北京大学第三医院
普通外科
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淋巴回流受阻产生水肿的治疗方式包括以下几个方面：
1、乳腺癌的淋巴回流受阻：比如乳腺癌做手术，除了乳房组织切除，同时腋窝淋巴结怀疑有淋巴结转移，要做淋巴结清扫；淋巴结清扫后，上臂淋巴液回流，通过腋窝到锁骨下再到主淋巴管，可能通路受阻；对手术引起的上臂和前臂淋巴液回流受阻的病变，一般加强上臂理疗、按摩、抬高上肢，促进淋巴液通过血压反流上去，能有一定的缓冲作用；
2、有时淋巴管难以流向血液，上臂肿胀厉害，把上臂比较粗大的堵塞淋巴管找出，移植到血管可使淋巴液从血中反流回去；
3、如腹腔里比较大的堵塞，可以把堵塞段切掉，使两侧淋巴管接起，起到通畅作用；还可以扩大淋巴管和其他部位的血管，特别是静脉做吻合，吻合后让淋巴结的血到静脉，淋巴管堵塞后，堵塞近端的淋巴液回到血液中。
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"淋巴回流受阻产生的水肿，根据病情的早晚，治疗原则不同。早期以排除淤滞的淋巴液，防止淋巴积液再生为原则。而晚期以手术切除不能恢复的病原组织，或以分流术治疗局限性的淋巴管阻塞为目的。针对于急性期的淋巴液，以非手术治疗为主，包括体位引流，加压包扎以及限制钠盐的摄入和使用利尿剂，另外还要预防感染。对于慢性淋巴水肿，包括烘绷治疗，以及各种手术治疗，比如需要行下肢的整形手术等等。根据不同的情况选择治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(36565)
"引起淋巴结回流受阻的原因有很多，具体如下：第一、可能是严重细菌感染所引起，因为当有严重的细菌感染时，细菌栓可能会导致淋巴管阻塞。这时需要积极给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素或者青霉素类抗生素，有时还需要使用抗厌氧菌药物进行治疗。第二、有可能是真菌感染所导致，需要给予抗真菌药物进行治疗。部分患者还可以配合中药治疗，效果较好。第三、肿瘤因素所引起，当身体内生长肿瘤，并且肿瘤细胞生长较多时，会导致癌细胞阻塞淋巴管，也会引起相应的症状，例如淋巴管水肿等。第四、还有部分患者是由于外压肿物导致淋巴回流受阻，也需要去检查CT等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(11547)
淋巴回流受阻，一般会导致淋巴回流障碍而出现局部的肿胀现象。比如发生在腿部会出现橡皮腿，有的患者会在肿胀之后出现破溃感染的情况，从而会表现为糜烂、化脓、发烧等症状。一旦出现这种情况，首先需要进行积极的对症治疗，选择青霉素等敏感的抗生素抗感染，同时还需要做检查明确引起淋巴回流受阻的原因，然后进行针对病因的治疗。比如，吸虫病引起的淋巴回流受阻，可以使用吡喹酮或者阿苯达唑杀虫治疗，平时要注意将患肢抬高，注意加强营养支持，保护脏器的功能。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(34529)
"淋巴回流受阻常见的原因主要有以下几种：一、女性怀孕期间，由于子宫体积不断增大、腹腔压力升高，会压迫到两侧髂血管周边的淋巴管，而引起淋巴液回流受阻，患者可表现为下肢轻度的肿胀，此时孕妇生产完毕后，腹腔压力减小，受压的淋巴管可恢复，正常下肢肿胀的症状可以缓解，这属于正常的生理现象。二、腹腔恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、肿瘤细胞侵犯到淋巴管或体积较大的肿瘤压迫淋巴管，会造成淋巴液的回流受阻。患者需要尽快的行原发肿瘤切除、淋巴结清扫、术后结合全身的化疗、局部放疗、杀灭体内残存的癌细胞，延长患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/30收听(29045)
"下肢淋巴回流受阻导致水肿，需要吃的药物是威利坦，因为该药能够促进淋巴液回流，通过此种药物的口服，通常可以改善患者症状。但下肢淋巴回流受阻引起的水肿，一般并不能完全通过药物得到控制，需要进行综合的治疗，才能够有效减轻下肢淋巴回流受阻引起的水肿，比如需要避免久站久坐。因为为了促进淋巴回流，需要将腿抬高，才能够通过重力作用，促进淋巴回流。再就是淋巴回流时需要给予一定的压力，可以穿静脉曲张弹力袜，通过压力梯度促进下肢淋巴回流。如果患者症状比较严重，通常需要进行手术治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/14收听(59322)
