上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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炎性脱髓鞘性疾病包括周围性炎性脱髓鞘和中枢性炎性脱髓鞘，治疗略有区别，但是总体上都由自身免疫性因素造成，与病毒感染或者疫苗接种相关，需要给予免疫治疗，如疾病急性期使用免疫球蛋白治疗。
周围性炎性脱髓鞘患者应用激素无效，而中枢性炎性脱髓鞘患者可以应用大剂量激素冲击治疗、血浆置换治疗改善中枢病变或周围神经病变，同时给予免疫调节药物，避免再次发生。部分严重患者可能需要长期服用药物，应用营养神经药物减缓病情进展。
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"炎性脱髓鞘病变都属于免疫性疾病，大多数是病毒感染以后所诱发的自身免疫功能紊乱。在急性期，要使用免疫抑制剂或者激素等药物，常用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，用药时注意根据患者的体重以及年龄、基础疾病等状况决定具体剂量。用药时要注意递减，长时间使用有可能造成股骨头坏死，必须注意激素的重大副作用。除了激素以外，也可以使用大剂量免疫球蛋白或者血浆置换治疗，但是疗效尚不确切。在恢复期，有可能需要长期使用免疫抑制剂或者小剂量激素维持。针对不同的疾病治疗方法也不同，以多发性硬化举例，如果是复发缓解型的多发性硬化，在恢复期使用β干扰素，也可以使用那他珠单抗、米托蒽醌、特立氟胺、硫唑嘌呤等药物。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/22收听(15984)
"炎性脱髓鞘病变包括周围神经脱髓鞘和中枢神经脱髓鞘，常见的周围神经脱髓鞘包括格林-巴利综合征和特发性面神经麻痹，格林-巴利综合征也称为多发性神经根炎，是一种多神经病变，患者一般表现为四肢末端感觉障碍，可以出现麻木、疼痛等不适，同时可能会出现四肢运动功能障碍，病情加重时可能会累及到呼吸肌，表现为呼吸肌瘫痪，引起呼吸衰竭，导致患者死亡。特发性面神经麻痹是一种单神经病变，患者主要表现为面瘫，可以出现额纹消失、鼻唇沟变浅、眼裂扩大，以及眼睑闭合不全、口眼歪斜、鼓腮漏气等各种症状。如果考虑是中枢神经脱髓鞘，常见的疾病为多发性硬化，患者可以出现肢体无力、感觉障碍、头晕、平衡障碍，主要取决于病灶的部位。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/17收听(97769)
"对于炎性脱髓鞘的治疗，包括针对病因的治疗，有些炎性脱髓鞘是因病毒感染引起的，应针对病毒进行抗病毒治疗。同时，要针对炎性脱髓鞘继发的自身免疫性反应进行治疗，要给予针对自身免疫治疗的药物，包括激素的应用。有些炎性脱髓鞘患者，比如中枢神经脱髓鞘多发性硬化，急性发作时可以用激素的冲击疗法以改善症状。还可以用免疫球蛋白进行治疗，免疫球蛋白可以改善炎性作用。还可以通过血浆置换，血浆置换与免疫球蛋白的效果差不多，可以改善炎性脱髓鞘的病情。同时，要给予患者营养神经的药物，包括鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物，以及甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，可以改善神经的损害情况。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(11087)
"炎性脱髓鞘的治疗方法主要包括针对病因的免疫治疗，以及促进神经功能恢复的支持治疗两个方面。免疫治疗最常使用激素、免疫抑制剂以及丙种球蛋白等，主要作用是抑制炎症反应、减轻炎症对神经的损伤作用，根据患者的具体疾病种类，是否容易复发等，决定选择的具体药物以及疗程，一般在急性期都是使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，之后逐渐减量并且改为强的松口服维持一段时间，也可以使用丙种球蛋白冲击治疗，如果患者疾病容易复发，后期需要长期使用激素或者联合免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤等进行治疗。营养神经的对症支持治疗，则一般使用胞磷胆碱、艾地苯醌、维生素B1、甲钴胺，还有奥拉西坦等药物，其作用机理都是促进神经细胞的代谢、髓鞘修复。"
2020/05/19收听(82251)
"炎性脱髓鞘症状，如果是在周围神经，主要表现为肌肉无力、肌肉萎缩，还会有些神经痛症状。如果是中枢性引起脱髓鞘症状，跟脑子白质部位不同，表现为不同症状，也可以表现为一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲症状，还会出现发作性症状、疼痛症状，或者癫痫发作症状。根据脱髓鞘范围，若范围比较大，可出现脑功能下降、痴呆症状和记忆力下降、计算力下降，以及精神症状，像脾气暴躁，有冲动、攻击倾向和植物神经症状，出汗、面色潮红、大小便失禁等。"
2021/01/04收听(93179)
"脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、各有类同特征的获得性疾病，其特征性的病理变化是神经纤维的脱髓鞘，而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元，并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以髓鞘的脱失会使神经冲动的传导受到影响。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。治疗包括急性期的药物治疗、复合治疗以及护理治疗，在复发期也有相应的观察指标。首先急性期应用免疫抑制剂、激素，调整自身免疫水平，脱水降低颅压，改善髓鞘的微循环，并且以大剂量维生素B族来营养神经治疗。在护理方面，适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染，防止褥疮，进行肢体功能训练，防止畸形，并且针对癫痫等并发症进行药物治疗。病人在缓解期应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便于给予相应的处理，可在西医治疗的基础之上应用中药，中医辅助治疗有利于病情的改善及康复。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(87978)
脱髓鞘病变是一种病理诊断，以中枢性脱髓鞘疾病最为常见，其治疗方法包括：1、急性期... 赵忙所│清华大学玉泉医院 2017/10/18播放(50013)
脱髓鞘病变是一种病理诊断，以中枢性脱髓鞘疾病最为常见，其治疗方法包括：
1、急性期...
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/10/18播放(50013)
"脱髓鞘病变以急性发作的多发性硬化为例，通常在明确头部核磁脑脊液检查，临床表现，明确多发性硬化诊断的基础上，通常所用的是激素冲击疗法，常用的激素主要是甲强龙，大剂量短期内一周5天左右冲击治疗。在这个基础上，还经常用是免疫球蛋白这样的药物来治疗，同时根据患者的临床表现，还用对症的药物进行治疗。总的来说，一旦发生病变，应该及时到医院里全面检查，在合理评价病情基础上，选择合理的药物进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(20519)
由于脱髓鞘疾病是一个更为广泛的病理学的概念，其治疗还是要根据疾病的具体诊断，来选择治疗的方式，我们常见的中枢神经系统的炎性脱髓鞘，多发性硬化、视神经脊髓炎，这一类的疾病主要以免疫治疗为主，主要是在急性期使用大剂量的激素冲击治疗。另外，在多发性硬化的缓解期使用疾病修饰治疗，控制疾病的进展，控制疾病的复发。另外，脱髓鞘病灶引起的特异性的症状需要采用一些对症的治疗，从而缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。比如说多发性硬化患者可能会出现比较严重的疼痛以及痛性痉挛这些表现，建议患者使用一些抑制神经放电的，比如说卡马西平、巴氯芬等，缓解患者的疼痛和痛性痉挛的症状。另外，康复治疗就是在康复师的指导下，针对性地采取一些康复的措施。另外，在生活指导方面，多发性患者不建议进行桑拿等这些可能诱发患者假性复发的一些方式来康复。
2017/12/05收听(19208)
炎性桥臂脱髓鞘治疗主要包括以下几个方面：1、在急性期时炎性桥臂脱髓鞘的脱水药治疗主要是给予免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤，还可以给予干扰素或者丙种球蛋白静脉滴注3-5天。同时给予大量的激素冲击，比如氢化可的松，然后过渡为地塞米松静脉滴注。2、稳定期时可以给予强的松口服，根据公斤体重决定强的松的用量。3、除了以上的治疗以外，在急性期还可以给予营养神经药物，比如脑苷肌肽、奥拉西坦等促进神经功能恢复，恢复期的治疗可以给予维生素B1、B12口服。所以炎性桥臂脱髓鞘的治疗，主要分为稳定期的治疗和急性期的治疗。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(98422)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43855)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42125)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/29播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/29播放(72120)
"炎性脱髓鞘疾病不是绝症，炎性脱髓鞘疾病引起的病因非常复杂，其中包括感染、自身免疫性因素，例如多发硬化、中毒等。维生素缺乏或者代谢性疾病、血管性疾病，都可以引起炎性脱髓鞘的改变。出现炎性脱髓鞘病症时，应当对病因进行积极的治疗，如果病因去除了，症状自然会得到缓解，所以炎性脱髓鞘疾病并不代表是绝症，但是这种疾病如果反复发作，的确可能出现病情恶化的可能，最严重的还可以出现并发症，比如感染，从而危及到生命。对于炎性脱髓鞘疾病，应在寻求病因的情况下积极预防，且预防并发症出现。"
2021/01/05收听(35906)
炎症脱髓鞘性疾病比较严重，包括多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、MOD抗体介导的炎症脱髓鞘性... 李书剑│河南省人民医院 2021/07/23播放(71546)
炎症脱髓鞘性疾病比较严重，包括多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、MOD抗体介导的炎症脱髓鞘性...
