华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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髌骨半脱位不一定要进行手术,需要根据不同情况,决定是否需选择手术治疗,髌骨半脱位指膝盖上方的盖子即髌骨,在膝盖处上、下滑动,在滑动过程中会有一个凹槽,称为髌骨轨道,这个轨道是股骨凹陷,即股骨髁所构成。髌骨轨道在正常情况下,应位于凹陷内上、下滑动,如果因为各种原因,如韧带损伤因素或髌骨凹槽过浅,或股骨发育畸形,造成髌骨在滑动时向一侧偏移,造成髌骨半脱位或脱位。如果髌骨发生半脱位,意味着其并没有在正常、既定的轨道内滑行,久而久之会过早出现髌骨关节面磨损,及髌骨与股骨之间关节损伤。
如果仅出现一过性的髌骨半脱位,或对症状影响不大,这种情况下无需做手术。但如果患者有髌骨半脱位,且膝盖前方经常有疼痛,且经常因为半脱位状态转化为脱位状态,又会自动回位,久而久之会造成习惯性的髌骨脱位,需尽早选择手术治疗,否则可能发展成为髌骨关节炎,过早面临更大手术方式的选择。所以髌骨半脱位并不一定要进行手术,如果因为髌骨半脱位造成习惯性脱位,或造成髌骨恐惧症,需进行手术治疗。
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髌骨半脱位并不是必须要经过手术治疗,主要看出现髌骨半脱位的具体原因。如果整个生长发育都没问题,单纯外伤引起的脱位,通过手法复位支具,或石膏外固定保护一个月到一个半月就可以。但要因为本身骨头生长发育不完整,或者下肢的力线出现不对称,甚至是因为髌骨有脱位的同时,导致了周围的肌腱或韧带产生了非常严重的损伤等这些情况,就必须要考虑进行手术治疗。不然即使通过手法复位将髌骨脱位的情况归位,但是周围这些损伤没有恢复,日后还容易形成习惯性的髌骨脱位,到那个时候整个治疗起来就更加麻烦。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/23收听(78368)
"在膝关节的伸屈活动中,髌骨在股骨滑车上上下滑动才能够完成整个膝关节的伸屈活动,髌骨能够顺利在滑车上上下活动,主要是由于股四头肌还有髌腱的牵拉作用,同时维持它稳定性的还有外侧支持带、内侧支持带。一旦由于外伤或者先天性的因素,导致内外侧支持带的平衡紊乱或者失去这种平衡,就会出现髌骨的半脱位,甚至髌骨脱位。对于这种情况,常规的手术是通过外侧支持带的松解还有内测支持带紧束,这种手术是目前比较常用的手术,可以通过关节镜的技术完成,手术很微创。术后也需要预防围手术期的并发症,比如说深静脉血栓的形成,还有感染、压疮、泌尿系的问题。同时术后的康复治疗也是非常重要的,我们可以通过股四头肌的锻炼加大膝关节的稳定性,促进恢复。同时可以通过对膝关节弹力绷带的加压、固定,一方面可以减少膝关节内关节积液形成或者积血的形成,另外一方面可以增加膝关节的稳定性,减少关节髌骨的脱位几率。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(67156)
髌骨脱位的患者往往有脱位感,可能在做某个姿势、动作时有恐惧感,害怕髌骨脱位,这是人的本能,会限... 魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2019/02/14播放(52852)
髌骨脱位的患者往往有脱位感,可能在做某个姿势、动作时有恐惧感,害怕髌骨脱位,这是人的本能,会限...
魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2019/02/14播放(52852)
"在临床上病人发生髌骨半脱位,是一种比较常见的病症。其病因多数是由于外伤而导致的,少数也有先天性的。病人发生髌骨半脱位后,如果是由于急性外伤而导致的,在治疗上可以考虑进行保守治疗,可以进行手法复位,给予膝关节进行石膏托或支具固定。在髌骨部位,可以进行外敷活血化瘀的膏药,以促进局部的血液循环。如果病人髌骨半脱位是习惯性的,由于髌骨半脱位后影响病人的正常生活,正常行走,影响膝关节功能活动。在这种情况下,治疗上应该采取手术治疗,可以在硬膜外麻醉下进行关节囊紧缩缝合,术后也需要进行膝关节部位的固定。所以,在临床上病人发生髌骨半脱位后要及时就诊,经过医生的正确治疗,才能够尽快的治愈这种病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/03收听(25550)
"髌骨半脱位通常无法自愈,髌骨半脱位可以是外伤引起,也可以为先天发育引起,通常需要进行治疗,一般不能自愈。治疗方法主要采用关节镜微创手术,松解髌骨外侧的支持带,同时紧缩髌骨内侧支持带。术后短期支具固定,并配合日后的康复训练,加强腿部肌肉力量的训练,增强膝关节的稳定性和髌骨稳定性,最终可以治愈髌骨半脱位。保守治疗一般只能缓解临床症状,并不能使髌骨运行轨迹完全恢复,故无法治愈髌骨半脱位。患者如果有髌骨半脱位,一定要到骨科门诊及时诊断、及时治疗,最终使关节软骨得到保护,避免发生退行性骨关节炎,影响膝关节功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/10收听(85492)
患者髌骨半脱位的自身形态, 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/04播放(25771)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
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髌骨半脱位的主要症状是在膝关节活动时,出现相应的功能紊乱,患者会感觉到膝关节突然的、剧烈的疼痛... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(37707)
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髌骨半脱位,一般存在髌骨关节对合关系的不良。如果要想完全恢复正常,要看髌骨半脱位的程度,具体如... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/19播放(30958)
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髌骨半脱位是临床上较常见的一种骨科疾病,髌骨半脱位所导致的膝关节活动障碍若不经过治疗则无法痊愈... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(64184)
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根尖周炎不一定需要手术,根尖周炎主要是由于龋病、牙髓病没有得到及时治疗,导致根尖周组织的炎症反... 徐菲菲│济南市口腔医院 2019/03/06播放(61144)
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乳房良性疾病中最常见的是乳腺纤维腺瘤,大部分情况下乳腺纤维腺瘤发生恶变,也就是以后发生乳腺癌的... 王晓晨│浙江大学医学院附属第二医院 2021/01/05播放(98676)
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肛裂不一定需要手术治疗,它的治疗方法如下:1、初发症状较轻的肛裂,一般主张保守治... 邵继华│武汉市第八医院 2018/04/03播放(62296)
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1、初发症状较轻的肛裂,一般主张保守治...
