肝癌和肝血管瘤都属于肝脏占位性病变，在临床鉴别时需要结合病史、症状、查体、化验检查和影像学检查进行综合分析。肝癌往往有肝炎的病史，而肝血管瘤一般是在正常查体时发现。

在化验检查上，肝血管瘤患者往往肝功能正常，肿瘤指标也正常。而肝癌患者多数合并肝功能损害，部分患者的肿瘤指标会升高，比如甲胎蛋白升高。原发性肝癌患者在影像学上表现为造影剂快进快出，而血管瘤则表现为造影剂的快进慢出，这种典型特征可进行鉴别。但在临床上有部分不典型的病灶，还需要加做其它检查来进行进一步的甄别。