"对于淋巴回流受阻多久能恢复，要依据淋巴回流受阻的具体原因，患者是否采取积极的治疗，以及患者自身的机体恢复能力等因素进行客观分析。如果患者因局部的急性感染造成淋巴回流受阻，如下肢丹毒，此时机体的恢复能力较强，及时给予抗感染、消水肿、利尿等支持治疗，可较快控制局部的感染，促使淋巴回流受阻较快恢复，一般发病1-2周后患者的淋巴受阻症状可完全控制。如果患者因恶性肿瘤侵犯造成淋巴管堵塞，出现淋巴回流受阻的情况，患者的机体抵抗力较差，没有及时行手术切除原发肿瘤。这种情况下淋巴回流受阻不能自行恢复，反而随着肿瘤细胞的侵犯淋巴回流受阻症状明显加重，出现严重的并发症。"
2019/09/30收听(88841)
淋巴回流受阻是淋巴管因生理或病理原因导致管道堵塞，进而导致淋巴阻塞而产生淋巴水肿。淋巴是人体重... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/22播放(83400)
淋巴回流受阻是淋巴管因生理或病理原因导致管道堵塞，进而导致淋巴阻塞而产生淋巴水肿。淋巴是人体重...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/22播放(83400)
"淋巴回流受阻治疗起来比较困难，特别是对于中重度的患者，有时候不能够达到很好的缓解，病情会逐渐的加重。因此，在临床上首先应当积极治疗原发疾病，对于早期的蜂窝织炎单独经过抗感染治疗后一般没有太大的问题，但是对于吸虫病引起的淋巴回流受阻，处理起来较为困难。一般可以先采用保守治疗的方式，如抬高患肢，适当的应用小剂量的利尿剂，穿着具有压力梯度的弹性袜子，此外还可以通过手法按摩来消除水肿。捆绑压迫疗法也有一定的效果，治疗后还需要应用弹力绷带进行包扎。手术主要是应用于保守治疗效果较差，病变进展较为明显的患者，可以考虑切除病变的皮肤，然后做植皮术。此外，如果能够重新建立淋巴循环，这种情况下对于治疗淋巴回流受阻理论上是最好的方式，一般是采用显微镜下进行手术操作，常用的有淋巴管静脉回流，或者取身体其他正常部位的淋巴管静脉直接注入，重新建立淋巴间的回流，理论上可以取到很好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(70038)
"临床上出现下肢淋巴回流障碍，通常发生于下肢的软组织损伤，或者是骨折引起淋巴管破坏、堵塞，出现淋巴液回流不畅。典型的临床表现为长期站立或者劳累以后引起下肢肿胀，甚至发红，严重时伴有酸胀不适症状。淋巴管极其微小，解剖上肉眼无法辩清，下肢淋巴回流受阻以后，通常需要进一步行下肢血管彩超检查，以排除深静脉血栓。如果排除深静脉血栓以后证实为淋巴回流受阻，主张休息，抬高患肢，必要时可以口服迈之灵等促进淋巴回流的药物治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/16收听(54482)
"静脉回流受阻出现的水肿最主要的原因是血栓形成，静脉血栓的形成容易引起局部的组织回流异常而出现水肿。还有一种情况是局部组织的压迫导致静脉的回流也会出现受阻，类似的症状也会出现水肿。出现静脉回流受阻以后，患者需要明确病因。如果是年老的患者，或者是长期的卧床患者，一定要注意是不是静脉血栓的形成。建议患者完善下肢的或者其它部位的静脉彩超检查，明确局部血栓形成的可能或者是软组织的压迫可能，选择对症的治疗。像静脉血栓形成主要是应用抗凝以及抗血小板的药物控制症状，必要时选择血管外科手术治疗，或者滤器植入治疗，防止血栓脱落。如果是局部组织压迫，一定要明确病因是肿瘤还是由于局部的组织受伤而出现的，需要对症处理。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(30433)
"静脉回流受阻导致下肢水肿的原因，有三个方面：第一、血管因素，下肢静脉曲张或下肢静脉血栓，下肢静脉曲张引起的下肢水肿，则需手术治疗，下肢静脉血栓则可采取抗凝、溶栓等治疗，同时为预防肺栓塞形成，也可行下腔滤网置入术。第二、外压性因素，主要为下肢静脉局部受肿瘤或其他疾病压迫，导致静脉回流受阻从而引起下肢水肿，则需要外科手术治疗，解除压迫，水肿术后多能自行消退。第三、全身因素，常见于右心衰或其他心功能不全引起静脉压增高，静脉回流受阻，应给予强心、利尿，并维持生命体征平稳等对症支持治疗。一旦出现下肢浮肿，应至正规医院就诊，明确水肿病因，针对性治疗，生活上可适当抬高患肢，促进下肢血液回流，改善水肿状态。"
2019/09/03收听(83530)
淋巴系统是重要的免疫系统组成部分，主要结构是淋巴结、淋巴管等，淋巴回流受阻的原因如下：...
