上海市第六人民医院
胃肠外科
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大多数中度肠癌的病人要化疗。普通老百姓理解的中度，从专业上来说分为四期，Ⅰ期不要化疗，Ⅳ期毫无疑问要干预、化疗，甚至手术各种治疗。Ⅱ，Ⅲ期是化疗的主体，因为Ⅱ、Ⅲ期加起来占比75%。Ⅲ期按照现行的几大指南都要化疗。Ⅱ期里面略有争议，目前国际上，国内大的治疗中心都把Ⅱ期高危人群界定要做化疗，当然这仅仅从疾病的角度来看。
具体的病例要不要做化疗，实际上要结合很多因素，特别要结合全身状态、年龄状况、手术后恢复的情况、是否能耐受化疗、对化疗的反应等。导致实际操作过程中，包括国外一些大的治疗中心，化疗的完成率并不是100%，需要化疗的病人的依从性、完成率、病人自己的耐受度都不是100%。要不要化疗是一方面，化疗能不能完成可能是另外一个问题。
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"结肠癌术后，患者是否需要化疗也是因人而异的，主要是根据患者的分期。目前来说对于Ⅱ期的肠癌，一般建议患者可以不做化疗的。现在临床研究Ⅱ期的肠癌当中一些高危人群，包括通过基因检测有K-ras突变，B-RAF突变，同时如果血液当中的ctDNA检测当中发现有明显的ctDNA含量增高的，这部分患者还是建议做术后辅助化疗的。对于Ⅲ期肠癌，推荐患者做术后的辅助化疗，但是具体化疗的时间长短是分3个月为主，还是6个月为主。今年的ASCO年会上报道的IDEA研究也给大家很多的启示。是为了增加1%的生存率，延长化疗时间，同时还要根据患者的生存的意愿，有一部分患者为了1%的生存，增加化疗到满六个疗程甚至更多，这部分患者是可以通过跟医生的详细的交流沟通，制定个体化的治疗的化疗方案。"
杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/11收听(76256)
结肠癌术后是否化疗需根据患者的具体情况而定。结肠癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，一般认为Ⅰ期... 万以叶│江西省肿瘤医院 2021/04/02播放(74799)
结肠癌术后是否化疗需根据患者的具体情况而定。结肠癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，一般认为Ⅰ期...
万以叶│江西省肿瘤医院
2021/04/02播放(74799)
"结肠癌术后不一定要化疗，根据患者术中所见是否有转移，术后病理的分期决定是否化疗。如果是DUKESA期或者国际TNM1期这样的患者都比较早，不需要进行化疗；TNM4期或者DUKES分期D期，这样的患者比较晚，化疗意义也不是特别大；只有DUKESB期和C期的病人才需要化疗。化疗也要根据患者的情况、患者病理的类型、患者术中探查所见进行个体化的化疗。"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(90643)
"结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般结肠癌术后需要做辅助化疗，但不是一定要做化疗，比如很早期的结肠原位癌或者是高级别上皮内瘤变，局部有原位癌的表现，这种属于很早期的，单纯手术根治切除就可以，术后可以不需要化疗。其他情况下，如果有浸润表现或者有淋巴结转移，需要做辅助化疗。目的是控制病情发展，预防早期局部复发和远处转移。结肠癌对于化疗比较敏感，术后辅助化疗做4个疗程就可以。当然，后面还需要定期复查，术后2年之内，3个月复查1次，2-5年半年复查1次，超过5年，1年复查1次就可以。如果超过5年没有复发，就可以达到临床治愈。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/02收听(34912)
"结肠癌的化疗是否需要跟结肠癌的分期有很大的联系。如果结肠癌是早期，在手术当中证实没有周围以及远处有转移的情况可以不进行化疗。当然如果结肠癌的情况在手术前或者手术后已经证实是中晚期的结肠癌，就不光是需要手术治疗，中晚期的结肠癌的术后一般都是要辅助以放疗和化疗的，有的还可以应用一些中药，进行改善患者的生存质量，中晚期的结肠癌还是应该进行化疗的，这个是没有什么太大争议的。以上内容仅供参，具体用药治疗指导请以医生面诊为准。"
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(88754)
"结肠癌术后不一定要化疗，要根据患者的分期、身体情况，以及患者自身的意愿来决定。非常早期的结肠癌，例如Ⅰ期结肠癌、结肠原位癌等，手术切除治愈率很高，术后一般不需要化疗，定期复查即可。如果是术后病理检查发现有局部淋巴结转移，就需要进行术后辅助化疗，这样可以预防复发，延长生存期。即使这样，也要根据患者的身体情况，以及患者本人的意愿来决定。如果患者身体条件允许，患者也愿意，就可以化疗，否则可以观察或者采用其他的治疗手段。这里要强调的是，患者对化疗的耐受度是重要考虑因素，临床上叫做行为能力评分，评分越高，意味着患者对化疗的耐受度越差，在决定是否给予术后辅助化疗时就越要谨慎，因为不能耐受化疗的患者做了化疗后，反而会加速患者的死亡。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(82977)
结肠癌患者术后是否进行化疗的判断如下：1、结肠癌Ⅰ期患者：五年生存期可达80%-... 燕锦│四川省肿瘤医院 2018/06/26播放(50850)
结肠癌患者术后是否进行化疗的判断如下：
1、结肠癌Ⅰ期患者：五年生存期可达80%-...
