，用卵圆钳钳取残留的胎膜组织，还需要用刮匙刮宫两周以清除干净。清除干净后第2天要复查B超，如果B超提示宫腔内仍然有残留常需要再次手术清宫，当然对于小的残留也可以药物治疗有效。如果产时发现胎膜残留一般不建议等待，等待过程中有可能出现胎膜残留部分自行排除，但也有可能增加产后出血甚至造成产后大出血。对于胎膜残留清宫后的女性，饮食上应注意营养的补充，多吃些鱼类、肉类等蛋白质丰富的食品，以及富含维生素的新鲜水果、蔬菜，避免辛辣、刺激饮食。同时，减少心理压力、注意休息。"

语音时长01:10''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(74011)

正常产后胎盘残留最佳处理时间

"产后胎盘残留需要处理的时机因人而异，比如产后发生胎盘残留，往往是因为有粘连或者因为宫颈口的收缩引起胎盘的滞留。如果胎盘已经剥离了，而宫颈收缩导致胎盘的滞留，可以进行扩张宫颈，进行钳夹。如果是因为胎盘的粘连或者植入而导致，处理起来难度就大。如果轻度的粘连，钳夹手术就可以完成，而如果出现了明显的植入，强行的钳夹可能对子宫底有明显的创伤，这个时候可以进行期待治疗或者化疗，甚至手术治疗。如果发生活动性出血，随时需要处理；如果出血量少，没有活动性出血，就期待治疗或者保守治疗，然后进行医患沟通，咨询选择。一般胎盘残留术后产妇要卧床休息，不要从事体力劳动。养成良好的卫生习惯，术后要遵医嘱服用相关的抗感染药物，避免感染的发生。"

语音时长01:36''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(89645)

胎盘残留多大不用清宫

"胎盘残留小于5厘米是不需要进行清宫处理的，可以服用米非司酮促进子宫收缩，使残余的胎盘组织排出体外。如果胎盘残留的比较多，服用药物不能够很好的将残余胎盘组织排出体外，应及时行清宫手术，否则会导致宫腔出现感染。如果胎盘组织和子宫内膜粘连在一起，服用药物通常也不会有很好效果，需要及时进行清宫手术。除了有可能会导致出现宫腔感染以外，会导致女性出现大出血，术后患者要注意在医生指导下服用抗感染的药物，比如头孢呋辛，需要多注意休息、饮食清淡，以免引起不良后遗症。"

语音时长01:11''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/12收听(13950)

胎盘残留多大不用清宫

"一般情况下，如果子宫里面的残留物小于1cm，是不用进行清宫的。这个时候可以口服药物，比如生化颗粒、益母草颗粒，或者多喝红糖水，来促进子宫的收缩，帮助妊娠物的排出。女性在药流之后，建议一定要做超声检查，来看是否有妊娠物的残留。如果妊娠物的残留大于1cm，口服药物一般是排不出来的，这个时候就需要进行清宫手术。另外，女性在药流之后身体非常的虚弱，需要多补充营养，多吃富含蛋白质的食物，增强身体的抵抗力，预防感染。"

语音时长01:15''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/03收听(81386)

胎盘残留一定要清宫吗

"胎盘残留是产后30分钟胎盘没有完全排出，而有一部分留存在子宫内部的现象。主要临床表现是产后出血、子宫复旧不良、感染，表现为产后三周阴道仍有红色恶露排出，如恶露有臭味或伴有低热、下腹疼痛，则有宫腔的感染，超声检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时为胎盘残留。如果胎盘少量残留，无不适症状，可以使用缩宫素和抗生素配合服用，促进子宫收缩的中药汤剂，观察是否能自行排出。如残留较多，建议直接清宫，因为容易引起宫腔内感染、宫腔粘连，增加不孕几率，甚至会因子宫收缩不好而导致大出血，清宫后还需注意给予抗炎、止血药物治疗，注意休息，一个月内禁止同房。"

语音时长01:15''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/05/20收听(63969)

