心肌炎好治吗_有来医生

曾文平
副主任医师

浙江医院

心血管内科

心肌炎好治吗

2020-09-02 16:26播放 :

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视频内容

临床上最多的是病毒性心肌炎，是由于发生呼吸道或肠道感染之后，出现病毒感染，继而累及心脏，临床上对于病毒性心肌炎，只需要抗病毒，嘱咐患者进行适当休息，增强营养，使用营养心肌的药物，如辅酶Q10之类的药物，绝大多数心肌炎预后良好。还有很多患者可能感冒之后，如1-3个礼拜之后，到医院去就诊时，医生会提及之前得过心肌炎，很多时候有一部分患者可能根本不知道自己得过心肌炎，心肌炎并不是很可怕。但是临床上有些年纪轻的患者，由于感冒或连续拉肚子，很快出现生命体征不稳定，由120送到医院抢救，甚至最后抢救失败，患者宣布死亡的情况。

所以对于心肌炎，要根据病因或累及心脏的程度，或出现的并发症来判断。早期累及心脏少的情况时比较容易治疗，甚至不需要治疗也会好。但如果出现了比较严重的并发症，出现心功能不好或血压异常，这时可能要及时就诊，以免发生意想不到的结果。

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"心肌炎是一种临床上常见的心肌炎性疾病，其治疗难度和病因相关，其主要包括无菌性心肌炎以及感染性心肌炎两种情况。如果患者为自身免疫相关性心肌炎，治疗以免疫抑制剂为主，同时需要兼顾患者原发病情况，治疗难度需要根据患者原发病情况进行判断。感染性心肌炎主要包括病毒性心肌炎以及细菌性心肌炎，治疗难度和感染病原微生物的耐药性相关。如果经病原学检测，存在敏感药物，则治疗难度相对较小。但如果患者所感染的病原微生物为多重耐药，则治疗难度相对较大，治疗药物选择和使用需要在医生指导下进行。"

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语音时长01:14''

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"心肌炎是因为病毒或其他病原体感染，影响到心肌细胞而导致的心肌细胞炎性反应，可以出现细胞的水肿甚至坏死，心肌炎是否好治需要根据心肌炎的类型及严重程度进行综合判定。轻症的心肌炎患者，在进行积极休息、营养心肌等治疗后症状可以逐渐缓解，并且痊愈，但如果为重症暴发性心肌炎，病情就会非常严重，甚至会危及生命，因此对于心肌炎是否好治疗，需要区别对待，因人而异，重症的心肌炎往往预后不佳。"

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心肌炎能彻底治好吗

"心肌炎是可以彻底治愈的，但是有极少数患者由于治疗不及时转变成慢性心肌炎，严重可以导致扩张型心肌病。心肌炎是多种致病因素导致心肌炎症病变，好发于青壮年且多见于感染性因素，病毒如柯萨奇病毒、流感病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等，其中病毒感染多见。心肌炎发病前多有前驱不适，例如有发热、咽痛、肌肉酸痛等，感染1-3周后出现胸闷、胸痛、心律失常、休克等不适症状，由于感染程度不同导致症状不一，轻者无不适症状甚至可自愈，而重症心肌炎可出现休克、心功能不全、猝死等。可以给予营养心肌药、抗心律失常药、抗病毒等药物必要时给予激素治疗。"

语音时长01:25''

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心肌炎能治好吗

"一般，引起心肌炎的病原体都是各种各样的病毒，比较常见的是柯萨奇病毒。因为病毒进入人体之后产生抗体，需要大概1周左右的时间，所以病毒感染累及心肌出现心肌炎，一直到出现抗体的时间大概需要1周左右。很多病毒性心肌炎患者在1周之后，由于抗体的出现，心脏出现明显转归的良性现象。所以，及时发现、及时治疗的病毒性心肌炎都有一定的自限性。但是，如果病毒侵犯心肌特别迅猛，导致在1周之内出现爆发性心肌炎，往往会合并严重的心功能不全甚至恶性的心律失常，预后多是不好的，病人即便积极的进行支持治疗，有可能也会在短时间内死亡。"

