膀胱癌晚期如何治疗好_有来医生

王家骥
主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

膀胱癌晚期如何治疗好

2020-05-12 18:29播放 :

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视频内容

膀胱癌最好是早期发现、早期治疗，手术是最有效治疗方法。膀胱癌晚期不能做手术，只能选择放疗和化疗包括化学药物治疗和局部放疗。晚期膀胱癌可能会有转移，转移到其它部位，所以还可以做转移病灶放疗。随着科技发展，新治疗方法已经出现，比如靶向治疗，即通过使用酪氨酸酶抑制剂来减少肿瘤血管分布和血液供应。
由于靶向治疗不断推出新药，膀胱癌也逐渐被纳入靶向治疗范畴。靶向治疗最初针对肺癌，后来逐渐应用于肾癌、肝癌、女性部分生殖道肿瘤，而胱癌现在也已经有靶向药物。
另外最近几年出现免疫治疗，常规免疫治疗没有针对性而最新单克隆抗体免疫治疗即通过基因检测来寻找合适单克隆抗体治疗膀胱癌，此种治疗方式已经被纳入膀胱癌临床治疗范畴。

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"膀胱癌晚期一般都是对症治疗，以减轻疼痛改善患者的生活质量，最大限度延长患者的生存率为目的。首先要明确膀胱癌晚期时伴有哪些脏器转移，根据转移脏器选择合适的治疗，如出现双肺转移，如果存在呼吸困难、咯血等，必要时酌情行双肺转移灶的放疗治疗，以期缩小转移灶，改善肺部症状。如果出现消化道转移，则需要评估消化道梗阻程度，能否进食，必要时需要进行消化道的造瘘或者支架等，以使患者能进食或者排泄。2、在肿瘤晚期需要根据肿瘤的周围侵犯情况，决定是止血治疗、栓塞治疗或者膀胱灌注化疗，或者使用靶向药物治疗等。如果膀胱癌晚期局部反复出血，建议行膀胱动脉的栓塞治疗，以减少血尿，改善贫血的症状。如果出现有明显的癌性疼痛，则建议按需口服止痛药物，如吗啡片或者羟考酮片等，以最大程度减轻患者的癌性疼痛。出现排尿异常，如膀胱癌直接侵犯双侧输尿管口，导致双侧输尿管梗阻，双肾积水，无尿状态，建议行双肾造瘘，行尿流改道，使体液能够顺利排出体外，不至于有毒性代谢物堆积在体内引起尿毒症等。"

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"膀胱癌晚期能活多久是很多病人关心的问题，尤其到晚期就以为不能治疗了，其实只要是能够治疗，还是坚持再生活的，而且有可能会长期生存，如果病人治疗有效就会长期生存。膀胱癌的中晚期是要做全身检查，看晚期到什么程度，具体说明如下：第一、如果只是肺上的小转移病灶，1cm以下小病灶，就可以射频消融或者放疗，都能够消灭，如果出现脑转移小病灶，放疗伽玛刀都能够消灭，不算是大问题。第二、病人晚期，不能手术的晚期，但同样可以治疗的晚期，不一定只有手术才能治疗，药物治疗现在特别多，可以免疫、靶向、药物，选择多种药物。病人出现严重的周围组织侵犯，全身多发转移，好多人认为活不长，实际上并不是这样。如果要是不治疗，两年内就会死亡，如果治疗，尤其对症处理好，有药物治疗、免疫、靶向治疗，吉西他滨的顺铂、卡铂，还有其它的PD-1、免疫检查点抑制剂，还有抗血管生成的药物、介入治疗、灌注治疗，有很多办法，且可以放疗控制性病变，又止血、又止疼，防止尿血，病人不仅生存下来，而且活得很好。膀胱癌吉西他滨加铂类的方案还是很有效的，如果联合抗血管联合免疫治疗，效果会更好。"

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