胎盘残留多大不用清宫

"胎盘残留多大一般不用清宫，通常只要发生胎盘残留或者是可疑胎盘残留，都需要进行清宫，因为胎盘残留，可以导致产妇严重的大出血或者是感染现象，这种胎盘残留有可能是胎盘粘连导致的，有时会有胎盘植入，此时如果不清宫，会造成子宫收缩欠佳、大出血以及感染现象。由于宫腔比较大，小的胎盘残留通过宫缩常常不能奏效，不能使胎盘排出体外，需要进行清宫来将胎盘清除，这样才能避免产妇的合并症，避免出血和感染的现象，所以一旦怀疑有胎盘残留时，应立即清宫。"

语音时长01:18''

吴燕│北京大学人民医院

2020/12/07收听(59715)

胎盘残留2cm需要清宫吗

胎盘残留2cm是否需要清宫，要根据患者的具体情况而定。如果患者是刚刚生产或者引产，在10天之内胎盘残留2cm、没有血流信号、患者的阴道流血量不多，这种情况患者可以使用缩宫素或者使用米非司酮、米索前列醇刺激子宫收缩，促进残留组织排出，再注意观察。如果患者是生产或者引产20天之后检查，胎盘残留2cm而且有血流信号，血HCG水平比较高，必须要清宫。患者需要在彩超监测下清宫，能够保证尽量的做干净。如果有特殊情况也能及时的处理，残留的组织清除之后需要做病理化验，判断有没有其他的病变。

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/04/17收听(43817)

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胎盘残留多大不用清宫

如果分娩后发生胎盘残留，一般医生会建议产妇做B超，去了解宫腔内到底胎盘组织残留有多大，B超回报...

高珊│中日友好医院

2020/05/18播放(67862)

胎盘残留多大不用清宫

"胎盘残留通常小于20mm不用清宫，但还要看残留组织有没有血流信号。如果血流信号比较丰富，通常说明组织物跟子宫壁粘连比较严重，此时有可能吃药物效果并不是很好。当然，此类患者也可以先吃药物，吃一周后再观察。如果一周以后再到医院检查，组织物仍然残留在子宫内，此时就需要做清宫手术，反之就不需要做清宫手术。另外，所使用药物也要注意，需要在医生指导下吃一些活血化瘀的药物，比如益母草膏或五加生化胶囊。"

语音时长01:09''

乐华│扬州市妇幼保健院

2021/06/28收听(47047)

清宫的最佳时间

清宫会有两种的含义：第一种，药物流产不全而引起的残留需要进行清宫，尽可能是越早越好。复查之后的10天，判断宫腔里面的残留组织已经超过1cm，要及时的进行清宫，避免时间越长，残留组织造成感染的几率发生，因为残留组织越多，通过口服药物的方式排出的几率会比较小，要及时的进行清宫。第二种，清宫可以进行人流手术，当怀孕42-55天左右都可以进行清宫的手术，帮助把孕囊及时的进行吸出，减少出血几率发生。当然是越早越好，不要等到60天左右再进行手术，由于月份越大出血的几率就会越高。

语音时长01:09''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/09/27收听(41904)

清宫的最佳时间

"对于清宫的最佳时间，通常是在自然流产发生了不全流产时。具体情况要具体分析，不可一概而论。出血过多而没有明显感染的时候，或者有感染而胎物残留在宫腔内，需要在抗感染的同时尽快进行清宫，因为胎物的残留导致随时大出血，影响到女性的生命健康。而在人工流产后也有少数出现人流不全的情况，因为出血多、出血时间长，在复查的时候发现了宫腔内还有亮光团，需要进行清宫手术。清宫手术在抗感染的同时需要尽快完成，有利于子宫内膜的尽快恢复。清宫后需要注意适当休息半个月左右，一个月内尽量避免性生活和盆浴。术后注意休息，同时避免剧烈运动，注意保温，不要着凉。"

语音时长01:11''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(13830)

