滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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部分胸部损伤导致肋骨骨折的患者可出现气胸，主要为肋骨损伤处导致肺损伤引起。而部分患者不会引起气胸，主要与肋骨断端是否稳定及断端是否存在尖锐端刺入胸膜腔有关。而临床一般在伤后1周左右复查胸片，且如果治疗中出现胸闷、憋气需随时复查。
而肋骨损伤后气胸基本治疗原则为卧床休息，保守治疗观察，给予对症止痛。如果气胸量较大则需引流，包括穿刺抽气或闭式引流处理促使肺复张。若胸部损伤出现气胸，其手术治疗主要针对气胸量多或持续漏气，可能需胸腔穿刺或放置引流管处理。若出现张力性气胸则需紧急处理。
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"肋骨骨折合并有气胸时，主要可以表现为以下几点：第一、局部症状：在骨折处会有明显的肿胀、疼痛，在用力咳嗽时，会引起局部疼痛的加重。如果骨折错位非常明显，还可以看到胸廓凹凸不平的畸形表现，或者胸壁塌陷的表现。在深呼吸或者是在侧卧位时，由于胸壁局部受到应力，可能会导致疼痛加重。第二、呼吸相关症状：可以表现为骨折一侧的胸腔比较饱满，患者会出现明显的呼吸困难和气促的表现，这主要是气胸所引起。如果气胸非常明显，还会看到气管向健侧移位，这主要是气胸侧的张力较大，将气管推向健侧。同时还会出现全身缺氧的症状，导致嘴唇出现发绀，即嘴唇发紫的情况，在严重时还会导致脑部缺氧。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/24收听(54306)
肋骨骨折气胸的恢复时间，需根据患者的临床症状和气胸吸收速度、程度决定，主要有以下几种情况： 高嵩涛│河南省人民医院 2021/10/21播放(87428)
肋骨骨折气胸的恢复时间，需根据患者的临床症状和气胸吸收速度、程度决定，主要有以下几种情况：
高嵩涛│河南省人民医院
2021/10/21播放(87428)
"肋骨骨折出现气胸是否危险主要取决于气胸的严重程度，通常病人肋骨骨折后造成的气胸严重情况，与气体量的多少以及肺部压缩的程度有关。如果病人肋骨骨折以后，造成的气胸肺部压缩不超过1\/3，这种情况就比较轻微，不是很危险，能够通过保守的治疗促进气胸的吸收，并且后期也不会造成肺部功能的丧失。如果肋骨骨折造成的气胸压缩超过了1\/3，这种情况就比较危险，通常需要行急诊手术治疗，将胸内气体引流出体外，不然肺部长时间的受压，易造成肺部的纤维化和肺不张的情况，后期就会影响病人正常的呼吸功能，尤其是在活动后病人会有明显的呼吸功能障碍，这种情况就比较危险，需要尽快行胸腔闭式引流，解除对肺的压迫，改善通气功能。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/24收听(81854)
肋骨骨折后导致气胸与血胸的症状，主要表现为局部肋骨骨折的地方出现明显的疼痛。气胸与血胸如果是中等程度或者到了重度的情况，压迫肺组织导致肺的气体交换出现异常，从而出现气促、呼吸困难等表现。如果压迫严重还会导致嘴唇或者全身的皮肤紫绀的情况。另外也可以看到局部骨折或者气胸、血胸的地方，有很明显的饱满，而且呼吸运动明显减弱，听诊可以听到肺部的呼吸音明显的减弱或者消失，拍局部的胸片或者胸部CT基本上可以明确诊断。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/20收听(34999)
"肋骨骨折而且合并有气胸的症状主要有以下两点：一、肋骨骨折的局部症状，在骨折处会出现有明显的肿胀、疼痛。如果骨折错位非常明显可以看到骨折的胸廓有凹凸不平的畸形表现。另外，在深呼吸、咳嗽或者转身时，由于胸廓活动也会影响到骨折端，导致局部疼痛加重。二、气胸的症状，通常可以表现为骨折一侧的胸腔比较饱满，而且患者会出现明显的呼吸困难、气促。如果气胸非常明显还会看到气管向健侧移位，并且还会出现全身缺氧的症状，导致嘴唇发绀，严重时还会出现脑部缺氧而导致昏迷。"
2020/02/05收听(13554)
"肋骨骨折的病人，大多数在受伤后，当时就会出现气胸，一般为肋骨骨折的骨折端刺破了肺、脏层胸膜所致。如果入院时没有出现气胸，而过两天后复查时出现了气胸，这种情况考虑肋骨骨折二次损伤的可能性较大。气胸根据气胸量的多少，而采取不一样的治疗方法，如果胸腔积气较少，一般可以采用保守治疗的方法，如胸带外固定、吸氧、卧床休息等。如果气胸量较大，且合并有胸腔积液，这种情况应该积极的行胸腔闭式引流术。如果患者需要行全麻治疗其他部位骨折，或者是胸部手术，这种情况应该积极的行胸腔闭式引流术。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(63214)
"因为锁骨呈S形，位置比较浅，就会非常容易受伤形成骨折。当患者从侧方摔倒时肩部着地或者手部着低，暴力就会传导至锁骨，锁骨骨折断端刺破肺就会导致气胸。这种气胸以开放性气胸最为常见，当开放性气胸存在时，应该及时将开放性气胸变为闭合性气胸，行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流操作，排出胸膜腔内的气体。锁骨骨折也有可能骨折断端造成锁骨下方的血管和臂丛神经的损伤，这时应该及时剖胸探查，彻底修复骨折断端和修复肺的创口，达到治愈的目的。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/01/22收听(11766)
"气胸是因为肺大泡破裂以后引起来的，如果肺组织压缩在30%以下一般是不严重的，如果出现50%-90%压缩的话，就说明比较严重，还有一种情况是张力性气胸或者交通性气胸，会出现严重的呼吸困难和缺氧，这种情况是很严重的，不过也要看患者当时的症状。但出现气胸的话一定要到医院就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(67471)