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混合痔不一定需要手术。无症状或症状轻,以保守治疗为主;只有并发出血、直肠黏膜脱垂、痔嵌顿或者血... 何吉文│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(96498)
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"子宫肌瘤不是非要手术,一般不超过5cm的,没有症状的子宫肌瘤,可以观察,不处理。有症状的,比如月经多,造成了不孕,或者出现压迫症状,引起尿频、大便困难,这种病人就要手术。另外,保守治疗,比如月经量多,用药物治疗效果不好,同样也可以手术。另外,没有症状的子宫肌瘤需不需要手术?也得看情况,如果子宫肌瘤生长很快,短期内迅速长大,不排除恶变的可能性,这时候要手术。如果子宫肌瘤,比如阔韧带肌瘤或者浆膜下肌瘤,不能和卵巢肿瘤相鉴别的时候,这时候也需要手术。"
熊艳│武汉大学中南医院
2018/01/08收听(41980)
"大多数的腹股沟疝都需要手术治疗,因为腹股沟疝只能通过手术来治愈,除非在半岁或者1岁以内的婴幼儿,还有自愈的可能。超过1岁以上,自愈的可能是没有了。还有一种情况要注意,如老年患者情况非常差,不能耐受手术,对于这样的病人,如果手术风险极大,只能采取保守的治疗,因为手术可能会造成更大的危害,但是大多数腹股沟疝都是需要手术(治疗)的。"
顾岩│复旦大学附属华东医院
2018/01/09收听(60250)
皮脂腺瘤属于良性肿瘤,若生长部位影响美观或对日常生活产生一定影响,可进行手术切除。皮脂腺瘤生长... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/01播放(73290)
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2021/08/01播放(73290)
骨不连以手术治疗为主,除手术治疗外,还可进行体外冲击波治疗、骨形成蛋白局部注射,以及骨髓基质干... 杨文斌│广东省第二中医院 2018/03/01播放(54500)
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杨文斌│广东省第二中医院
2018/03/01播放(54500)
"腹股沟疝是普外科一种比较常见的,也是一种比较高发的疾病。要不要手术需要分两种情况:第一种情况,一岁以下的婴幼儿疝气,它是有自愈的可能性的,因而可以先行保守治疗,也就是用专门的疝气带去约束,同时尽量避免小孩子哭闹。第二种情况就是保守治疗无效,或者是一岁以上的婴幼儿、青少年以及成年人、老年人的疝气,一般都是需要外科手术干预的。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/09/30收听(23272)
"四根肌腱,冈上、冈下、肩胛下肌和小圆肌,如果在肱骨相应解剖部位撕裂的话,如果一根肌腱的五毫米这一小部分断了,可能对它的功能没有影响,甚至症状也不明显。但是如果要是一根超过一公分、两公分以上甚至两、三根同时断了的话,肩关节的疼痛症状很明显,功能明显受限。所以根据这个就能自我判断出来,症状越重,功能受限越明显的可能手术的几率就越大。即使有肩袖撕裂,但是症状很轻,功能也没有太大影响,也可能不需要手术。但是在治疗方法上只是一个选择,在临床上,如果撕裂比较小,即使没有愈合,但是又不影响功能,症状也不是很明显,一般也就是让病人观察。只是小的撕裂口,如果没有愈合又不影响功能,暂时观察,但是也有可能以后在生活、工作过程当中,肩关节由于过度的搬东西使劲,有可能这撕裂口增大,等变成大的肌腱撕裂的时候再进行相应的手术治疗也是可以的。所以小的撕裂可以不做手术,先观察是可以的。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(78162)
"腹股沟疝是最常见的腹外疝,表现为腹股沟区可还纳性肿块。腹股沟疝的治疗并不一定要通过手术,也有保守的治疗方法,主要适用于一周岁以下的婴儿,以及身体有严重合并症,比如心、肺、脑等重大疾病而无法耐受手术的老年患者。手术治疗主要适用于一周岁以上的人群,其中如果是未成年人,一般采用单纯的疝囊高位结扎手术,而成年人则需要采用疝修补术。目前的疝修补术,主要是无张力的疝修补术。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/26收听(43116)