燕锦│四川省肿瘤医院
2018/06/26播放(50850)
"中度结肠癌术后的生存期，在1-3年左右的时间不等。中期结肠癌是指结肠癌侵犯的深度在浆膜层或者浆膜层，同时伴有淋巴结转移的情况。中期的结肠癌可以通过根治性手术切除，而达到治愈的目的。因为有了淋巴结转移，术后需要配合辅助化疗三个月到半年做的时间，同时需要定期随访观察，以防止发生局部复发及远处转移的可能。局部复发的表现主要是腹痛、便血，以及不明原因贫血、消瘦等。远处转移可以出现肺转移、肝转移，或者是脑转移等情况的发生。结肠癌容易出现肝转移和肺转移的情况，针对结肠癌肺转移或者肝转移，首先看能不能够做根治性手术切除，特别是对于单发病灶。对于多发病灶，主要是以化疗加上抗肿瘤血管生成等治疗为主。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/25收听(89001)
肠癌手术患者必须接受术后化疗。目前术后化疗方案较多，通常进行FOLFOX整体化疗方案。化疗方案... 顾建华│上海市浦东新区浦南医院 2018/05/08播放(94149)
肠癌手术患者必须接受术后化疗。目前术后化疗方案较多，通常进行FOLFOX整体化疗方案。化疗方案...
顾建华│上海市浦东新区浦南医院
2018/05/08播放(94149)
结肠癌术后化疗要因人而异，根据病人情况可分为：1.结肠癌一期，浸润较浅，无淋巴结... 白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/10/20播放(92224)
结肠癌术后化疗要因人而异，根据病人情况可分为：
1.结肠癌一期，浸润较浅，无淋巴结...
白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/10/20播放(92224)
结肠癌的术后是否需要化疗？这个要根据分期来判断，目前按结肠癌的分期来算。结肠癌的一期，浸润比较浅，也没有淋巴结转移，不需要做化疗。二期，有一部分病人是需要做化疗的，那么什么样的病人需要做化疗？一个是浸润比较深，侵及肠壁的全层，通常叫T4。这样的病人是需要做化疗的。之前发生过肠道的梗阻或者穿孔的病人也需要做化疗。再有就是淋巴结的检出个数不够，为什么说不够？分期有一个标准，一般来说要大于12个淋巴结，不到12个淋巴结，对分期来说就是不太准确，这样的病人也建议做化疗。还有就是一些脉管的癌栓，所谓脉管就是血管和淋巴管。这些脉管里面有肿瘤细胞，就是说明它也有复发的转移倾向，也是建议做化疗的。还有就是神经浸润，神经浸润也是复发转移的高危风险。再有就是年龄小于50岁的病人，也是有这个高危因素的。这样的病人都是建议做化疗的，除了这些病人以外的二期病人，是可以不做化疗的。结肠癌的三期通常是按有淋巴结转移来分期的，这些病人有淋巴结转移，但是没有远处转移，归于三期。三期的病人都建议做术后辅助化疗。通常做术后辅助化疗也是两个药的联合应用，目前国际上以及国内一些规范指南都建议用奥沙利铂联合5-FU五氟尿嘧啶的药物来进行治疗。四期是有远处转移的结肠癌患者，这些病人通常以姑息化疗为主的治疗，根据个体情况，有些病人会做肝脏的局部切除手术，或者肺转移灶的切除手术。也有局部治疗，比如射频消融介入治疗，这都是归于四期患者的治疗方法之一。
2017/07/10收听(57823)
"结肠癌术后是否需要做化疗可以分为两种情况，1、结肠癌手术以后不需要化疗，一般Ⅰ期结肠癌手术以后不需要做化疗。Ⅱ期在少数的情况下需要做化疗，如T4的肿瘤以及脉管有癌栓或者切缘阳性的肠癌，以及合并有微卫星高度不稳定性的肠癌，需要做术后的辅助化疗。2、就是结肠癌手术以后的病人恢复状况欠佳不能耐受化疗，这时可以等身体状况恢复以后再根据病情需要做化疗，如肠道淋巴结有转移或者远处转移，此时需要术后辅助化疗。"
2020/03/02收听(75385)
结肠癌术后的化疗是根据病人的分期来决定的，一般肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期的结肠癌病人术后是不需要化疗的，Ⅱ期以上的病人是需要化疗的。化疗的方案有多种选择，要根据病人的分期、病理的诊断来综合考虑。因为手术只是局部治疗，对于好多肿瘤来说，有可能转移。转移通过几个途径，比如淋巴转移、血行转移，或者腹腔内重度转移。化疗是通过化疗药物达到全身的治疗，也是对手术治疗一种补充。对于有一些病人，比如不能接受手术或者病情做不了手术，现在的化疗有一种叫做新辅助化疗，新辅助化疗是通过化疗再来评估以后病人有没有根治的机会。还有就是病人手术之后，再来给他做一种叫做治疗性的补充。化疗是全身性的治疗，肿瘤也是有综合的治疗，不单单靠手术就能解决问题。
陈旭辉│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/21收听(36225)
