胰腺癌晚期腹水可能是癌性腹水，也可能是营养不良所致的腹水，具体处理如下：

1、癌性腹水：处理较困难，如果患者经济条件允许，可以进行腹腔热灌注处理；

2、营养不良性腹水：主要为低蛋白血症导致，通过应用肠内肠外的营养支持，同时输注人血白蛋白、利尿剂，可以缓解腹水。对于晚期胰腺癌患者，腹水量大、迅猛、腹腔压力很高，可以采取更加激进有创的治疗手段，如在超声引导下放置腹腔引流管，放出腹水，以起到缓解腹腔压力、缓解疼痛的作用。