李书剑│河南省人民医院
2021/07/23播放(71546)
"炎性病变意思指的是人体在遭受病毒或细菌感染以及其他病原体的感染后，身体出现咳嗽、咳痰、发烧，严重的有局部水肿、疼痛等临床症状。炎症性改变多是体内免疫系统抵御病菌的过程，多数会伴随白细胞增多而且局部有红、肿、热、痛等症状出现。对于炎症病变进行性加重情况下需要在医师指导下使用抗炎类药物治疗，而对于炎性的病变最常见的就是上呼吸道感染，比如病毒性流行性感冒、流行性感冒引起大叶性肺炎或者肺脓肿等情况出现，同时也有支原体感染而引发支原体肺炎以及衣原体肺炎的病变。针对上述情况需入院查明炎症病变情况再对症治疗，对于病毒性炎症改变需要积极对症治疗且增强自身免疫力，一般7-15天就慢慢好转，而对于细菌性感染有发热的情况需要进行抗生素消炎治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/23收听(98851)
肺部的炎性病变常见的致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌。当患者的胸片、肺CT提示肺部炎性病变时，需要积极就医，进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取对应性的治疗。例如患者是因为细菌感染而导致的肺内炎症，需要使用抗生素治疗。如果患者是病毒感染引起的，需要使用抗病毒、清热解毒的药物。当患者是因为支原体、衣原体的感染而引起的肺内炎症，可使用大环内酯类、喹诺酮类的抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(39539)
白质脱髓鞘病变的治疗方法取决于病变的不同病因，常见的是由于免疫性原因导致，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等等。这类患者需要给予激素、丙种球蛋白或者免疫抑制剂的方法来治疗，多发性硬化还可以应用疾病修饰的治疗方法。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘，需要给予抗血小板、改善循环、他汀类药物进行治疗。由于一氧化碳中毒导致的脑白质脱髓鞘病变，需要积极给予高压氧治疗，同时适当应用激素以及改善脑循环的治疗。由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性而引起的白质脱髓鞘病变，需要给予大剂量的维生素B12肌肉注射进行治疗。由于遗传代谢性疾病导致的白质脱髓鞘，没有特效的治疗方法，仅能给予对症的治疗。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/16收听(54455)
"颅内脱髓鞘病变怎么治疗，取决于引起脱髓鞘的具体是何种病因，最常见以下两类：第一、血管病所导致的缺血性脱髓鞘，这种疾病要积极治疗原发病，针对高血压、糖尿病、高血脂等疾病进行控制，针对脱髓鞘本身可以使用尼麦角林、尼莫地平、艾地苯醌、胞磷胆碱胶囊、奥拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片、银杏叶胶囊等药物，主要作用都是改善脑部循环，促进髓鞘修复再生；第二、炎症性疾病所导致的炎性脱髓鞘，这种疾病以多发性硬化症、视神经脊髓炎等最为多见，治疗上要进行免疫治疗，大多在急性期会使用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗，维持期一般使用激素长期维持，或者联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗，同时也要使用胞磷胆碱、艾地苯醌、甲钴胺等营养神经的药物，促进髓鞘修复。"
2020/05/12收听(48638)
北医三院 王雪梅
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