淋巴系统是重要的免疫系统组成部分，主要结构是淋巴结、淋巴管等，淋巴回流受阻的原因如下：
2021/04/29播放(58293)
"静脉回流受阻造成的下肢水肿，是最常见一种造成下肢水肿的原因。绝大多数可以分为浅静脉回流受阻或深静脉回流受阻，部分患者是由于先天性的静脉瓣膜功能不全导致的静脉回流受阻，部分患者是由于继发性的血栓形成导致的静脉回流受阻。无论哪一种静脉回流受阻，首先要明确病因，如果有急性的血栓栓塞需要到正规的血管外科进行抗凝、溶栓等对症治疗。如果是慢性的轻微的静脉回流受阻导致的下肢水肿，要避免患者长期站立，长期坐着，抬高患肢帮助促进回流。可以穿用医用压力袜来缓解下肢水肿，可以口服促进静脉回流的药物来帮助缓解症状。因此无论是哪一种的下肢水肿，由于静脉回流造成，就要促进静脉回流，需要到专业的血管外科听取正规的指导和意见。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/27收听(44329)
"静脉回流受阻引起的下肢水肿主要有两种原因：1、下肢深静脉血栓形成时；2、下肢静脉功能不全。当怀疑有静脉回流受阻时，建议通过超声检查明确原因，并给予相应的治疗。下肢静脉血栓形成时，主要是抗凝治疗和手术治疗。抗凝治疗分为皮下注射低分子量肝素，或者口服华法林、利伐沙班片等。手术治疗一般在急性期效果比较好，主要是微导管溶栓和导管吸栓。另外，对于慢性期的静脉血栓可以通过加用消肿药物，如马栗种子提取物片、羟苯磺酸钙胶囊等，并结合病情，建议患者穿下肢静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻组织水肿治疗。下肢静脉功能不全主要是由于血管壁弹性减弱、瓣膜功能不全、血液返流导致血液淤积在下肢，引起下肢的水肿。可以通过口服消肿药物及穿静脉曲张袜来缓解症状，口服消肿药物分为马栗种子提取物片、羟苯磺酸钙胶囊、地奥司明片等等。穿静脉曲张袜主要是利用下肢静脉曲张袜的压力促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，减缓组织水肿，改善微循环等。如果下肢静脉功能不全合并静脉曲张，也会引起下肢的肿胀，可以通过专科医生指导，选择相应的方法进行手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/20收听(55583)
"静脉回流受阻是造成下肢水肿非常常见的原因。静脉回流受阻一般会形成单侧的下肢水肿，很少见的会形成双侧下肢水肿。如患者是双侧下肢水肿，要注意排查心脏、肝脏、肾脏等其他源性的水肿。因此下肢静脉水肿形成之后，主要是靠一些保守治疗的手段进行消肿。如建议患者抬高患肢、尽量少下地活动、尽量避免久坐和久站。如患者没有动脉硬化闭塞或者是表面溃疡，可以穿医用压力袜来促进回流。可以吃一些消肿、利尿、促进静脉回流的药物，如迈之灵、威力坦等。但是如果是有一些器质性病变造成的下肢水肿，那么解除病因依然是治疗下肢水肿的最主要原因。如急性的深静脉血栓，可以进行介入手术的方式来解除栓塞。髂静脉压迫综合征等也可以进行支架植入来解除压迫。因此静脉回流受阻造成的下肢水肿首先是病因的治疗，如果没有明确病因，是单纯的静脉回流不好，就进行对症的消肿治疗，效果还是很好的。"
2019/08/13收听(81446)
"静脉回流受阻的治疗要针对其病因治疗，因此分为以下几方面：第一、常见的静脉回流受阻，即静脉内血栓形成，对于浅静脉血栓，可以采用局部病变静脉及血栓一并切除的方法，对于深静脉血栓急性期可以采用介入下吸栓或者是静脉置管融栓术，可以很好的清除血栓，而对于慢性期的血栓，要采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，无论静脉血栓是浅静脉还是深静脉，出院后都建议口服抗凝药物，常用的有利伐沙班，要根据血栓的情况而采用不同的口服时间；第二、静脉回流受阻是由于先天静脉的狭窄或者是闭塞而导致的，常见的有髂静脉狭窄而导致的Cockett综合征，需要介入下进行静脉支架植入术，以恢复静脉血流受阻的现象；第三、往往是静脉外受到压迫，常见的有肿瘤导致的压迫，可以通过切除肿瘤解除压迫，而改善静脉回流受阻的现象。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(87423)
