胸主动脉夹层术后疼痛如何缓解_有来医生

何毅刚
副主任医师

太原市中心医院

心胸外科

胸主动脉夹层术后疼痛如何缓解

2020-02-29 19:21播放 :

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视频内容

胸主动脉手术分为经典开胸手术和微创手术。经典开胸手术术后疼痛无法规避，手术以后创伤比较大，术后会通过镇痛泵或者定期给予止疼药物帮助缓解疼痛。但是患者也要通过自身心理调节抗拒自身恐惧、焦虑，帮助自己度过疼痛难关。

微创手术是StanfordB型通过覆膜支架腔内隔绝治疗这种办法治疗夹层患者，术后疼痛相对较轻，患者大多数可以耐受住疼痛。在疼痛无法耐受的情况下，同样也可以给予止疼药物帮助患者缓解疼痛，促进恢复，且达到治愈目的。临床上经常用的止疼药物有吗啡、酮咯酸氨丁三醇、地佐辛等，这些镇痛药物可以帮助患者缓解疼痛。

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什么是胸主动脉夹层？

"胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略了治疗。它的临床症状是当出现有夹层的时候，病人的胸背部会出现撕裂样剧烈疼痛，这种疼痛很多的病人是难以忍受的，甚至需要打吗啡、杜冷丁这些药物予以止痛。所以有这种情况我们必须得到医院去看，结合自己以往的病史。现在当然很多医院都有这个叫做胸痛中心，我们最常见的三类引起胸痛的原因：第一个就是肺栓塞；第二个就是冠心病；第三个就是胸主动脉的夹层动脉瘤，这是临床上最常见的。所以有剧烈的胸背部撕裂样疼痛，一定要引起高度重视，结合自己以往有没有血压高不高的情况，一定得到医院及时去检查，以免耽误治疗。"

语音时长02:04''

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主动脉夹层疼痛能自行缓解吗

"对于主动脉夹层疼痛，大部分病人不能自行缓解。主动脉夹层是心脏病当中最危险的一种疾病，它的死亡率超过急性心肌梗死，一旦出现夹层，患者的主动脉内皮会撕裂，随着人体血压的升高，撕裂会越来越剧烈，并且进入到假腔里面的血液量会越来越多，血管很有可能会突然破裂，引起患者出现胸腔积液或者腹腔积液，破裂会导致患者迅速死亡。主动脉夹层非常危险，建议患者发病之后，早期进行治疗或者进行手术治疗。主动脉夹层自行缓解的几率几乎为零，也就是说，如果主动脉夹层不进行积极的手术或者积极的治疗，死亡率几乎是100%。如果有亲属或者朋友患有主动脉夹层，建议立即去医院进行急救治疗。"

语音时长01:16''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/06收听(12601)

主动脉夹层疼痛特点

"主动脉夹层是一种非常严重的大血管的病变，是由于长期的高血压以及其他血管的病变而造成主动脉内膜和中膜撕裂，形成真假两腔的情况。一旦主动脉夹层发病，患者会有胸腹部刀割样剧烈的疼痛，以撕裂样为主，会从胸部到腹部以及后背都有疼痛的感觉。患者会有大汗、坐立不安、呼吸困难以及心悸的情况，严重者可能会造成猝死。所以，一旦出现主动脉夹层的情况，需要尽快前往医院就诊，根据主动脉夹层的分型，给予手术的治疗或者降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗都可以达到根治的目的。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

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胸主动脉夹层的症状有哪些？

"胸主动脉夹层的主要症状是突发的撕裂样的疼痛，疼痛的位置跟动脉瘤所在的位置相一致的。对于胸主动脉瘤，主要是前胸和后背的撕裂样疼痛，疼痛是非常激烈的。对于一些病人，如果夹层累及到前端的升主动脉和冠状动脉，会有相应的冠状动脉缺血的症状，比如心脏的疼痛、心绞痛，甚至会出现心包填塞，这时候会危及生命，是一种非常危险的症状。如果夹层会往下撕裂累及到内脏动脉，也就是肚子这一块的情况，会出现相应的肚子疼、尿少，因为累及到肾动脉会影响到尿液的产生，如果夹层再往下撕裂，累及到整个下肢，也会出现相应的类似于截瘫、神经感觉异常、行走无力甚至腿疼的要命等这些现象。最终总结一下胸主动脉夹层的最主要症状，还是前胸和后背的剧烈样疼痛，疼痛的原因通常是和高血压有关的，会有高血压的病史，或者短时间内不管是什么原因诱发的突发的高血压情况。"

语音时长01:43''

李拥军│北京医院

2017/11/26收听(16122)