"对于结肠癌术后是否需要化疗这个问题，很多患者都很关注，但是并不是所有的病人都需要化疗，手术之后的化疗有一定的特征，或者指征和原则的。一般来讲，对于术后早期的病人而言，比如虽然有肿瘤，但是没有淋巴结转移的这些病人，手术之后是可以不用做化疗的，也就是说这些病人通过手术就可以获得肿瘤的根治或治愈。但是对于一些中期或中期偏晚的情况，比如有淋巴结转移的这些病人，这些病人手术之后因为局部复发或转移的几率相对比较高，所以手术之后建议做化疗，同时手术之后的化疗也需要考虑病人自身的状态，也就是说如果患者恢复的并不是很好，或者是患者本身身体情况就非常的虚弱，那么手术之后的化疗也是需要因人而异，酌情来跟病人和医生进行交流的。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/11收听(86186)
癌症病人做过手术后，不一定需要化疗。如果是很早期的癌症，能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术治疗，将癌症的恶性肿瘤细胞彻底切除干净，手术后一般没有复发的风险，这个情况手术后不需要化疗。如果是到了癌症的中期和晚期，癌症肿瘤比较大，并且出现了血管里边的癌栓，出现了淋巴结转移，即使进行手术以后也是有很大风险的复发几率，这样的情况需要配合手术后的化疗。所以，要具体情况具体分析。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(83855)
结肠癌患者术后应尽早进行化疗，但患者刚刚做完手术，身体无法耐受，因化疗有毒副反应。原则上越早越... 双跃荣│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(50991)
结肠癌患者术后应尽早进行化疗，但患者刚刚做完手术，身体无法耐受，因化疗有毒副反应。原则上越早越...
双跃荣│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(50991)
"结肠癌的病人在手术以后，如果胃肠道功能恢复、正常进食、正常排便、吻合口愈合良好、术后病理已明确合并有淋巴结转移等或者是肿瘤出现的浆膜外侵，那需要进行化疗。通常在手术以后的三周到四周开始，并且每三周进行一个周期的治疗，在治疗期间也需要监测相关的化验指标的变化，适当的给予提升白细胞、保护肝脏功能、降低转氨酶的药品。并且也需要适当的补充营养，尤其是在给药期间，病人也容易出现明显的胃肠道反应而出现恶心和呕吐，应该注意清淡饮食。另外就是给予止吐以及保护胃肠道黏膜的药品。结肠癌的病人最有效的治疗手段是选择手术，术后进行静脉化疗的目的，主要是为了降低术后复发的几率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/08收听(62811)
对于中期或晚期的结肠癌，常规要进行术后的化疗，结肠癌术后，要根据结肠癌的临床分期、患者的情况进... 刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/06播放(70176)
对于中期或晚期的结肠癌，常规要进行术后的化疗，结肠癌术后，要根据结肠癌的临床分期、患者的情况进...
刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/06播放(70176)
术后结肠癌化疗的症状及反应，主要和其他的化疗反应相似，有胃肠道反应、骨髓抑制和脱发。<...
术后结肠癌化疗的症状及反应，主要和其他的化疗反应相似，有胃肠道反应、骨髓抑制和脱发。
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/05/06播放(70640)
"结肠癌手术以后的化疗主要的症状以及反应，指的是胃肠道反应以及骨髓抑制，胃肠道反应主要是恶心、呕吐、食欲不振、厌油，甚至有可能会出现腹泻。骨髓抑制主要是指患者在检查时发现白细胞以及粒细胞降低，有可能存在感染的风险。同时也有可能会出现其他一些比较少见的症状，比如说可能会出现手臂麻木，甚至可能会出现手足综合症，皮肤表面有红疹、红斑或者可能会出现膀胱损伤，导致患者会出现血尿或者尿中带血。目前结肠癌的化疗方案一般是采用卡培他滨联合奥沙利铂进行化疗，卡培他滨的反应要轻些，奥沙利铂的反应有可能重些，在使用奥沙利铂之前，一般需要提前干预使用止吐的药物。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/11收听(71177)
宣武医院 李力卓
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陕西省人民医院 宋斌
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上海瑞金医院 张浩波
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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