"静脉回流受阻的典型症状是出现相应回流区域的水肿，静脉回流受阻分为两种情况：第一种，由于血栓形成导致静脉回流受阻。第二种，由于静脉周边的组织器官对静脉造成了压力而导致静脉缩窄引起回流受阻。对于第一种情况如果发生诊断后应尽早进行相关如血常规，凝血常规以及D-二聚体的检查，在没有禁忌症的情况下，尽早使用抗凝及溶栓治疗，可以使大部分病人的血管复通，从而达到解决受阻的问题。针对第二种情况，应解决血管周围的组织器官对血管的压力，包括通过手术以及血管内的支架，解决静脉回流受阻的问题，通常可以取得很好的效果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(82143)
"淋巴液循环是对血液循环的一种补充。淋巴液在淋巴管中经过淋巴结过滤，最终又汇流到血液循环系统中，如果出现淋巴液回流障碍，首先要明确引起淋巴液回流障碍的原因是什么。淋巴液回流受阻最常见的原因有两种，一种是淋巴管和淋巴结的炎症，第二种就是淋巴结的肿大。淋巴管或淋巴结的炎症，可见于淋巴结炎和淋巴管炎。这种情况可以用敏感的消炎药物治疗，一般经过消炎治疗后，淋巴管恢复畅通，淋巴液回流受阻的情况也会明显改善。如果是淋巴结肿胀引起的淋巴液回流受阻，首先要明白淋巴结肿大的原因，可能是淋巴结肿瘤引起的，比如淋巴瘤等等。如果引起明显的淋巴液回流受阻，一是可以手术去除淋巴瘤，第二种办法就是化疗，化疗杀灭淋巴瘤细胞，淋巴结会逐渐缩小，淋巴液回流受阻的情况也会明显改善。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/25收听(56994)
"静脉回流受阻指的是静脉回心血量受到阻碍导致心脏的输出量和输入量都减少，机体出现各种循环异常而发生心力衰竭。心肌收缩力减弱，心脏不能够正常的代谢和排泄血液导致中心静脉压增高，颈静脉会发生瘀阻引起颈静脉怒张、下肢水肿和肝肿大。生理情况下由于长期的一个蹲位也会出现静脉回流受阻，长期蹲位容易出现脑血管短暂性的供血不足，在改变体位的一瞬间会有静脉回流受阻出现头晕目眩的症状。肺部感染、哮喘发作期、呼吸困难时长期的站立导致静脉回流受阻而引起下肢静脉曲张，静脉回流受阻就是各种原因导致回心血量减少而引起的各种循环障碍。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(15263)
"静脉回流受阻主要由于静脉高压造成的，如于上下肢位置不同，受阻的原因也有很大差别。上腔静脉受阻主要由于肿瘤压迫，多为恶性肿瘤，如肺癌、原发性纵隔肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤，可以造成颜面部水肿、上腔静脉血栓等症状。下肢回流受阻主要是由于下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓造成，下肢深静脉瓣膜功能不全造成静脉返流，从而造成远端高压，引起下肢酸胀、不适等症状，导致静脉回流受阻、下肢深静脉血栓形成、静脉回流明显受阻，可以明显肿胀，最严重的是血栓随时可能脱落，形成致死性肺动脉拴塞。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/18收听(55086)
中日医院 刘治滨
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西京医院 魏洪亮
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