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治心肌炎的药物有哪些

心肌炎的患者需要结合免疫调节及抗病毒治疗，这里边所说的免疫调节及抗病毒治疗的药物包括利巴韦林、人白细胞干扰素、牛磺酸等，临床上相对应用比较多的是利巴韦林。还有可以抗氧化及改善心肌代谢治疗的药物，目前应用比较多的有辅酶Q10、维生素C、维生素A、维生素E。尤其是辅酶Q10，在心肌炎的患者当中被广泛应用，像血管紧张素转化酶抑制剂及受体阻滞剂，这类的药物能够预防心肌炎患者的心衰，改善心肌能量代谢，对病毒性心肌炎心肌能量代谢有良好的保护作用。根据患者的实际情况，如果伴随有心律失常，还可以结合应用抗心律失常药物，针对不同的心律失常也会有所差异，比如频发性房性早搏，可以选择应用倍他乐克、比索洛尔等。如果是室性早搏，可以结合应用可达龙，或者美西律之类的药物。治疗心肌炎的中成药物，目前相对比较被认可的有黄芪、生脉散等。

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心肌炎是什么病好治吗

"心肌炎就是心肌的炎症性疾病，最为常见的由于病毒感染所导致的心肌炎，叫做病毒性心肌炎。一般来讲是可以治愈，但是有一些患者可能在疾病过程当中，没有休息好，或者没有得到及时、有效的治疗，也有一些人会留有一定的后遗症，比如有一些人得了病毒性心肌炎，可能最终发展成为了扩张性心肌病。出现心衰的症状，时有呼吸困难、气短、喘憋这种不舒服的情况发生。但是如果能够得到及时有效的治疗，在恢复期的时候能够做到充分休息，一般来讲不会影响患者的远期预后。心肌炎可能是由于细菌、螺旋体、原虫、蠕虫等感染所导致，较为少见的，最为常见的是病毒感染所引发，而这个病毒最多见的就是柯萨奇B组病毒。"

语音时长01:25''

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儿童心肌炎能治好吗

"儿童心肌炎首先确定是不是真正的心肌炎，比如有没有心电图改变、心肌酶谱改变、心功能下降，确诊为心肌炎。如果明确是心肌炎，大部分儿童心肌炎都是能够治愈的。但是，有些爆发性心肌炎比较麻烦，爆发性心肌炎的治疗效果很差，病情进展比较迅速，可能很快就会死亡，心肌炎绝大部分都能治好。孩子要充分休息，特别是卧床休息，在急性期。用抗病毒的药物、营养心肌的药物，比如辅酶Q10、二磷酸果糖，有营养心肌的作用，还要用大剂量维生素C。如果有心衰，要用强心利尿的药物治疗。如果出现传导阻滞，特别是高度传导阻滞，要用大剂量的激素，可能要安装临时起搏器治疗。特别是爆发性心肌炎如果严重，可能要用ECMO辅助。"

语音时长01:57''

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治心肌炎的常用药

"心肌炎症是由于病原体到达身体之后，产生抗原、抗体反应而影响心肌，再有病毒或者细菌这些病原体，可以直接刺激心肌而发生炎症。心肌炎的治疗，目前来说应该没有特别有效的治疗，主要是针对心肌炎损害的程度，出现并发症的治疗，而心肌炎的治疗主要是休息。通过休息之后，可以让心肌有自然的修复过程，而达到恢复的情况，但在心肌炎的过程当中，有人会出现心律失常或者会出现心功能的减退等一些情况，需要针对治疗。当然，针对炎症、抗原、抗体的反应，也有抗炎的，比如激素的治疗，医生都要根据严重程度进行判断。"

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刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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婴儿心肌炎能治好吗

"由于本身婴儿心肌细胞发育不完全，容易在病毒感染等其他因素诱发下感染心肌炎。一旦确诊心肌炎，应当明确心肌炎的严重程度，同时观察患儿的症状。轻度心肌炎，经过休息、营养心肌、改善症状治疗后，往往可以很快治愈，不遗留后遗症。如果是重症心肌炎，由于本身患儿抵抗力比较差，在心肌细胞大面积受损害之后，易引起心力衰竭等各种并发症，往往治疗难度很大，甚至在治疗之后的很长一段时间内留有后遗症，比如早搏、心律失常等等，所以针对婴儿心肌炎，一定要引起重视，及早治疗。"

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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慢性心肌炎能治好吗

"患者如果罹患了心肌炎，需要及时到正规有资质的医院进行相关治疗。大多数心肌炎患者为年轻人或者中年人，此类患者基本的心功能处于正常阶段。只要经过正规化治疗，往往不会遗留任何的并发症，寿命也不会受到影响，取决于患者是否及时到医院进行诊治。诊治过程中，患者遵医嘱休息，尤其是出院后要休息半年到一年的时间，半年内严禁参加剧烈的体力活动，半年以后到医院进行心脏彩超复查，判断有无心脏形态学的改变。如果没有形态学的改变并且没有胸闷、胸痛、气促憋喘情况，则考虑慢性心肌炎已经治愈。治疗过程中可以采取抗病毒治疗，比如注射α干扰素，中药的黄芪，采用辅酶q10口服，以及曲美他嗪抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化来帮助心脏利用有限的氧，产生更多的能量。"

