房颤会引起脑梗吗

杨丽兰
主任医师

太原市中心医院

心血管内科

房颤会引起脑梗吗

2020-04-14 18:39播放 :

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视频内容

房颤经常引起脑梗塞，所以要求房颤病人做抗凝治疗，使用华法林，还有新型口服抗凝剂，比如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等抗凝药物治疗。这些药物可预防血栓形成，尤其预防静脉系统血栓，静脉系统血栓最容易掉到肢体、脑部甚至全身，会引起局部症状。

血栓随血流到脑组织时，房颤患者特别容易出现脑梗塞。因为房颤是心房快速颤动感，心房快速颤动时，心房内血流特别不稳定，特别容易形成湍流或涡流，血栓容易形成。尤其在心房，左心系统有左心耳，血流在左心耳里特别慢，有很多梳状肌，特别容易形成血栓。如果患有房颤要及时抗凝治疗，以预防脑梗塞。

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房颤会引起脑梗吗

"房颤会引起脑血管疾病，在医学上不叫脑梗叫脑栓塞，脑梗是脑血管本身病变引起的脑供血不足的情况，而脑栓塞是由于房颤心脏上形成了附壁血栓，当血栓的栓子脱落之后，就有可能堵塞在脑血管形成了脑拴塞，也是一种脑缺血的表现。治疗方法可以应用改善循环和营养神经的药物治疗，必须应用阿司匹林和氯吡格雷口服抗血小板聚集治疗，对于心房纤颤的患者，要控制心室率，应用阿司匹林和氯吡格雷等口服抗血小板聚集治疗，预防心脏附壁血栓的形成。"

语音时长01:12''

张伟│吉林市人民医院

2019/07/21收听(83088)

房颤引起的脑梗可怕吗

"房颤引起的脑梗非常可怕，也称为心源性脑栓塞。患者在心房颤动的过程中容易形成附壁血栓，血栓脱落后会导致患者的大脑动脉突然被堵塞，容易使患者发生脑血管痉挛，加重脑组织缺血的程度。心源性栓子通常比较大，容易阻塞在比较大的血管处，加上患者起病非常迅速，没有足够的时间建立侧枝循环。所以心源性脑栓塞与动脉粥样硬化性脑梗死相比，病变范围大、临床症状比较重，患者的症状通常在数分钟内就会达到高峰。心源性脑栓塞时，患者还容易合并上消化道出血、肺炎、意识障碍的问题，所以一定要及时进行治疗。心源性脑栓塞的急性期病死率可以达到5%-15%左右，而且在急性期治疗过程中，10%-20%的患者在10天内还可能会发生第2次栓塞，患者的病死率更高。"

语音时长01:40''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/21收听(21947)

房颤引起的脑梗危险期

"房颤引起的脑梗是指病人长时间的房颤导致心脏附壁血栓的形成，由于心脏附壁血栓的脱落，随着血液循环流入了脑血管，导致脑血管的堵塞，病人就可以表现出脑梗。对于房颤引起的脑梗，病人大多数突然出现神经功能缺损的症状，房颤引起脑梗塞，危险期是一般指病人出现症状之后的头一周。一般房颤引起的脑梗梗塞面积都比较大，病人会在出现神经功能症状的3-5天处于水肿的高峰期。由于水肿比较严重，病人可以出现脑疝，可有生命危险。所以一般头一周是危险期，建议积极的给予病人脱水降颅压，改善循环，活血化瘀以及清除氧自由基等治疗，如果条件可以还可以考虑给予病人取栓，或者是拉栓等治疗方案。"

语音时长01:15''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/19收听(75712)

房颤脑梗能活多久

房颤导致患者脑梗能活多久，主要是与患者疾病的轻重有关系。可以从以下几方面来考虑：1、如果房颤脱落的血栓比较大，导致患者大脑的大血管出现梗死，引起患者大面积的脑梗，一般如果治疗的不及时或者是治疗的效果不理想，通常患者会在发病的2-3天内死亡。因为房颤引起患者发生脑梗，症状严重的时候在2-3天左右属于脑水肿的急性期，容易导致患者脑疝而引起患者骤然间死亡。2、如果房颤导致的脑梗梗塞的面积比较小，一般是不会引起患者发生死亡，通过积极的治疗以后，患者的症状能够得到一定的改善。

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/20收听(43943)

02:06

房颤引起的脑梗应该怎么治

房颤引发脑梗，其治疗分为急性期治疗和慢性期治疗，具体如下：

1、急性期治疗：如果在...