胸主动脉夹层如何治疗

胸主动脉夹层的治疗方法如下：

1、卧床休息，并心电监测以监测心率；

张丽峰│成都中医药大学附属医院

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胸主动脉夹层的症状

"胸主动脉夹层的症状，具体如下：1、大部分胸主动脉夹层发作时都会引起剧烈的胸背部疼痛，疼痛呈刀割样、针刺样或者撕裂样，往往疼痛难以忍受，而且常规的止痛药也不能明显缓解；2、除了疼痛以外，夹层还会伴有相应的脏器累及的症状，如夹层累及到肾动脉可能会造成肾区的疼痛，特别是腰痛，同时有些患者还会出现恶性的高血压，如果夹层累及到肠系膜动脉，会出现剧烈的腹痛、腹胀，严重的还会造成腹部缺血症状，更严重的可以造成肠管的坏死，夹层如果累及到髂动脉或者是下肢动脉，可能会造成下肢动脉缺血的表现，表现的是肢体皮温降低，颜色苍白，同时会造成肢体活动功能的障碍，严重的可以造成肢体坏死，而导致截肢的风险。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/24收听(29731)

胸主动脉夹层的症状有哪些？

"胸主动脉夹层的主要症状是突发的撕裂样的疼痛，疼痛的位置跟动脉瘤所在的位置相一致的。对于胸主动脉瘤，主要是前胸和后背的撕裂样疼痛，疼痛是非常激烈的。对于一些病人，如果夹层累及到前端的升主动脉和冠状动脉，会有相应的冠状动脉缺血的症状，比如心脏的疼痛、心绞痛，甚至会出现心包填塞，这时候会危及生命，是一种非常危险的症状。如果夹层会往下撕裂累及到内脏动脉，也就是肚子这一块的情况，会出现相应的肚子疼、尿少，因为累及到肾动脉会影响到尿液的产生，如果夹层再往下撕裂，累及到整个下肢，也会出现相应的类似于截瘫、神经感觉异常、行走无力甚至腿疼的要命等这些现象。最终总结一下胸主动脉夹层的最主要症状，还是前胸和后背的剧烈样疼痛，疼痛的原因通常是和高血压有关的，会有高血压的病史，或者短时间内不管是什么原因诱发的突发的高血压情况。"

语音时长01:53''

李拥军│北京医院

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术后疼痛如何缓解

"手术以后的切口疼痛，是一种正常的并发症。如果病人疼痛的症状比较重，可以肌肉注射止痛的药物。对于创伤比较大的手术，包括开胸的手术、开腹的手术以及手术的时间比较长，可以在术中和麻醉师沟通，进行留置静脉止痛泵以及硬膜外止痛泵，作用时间可以达到48小时，也就是在手术后的急性期，病人可以缓解疼痛的症状。另外，如果是对于比较小的手术，不涉及到胃肠道饮食的病人，在手术以后，如果出现局部的疼痛，也可以口服止痛的药物来缓解。另外，在开胸的手术之后，在肋间神经处进行局部封闭，注射罗哌卡因也能够缓解手术以后的疼痛。"

语音时长01:12''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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胸疼怎么缓解疼痛

"女性的胸痛指乳房疼痛。很多原因都会引起女性的胸痛，由于病因不同，它们的处理方法也不一样。如果是乳腺增生引起的胸痛，可以服用消淤散结的药物进行调理。如果是乳腺炎引起的胸痛，可以使用有效的抗生素进行治疗。如果已经形成脓肿，就应该及时的手术切开引流治疗。如果是乳腺纤维瘤引起的胸痛，可以采取手术的方法切除治疗，能够完全治好。对于乳腺癌引起的胸痛，也可以采取手术的方法切除治疗，手术后要进行化疗或者是放疗。对于青春期女性或者是怀孕后女性出现的胸痛，症状明显的可以采取乳房热敷、按摩等方法进行处理，能够缓解症状。"

语音时长01:09''

何立伟│哈尔滨市第一医院

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主动脉夹层术后的寿命

主动脉夹层术后患者很难一概而论的评估具体能活多长时间，有些患者在术后活了20年之久，但是，也有一些患者有可能出现术后并发症，也不排除存活时间就会受到很大影响。所以，对于患者的实际存活寿命很难评估，因为每个患者存在个体差异。引发主动脉夹层最为常见的病因就是高血压，如果可以将患者的血压控制良好，同时能够极大程度的减慢患者心室率，将心率控制在60-70次/分左右，收缩压最好可以维持在100-120mmHg以下，这种情况下可以更好改善患者预后。如果患者为升主动脉夹层，特别是波及到主动脉瓣或者心包，一定要紧急行外科手术治疗。

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/05收听(79032)

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