气胸一般情况下不是很严重，经过积极的治疗都可以达到治愈的目的。如果患者为老年人或者是气胸量较大时，也可以危及生命，所以当患者出现气胸的症状时要积极就医。气胸一般是由于肺大疱导致的，临床症状包括突然发作的胸痛和呼吸困难，一般有运动的诱因，出现上述临床症状时，要考虑到有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片或肺CT的检查。通过上述检查可以确诊为气胸，同时要根据气胸量的多少、临床症状决定是内科保守治疗，还是外科手术治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(31409)
气胸是一种常见的内科急症，严重程度与起病快慢、肺压缩程度、原发疾病、气胸类型等有关。轻者保守治疗即可明显缓解，重者可严重影响呼吸功能。气胸是由于各种原因导...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(82721)
"气胸有的是轻微气胸，不足以引起病人的生命的威胁，我们说就不严重，叫少量的气胸。但是也不一定完全是这样，比如这个人有基础病，肺脏不好、长期的哮喘、肺纤维化、或者冠心病，少量的气胸可能直接就诱发了这些病的加重。假如肺脏有长期的哮喘，那么一点点的气胸，很少量，就把氧合交换降下来了，这时候就会引起严重的呼吸困难，病人会出现紫绀，严重的缺氧，这样就影响了整个的脏器器官的氧气的供应，这个时候少量气胸属于危险的。大量的气胸有的时候张力很高，没有办法有效的呼吸，憋得很厉害，有人也可以憋出严重的并发症来，诱发心脏血管的循环的变化，这个时候是很严重的，就危险了。"
隋铁泉│天津市第五中心医院
2018/01/16收听(20220)
"气胸有很多种类型，包括闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸是否严重，取决于气胸量的多少、肺组织压缩的程度以及是否伴有原发疾病，比如患有慢性阻塞性肺部疾病，基础肺功能很差，即使较小的气胸也可以出现明显的症状。对于开放性气胸和张力性气胸来说，往往可以出现非常明显的呼吸困难，尤其是张力性气胸，患者可以出现烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等症状。张力性气胸是临床上可以迅速致死的危急重症，所以开放性气胸和张力性气胸是比较严重的气胸，要进行紧急救治。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(98659)
"在临床上，气胸的患者一般比较轻的，经过保守治疗可以治愈，但多数的患者需要做胸腔减压帮助患侧的肺复张，也有少数的患者需要手术治疗，这部分患者大约占气胸患者的10%-20%。同时，肺复张的因素还包括患者的年龄、基础的肺疾病、其中的类型和肺萎缩的时间长短，因此，如果发生或者是发现气胸，应该及时就医，根据具体情况施救。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(37009)
气胸的严重程度与起病快慢、肺压缩程度、原发疾病等有关：1.首次发作：无原发疾病，肺萎陷程度较轻... 隋铁泉│天津市第五中心医院 2017/04/11播放(78903)
气胸的严重程度与起病快慢、肺压缩程度、原发疾病等有关：1.首次发作：无原发疾病，肺萎陷程度较轻...
2017/04/11播放(78903)
"气胸根据它的情况来划分，如果说只是单纯的闭合性气胸，压缩的比例并不是很高，并不是很严重，但是属于一种急症，有可能会抑制病人的呼吸，造成很严重的后果。如果形成张力性气胸就比较严重，就必须要马上去做相关的治疗。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/08收听(10858)
"如果单纯的肋骨骨折只是裂纹骨折，或者骨折移位不是很明显，这种情况不是很严重，通常保守治疗，用胸带外固定，再外敷一些消肿止痛的药膏，吃点止痛、活血化瘀的药物，一般骨折在4-6周左右就能够达到临床愈合。如果骨折移位很明显，骨折刺伤肺部，导致肺挫伤，引起血气胸的情况下，如果血气胸严重，会引起呼吸困难，处理不及时会导致生命危险。如果骨折刺伤心脏，导致心脏的大出血，很有可能会马上死亡，这种情况非常危重，必须要马上抢救处理。"
2019/02/22收听(72131)
发生肋骨骨折后，严重程度应该视骨折程度而定。如果病人只是单纯的骨折线性骨折，骨折没有移位，而且... 赵东│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(88854)
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赵东│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(88854)
引起气胸的原因包括：1、创伤性气胸：气胸的发生有外伤、外力作用，也可能由于冲击波的作... 隋铁泉│天津市第五中心医院 2017/04/11播放(87599)
引起气胸的原因包括：1、创伤性气胸：气胸的发生有外伤、外力作用，也可能由于冲击波的作...
2017/04/11播放(87599)
正常人胸腔是一个潜在间隙，内部为负压，肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以... 张歆│广州市第一人民医院 2018/08/29播放(55472)
正常人胸腔是一个潜在间隙，内部为负压，肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以...
张歆│广州市第一人民医院
2018/08/29播放(55472)
"正常人体的胸膜腔没有气体，气胸是指气体从肺内进入胸膜腔，造成胸膜腔的一种积气状态。气胸可以分为自发性、外伤性和医源性三种。，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸指幼年在肺发育过程中，肺形成了肺大泡，肺大泡在外力作用下，如咳嗽、大笑、用力等引起胸腔压力增加的情况下，造成肺大泡破裂引起的气胸。继发性气胸常见于慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的病人肺部往往容易形成肺大泡，肺大泡在一定的压力下破裂，就形成了气胸。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/21收听(34993)
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