周恒│武汉大学人民医院

2021/08/09播放(88520)

心肌缺血会引起房颤吗

"发生心肌缺血时可以引起房颤，房颤的原因并不十分明确，有时在正常人当中也有发生。当然，在情绪激动时或者手术后，以及运动量大、饮酒时，也可以发生。房颤发作有时会跟心脏或肺部急性缺血、缺氧所造成的高碳酸血症，代谢以及血液动力学紊乱，都可以导致房颤发生。房颤有时会发生于风湿性心脏病，以及冠心病心肌缺血时。再有，血压过高时造成高血压性心脏病，也可以引起房颤发生。甲状腺功能亢进，有时也会引起房颤发生。再有心肌病、感染性心内膜炎以及慢阻肺时，也可以诱发心脏房颤发生。"

语音时长01:25''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(72448)

房颤会引起头晕吗

"房颤可以引起头晕的症状，房颤发作时心房失去了有效的收缩和舒张，使左心室的心输出量比窦性心律时减少25%以上。特别是房颤的心室率很快时，心室率快导致心室舒张期明显缩短，舒张期由左心房进入左心室的血液更少，造成左心室收缩期前负荷明显下降，从而使左心室心输出量更加降低，容易引起低血压而造成脑供血不足，产生头晕的症状，严重的还可以引起心绞痛和充血性心力衰竭，因此房颤的患者要根据具体情况，积极的采用复律或者控制心室率的治疗。"

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/01收听(90833)

房颤会引起脑梗死吗

"　　房颤最大的并发症就是会引起脑梗死。房颤是心房纤颤的简称，房颤发作时心房收缩就会不规则。左心房旁边有一个囊袋样的结构叫做左心耳，当房颤发作时，左心耳内部的血流就会淤滞、缓慢。左心耳收缩不规则，最后将导致左心耳内部形成血栓。　　当房颤患者左心耳形成血栓之后，血栓就有可能由心耳而脱落到左房，由左房经过二尖瓣到左室，再由左室射血通过主动脉及其分支到达脑血管，导致急性脑梗死的发生。因此，急性脑梗死是房颤危害最大的并发症之一。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/14收听(99673)

房性早搏会引起房颤吗

房性早搏和房颤都属于心房起源的心律失常，房性早搏可以引起房颤。如果房性早搏的次数非常多，提示心房发生纤维化或者电活动的紊乱，就容易在将来发展为房颤，房性早搏的类型中紊乱性房速，或者是多发的、多源的房性早搏更容易发展为房颤。因此，房性早搏和房颤之间是有一定的相关性，但并不是所有的房性早搏都会引起房颤，根据早搏的形成原理不同而不同，比如单纯的、单源性的早搏，不一定会引起房颤。

语音时长01:14''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/19收听(80393)

房颤为什么会引起血栓

"　　房颤的病人最怕会引起血栓，血栓会导致脑梗，房颤为什么会引起血栓并导致脑梗？心房旁边有一个囊袋样的解剖结构，称之为左心耳，如果是正常的窦性心律，左心耳里的血流是收缩规则的，不会出现血流淤滞。如果是房颤的病人，因为左心耳的收缩、排空不规则，就会引起左心耳里的血栓。　　如果左心耳出现血栓，血栓就会脱落到达左房，由左房到达左室，就会随着动脉血到主动脉及其分支，如果到了脑血管里，就会导致脑梗。因此房颤病人最担心的就是左心耳里的血栓，目前可以通过抗凝治疗，或者左心耳封堵治疗来防止血栓形成。"

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/11收听(33477)

为什么房颤会引起心衰

"房颤会引起心衰，主要是因为房颤时心室率可能会非常快，这么快的心室率导致心室的充盈时间比较短，充盈时间短导致很多血存在于左心房。房颤的时候左心房没有功能，血液就会潴留在左心房，双重的负荷使左房的压力增高，左房的压力负荷增高会向后传导，传导到肺静脉使肺静脉压力升高，肺毛细血管压力随之升高，肺动脉的压力也随之升高，整个肺循环的压力就变得很高，出现肺淤血，从而出现左心衰的症状，如呼吸困难等。随着压力负荷的继续传导，传到右室系统导致右室负荷增加，逐步出现右心衰，表现为体循环的淤血，从而出现全心衰的症状和体征。"

语音时长01:23''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/29收听(13052)

房早会引起房颤吗

房早不太会引起房颤，但是患者如果已经有房早或者频发的房性早搏，需要进行进一步的检查。如果患者是一个年轻人，整个心脏的超声并没有看到任何问题，也没有任何的危险因素，是单纯的非器质性房早，他和房颤的相关性比较低。如果患者是老年人频发房早，心脏已经出现心房的增大，有可能是房颤的早期预警，因为房早和房颤有发病的共同危险因素，包括心脏增大、高血压等等。往往在疾病的早期先表现为房性早搏、房性心动过速，然后逐渐演变为心房扑动、心房颤动等更为严重的心律失常。这个时候并不是房早引起房颤，房早可能会是房颤的一种预警信号。

语音时长01:20''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(82070)