顺产后清宫的最佳时间

"顺产后清宫的最佳时间应该是发现有异常残留的组织，直径>1cm，在48小时之内尽量把残留组织清理干净。在经阴道分娩以后，如果胎盘、胎膜娩出完整通常是不需要清宫。如果在产后、分娩的过程中提示胎膜、胎盘不全，经超声检查证实有胎盘和胎膜组织残留，而且残留组织的直径＞1cm，有明确的血供则需要再次清宫。再次清宫的最佳时间应该是发现残留组织后及时清宫，最好在发现组织后的48小时之内，尽量把残留在宫腔内的胎盘和胎膜组织清理干净，以免引起产后出血、感染、子宫复旧不良等后遗症。在清宫的同时要给予缩宫素来促进子宫收缩，同时要注意感染性疾病的预防。在饮食上应注意营养的补充，多吃些鱼类、肉类等含蛋白质丰富的食品，以及富含维生素的新鲜水果、蔬菜，避免辛辣、刺激的饮食。清宫后1个月内禁止性生活，不要沾冷水，并注意保暖。同时保持心情舒畅。偶感下体、腰部不适或者下体有少量出血，应尽量去医院进行检查。"

语音时长01:51''

王少为│北京医院

2020/05/07收听(67942)

葡萄胎最佳清宫时间

"葡萄胎的最佳清宫时间，是一经临床诊断应该及时清宫。临床诊断葡萄胎主要依靠彩超检查和血HCG检查来确定，一旦确诊葡萄胎或者高度怀疑葡萄胎就需要及时清宫。葡萄胎有一定的危险性，清宫过程中很可能发生出血多或者栓塞这样的情况，所以需要住院清宫。手术之前都要进行相关方面的检查，没有手术的禁忌症才能进行手术。如果有禁忌症，需要先对症治疗，待病情稳定了以后再清宫。清宫的时候如果子宫比较小，子宫的大小小于孕三个月大小，一般可以一次刮干净。如果子宫的大小比较大，一般一次清不干净，需要一周以后行第二次清宫。"

语音时长01:13''

于云连│济南市中医医院

2019/04/23收听(32338)

顺产后清宫的最佳时间

"一般情况下正常的经阴道分娩以后是不需要清宫的，如果残留物比较多或者是有胎盘胎膜的残留，包括肌血块的残留影响到子宫复旧。顺产后最佳的清宫时间应该在产后的48小时内，要尽量的做到把残留在子宫腔内的胎盘及其附属物取干净。如果是在产后出现了阴道出血过多，可疑是宫腔内残留的时候，要做超声的检查来明确残留组织的大小，是否有血供，然后做积极的治疗。通常情况下要尽快尽早，建议在48小时之内，以免引起感染等等的疾病。同时宫腔内残留物也会影响子宫的收缩，影响子宫的复旧，所以最好是在48小时之内做清宫。"

语音时长01:29''

王少为│北京医院

2020/04/15收听(65038)

药流后清宫的最佳时间

"大部分药物流产的患者不需要清宫，因为通过药流达到流产成功的概率可以达到85%以上。如果流不干净才需要清宫，对于药流不全的患者清宫的最佳时间，就是在确定药流失败之后。一般在吃完第3次药之后，吃药之后的4-6个小时孕囊会排出来。如果吃药之后的4-6个小时，孕囊仍然没有排出，或者出血特别多，就要及时进行清宫手术，否则容易引起大出血。另外，有些患者的孕囊虽然排出的很完整的，但是蜕膜组织比较多，会导致流血时间长。所以如果流血时间长，B超提示蜕膜组织厚也要及时的清宫。"

语音时长01:12''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/09/11收听(13953)

不清宫怎么排出残留

"不清宫想要排除宫腔内的残余组织，可以通过以下方法来进行治疗：1、如果宫腔内的残留组织比较小而且量比较少的情况下，可以通过服用活血化瘀的中成药物来使促使组织排出，临床上可以通过服用益母草胶囊或新生化颗粒等，可以服用少腹逐瘀丸来进行治疗。2、患者也可以通过使用西药进行治疗，可以肌肉注射缩宫素，使子宫收缩来促使宫腔内的残余组织尽快排出。3、同时患者还应该多按摩小腹部，可以增加子宫的血液循环，也有助于排除残留组织，如果宫腔内的残留组织比较大、比较多的情况下，最好及时做清宫手术，以免出现宫腔感染的情况或出现大出血的现象。"

语音时长01:12''

许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/28收听(97944)

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有残留不清宫会怎么样

女性有子宫残留，是否清宫，需要根据患者出血情况，以及超声检查结果，常见分析如下：

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李江红│北京医院

2023/03/22播放(76758)

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