语音时长01:42''

万鹏│常州市第一人民医院

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宝宝心肌炎能治好吗

"宝宝心肌炎是病毒感染，彻底治愈有点困难，因为心肌炎会导致心肌坏死引起心功能不全，但是治疗还是有效的，且年龄越大则预后越好。宝宝发病的临床表现跟年龄有关，临床可见乏力、心慌或胸痛，新生儿比较严重，会出现体温升高、呼吸困难、口唇发紫，一旦确诊，要多休息尽量少活动，可以减轻心脏负担加快痊愈。治疗可以选用大剂量维生素C、辅酶Q10、维生素E想，对改善心肌营养有很大好处，也可以选择用丙种球蛋白减轻心肌细胞的损害。有个别会并发严重心律失常或心力衰竭，可能会留下后遗症或死亡，有的治疗不彻底，会发展到扩张性心肌病。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

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急性心肌炎能治好吗

"急性心肌炎的患者很有可能被治愈，急性心肌炎通常分为急性轻症型心肌炎，以及急性重症型心肌炎。对于急性轻型的心肌炎患者来讲，只要经过安静休息、保证睡眠、清淡饮食，同时辅以清热解毒的中药，以及抗病毒的西药，这样的患者能够达到临床治愈，且不会遗有后遗症，临床预后较好。对于急性重症型心肌炎的患者来讲，虽然具有一定的死亡率，如果能够按照指南的规范来进行标准化治疗，给予患者绝对卧床休息，保证睡眠、清淡饮食，同时应用营养心肌以及抗病毒的药物治疗。必要时可以考虑应用激素治疗，同时辅以主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械性辅助手段，很有可能这种重症心肌炎的患者能够达到临床治愈，临床预后也较好。"

语音时长01:32''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

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先天性心肌炎能治好吗

"先天性心肌炎可以治好，主要是抗感染治疗，治疗较为漫长，需要长时间的服用一段时间药物。先天性心肌炎会引起心律失常、心力衰竭、呼吸困难、胸闷、心慌、胸痛、心悸等异常不适。除抗感染治疗外还需要进行对症治疗，同时生活中注意清淡饮食和规律作息，多补充营养，多食用蛋白质含量较高的食物。定期到医院完善心电图、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏超声、血常规、凝血系列、肝功、肾功能等相关检查，以评估心肌炎情况，根据病情调整药物用量。"

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(60782)

孩子心肌炎能治好吗

"心肌炎是儿童比较常见的一种心脏疾病，最常见的原因是感染，其中最多见的是病毒，尤其是柯萨奇病毒最多见。心肌炎到底预后怎么样，能不能治好，跟心肌炎的病情严重程度以及合并症有很大的关系。如果小孩患的心肌炎导致明显的心律失常和心脏扩大，可能预后就会差一些，所以到底能不能治好要看疾病的严重程度。在治疗心肌炎的时候重者要卧床休息，减少活动，营养心肌，保护心肌细胞，增加心肌细胞的能量代谢。如果有心律失常，要针对心律失常进行治疗，如果有心衰，要给予抗心衰的治疗，绝大多数普通类型的心肌炎能够治疗好。"

语音时长01:24''

张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/21收听(48301)

儿童心肌炎能治好吗

"儿童心肌炎主要是由病毒感染导致的，大部分都是前期有上呼吸道的感染，或者有胃肠道方面的病毒感染。当然也不光是由病毒感染，有的也有可能是细菌感染导致的，但是病毒能够占到90%以上。儿童如果出现了病毒感染这种情况，又出现了心肌炎这方面的表现，比如出现比较快的心率，甚至出现气喘、胸痛这种情况，一定要及时的就诊。心肌炎本身属于是急性的炎症，只要是治疗及时、规范，这种情况都是能够痊愈的。当然如果是比较重的暴发性心肌炎，是有生命危险的。但无论如何，只要是发生了心肌炎，就一定要尽早的救治，90%以上都是能够痊愈，治好以后跟正常孩子是完全一样的。"

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(79148)

儿童心肌炎能治好吗

儿童心肌炎是儿童心血管疾病中非常常见的一种疾病，主要是指当人体被病毒感染之后，部分病毒有噬心肌...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/09播放(76140)

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