房颤为什么会引起肺栓塞

"　　肺栓塞是来自静脉或者右心的血栓阻塞了肺动脉或者分支而导致，出现了肺循环和呼吸功能等一系列的问题。　　房颤的病人容易形成血栓，随着血液的循环流动，血栓可以进入静脉系统，尤其是大部分的肺栓塞病人，血栓来源于下肢的深静脉例如腘静脉、盆腔静脉等，是导致肺栓塞的重要血栓来源，所以房颤的病人容易引起肺栓塞。出现肺栓塞的时候，一定要查下肢的静脉超声，找到血栓的来源并且给予抗凝治疗。"

语音时长01:24''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/13收听(54434)

甲亢为什么会引起房颤

甲亢是会引起房颤的，临床上发现甲亢患者房颤的发生率高达5%-15%，它引发房颤的同时还会加重房颤的症状。大约在甲亢恢复3-4个月之后，约有50%-70%的患者可能会转为窦性心律。当然甲亢也会导致其他的心脏病变，包括回心血量增加，心脏负荷增加、代偿性心脏肥大、心衰等等。主要的原因是在心肌的细胞膜内有一个甲状腺素的受体，甲状腺素直接作用于心肌，加速心肌的代谢跟耗氧过程，增加了心肌细胞钙的储存，使得心肌纤维当中的钙离子、磷酸根离子增加、K+浓度降低，各种心肌纤维的不应期缩短，兴奋阈值降低，所以使得起搏点发生了变化。这是甲亢患者发生房颤，或者是其他的心律失常的很重要的原因。

语音时长01:23''

徐倍│上海市第十人民医院

2020/05/28收听(66295)

脑梗会引起什么

"脑梗塞可以引起感觉障碍、运动障碍，出现意识障碍，引起精神症状。有些患者出现头晕、共济障碍和平衡障碍，还有吞咽困难和饮水呛咳。其主要取决于梗赛的部位和梗塞灶的大小，颈内动脉系统梗塞时，患者可以表现为偏侧肢体感觉、运动障碍，左侧病变时患者可以出现言语功能障碍。如果为椎基底动脉系统梗塞时，表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者出现吞咽困难和饮水呛咳。如果为脑叶梗塞，比如额叶和颞叶梗塞，患者可以出现精神症状，严重的患者也可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，颅内压增高。严重时可引起脑疝，导致患者死亡。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/15收听(86922)

房颤导致脑梗怎么治疗

"房颤又叫做心房颤动，是由于疾病而导致心率跳动的不规则，使患者出现心慌、胸闷、气短甚至晕厥的情况，长期的心律不整齐容易导致血栓的形成，血栓一旦脱落，会导致心梗、脑梗以及其他脏器的梗塞。一旦出现脑梗，要积极进行溶栓的治疗，在溶栓的治疗方式上，一般在发病后六小时之内进行溶栓，所以出现脑梗的情况要立即前往医院，通过尿激酶以及链激酶的药物静滴达到溶栓目的，还可以通过脑部磁共振或者脑部CT了解脑梗塞范围以及严重程度，可以用活血化瘀的药物进行治疗。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/07收听(56886)

01:42

房颤多久会引起血栓

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刘晓红│山西省人民医院

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颈椎病会引起脑梗吗

颈椎病一般情况下指的是颈椎骨质增生、颈椎椎间盘突出这些方面引起的。最主要的症状一般会引起脖子不...

贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2019/06/21播放(90457)

颈椎病会引起脑梗吗

"颈椎病有可能引起脑梗，这种情况通常见于椎动脉型颈椎病，在临床上表现为眩晕、天旋地转、恶心、呕吐的症状，这是由于椎动脉受到了颈椎的增生、压迫，但是也存在椎动脉出现斑块、硬化以及血栓形成的问题。如果是斑块和血栓形成，一旦这些斑块和血栓脱落就会掉入脑血管，引起脑梗塞。因此对于椎动脉型颈椎病，如果出现眩晕、天旋地转这种情况，最好是进行头颈血管的磁共振检查，看一看椎动脉有没有出现斑块以及血栓的情况，如果有需要尽早进行介入、溶栓、取栓或者放置支架，保证椎动脉的通畅，并且要避免斑块以及血栓脱落，引起脑梗这些严重的后果。"

语音时长01:13''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/18收听(96878)

脑梗会引起腰疼吗

"脑梗会引起腰疼，因为大脑支配所有的躯体、感觉、运动、植物神经和精神方面的症状，主要的大脑皮层相应区域出现损害，都会出现症状，所以脑梗可以引起腰疼。引起腰疼的原因有几个方面，首先直接的刺激造成局部感觉障碍。还有一部分原因是脑梗以后会引起肌肉收缩、痉挛，称为上运动神经元瘫痪，因为肌肉收缩痉挛而导致腰疼的症状。还有就是脑梗以后局部的肌肉瘫痪，同时又存在电解质紊乱，也会出现腰疼的症状。所以脑梗通过以上几个方面，都会引起腰疼症状。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/20收听(83276)

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