肝硬化怎么检查

2020-08-06 17:53播放 :

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肝硬化的检查方法如下:

1、体格检查;

2、实验室检查:(1)肝功能:转氨酶、胆红素是否升高。另外就是肝脏合成能力中重要的一个指标白蛋白,是人体重要的物质,肝硬化时白蛋白常常会降低;(2)凝血酶原活动度:主要是检测凝血因子,而凝血因子是由肝脏合成,如果这个指标降低,说明肝脏不能合成有效的凝血因子;(3)血常规:由于门脉高压引起脾功能亢进,从影像学看就是脾大。在化验指标来说,由于脾功能亢进,会造成白细胞减低、血小板减低。如果看到患者有白细胞、血小板减低,在排除血液系统其它疾病的时候,一定要考虑是否已经有肝硬化;

3、影像学检查:比如腹部彩超、腹部核磁或者CT,都可以从一定程度上反映肝脏是否已经缩小、肝脏表面不光滑、脾脏是否增大、门静脉是否增宽,间接的去反映是否有门脉高压的存在;还有一种检查叫肝脏弹性测定,主要是检测肝脏硬度,也可以间接的去反映肝脏的形态变化。

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肝硬化如何检查

"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定,肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法,Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因,肝硬度测定值不同:1、慢性乙型肝炎:转氨酶正常时,肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa,排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常:如果谷丙转氨酶异常,但在五倍以下时,肝硬化诊断的临界值是17kPa,排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎:诊断肝硬化的临界值是14.6kPa,排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝:肝硬化诊断的临界值是15kPa,肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病:肝硬化的诊断临界值是20kPa,肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准,能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化,但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标,如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查,可以提高诊断成功率,进行肝硬化硬度测定时可以进食,但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果,肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"

语音时长02:31''

于建武哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(91017)

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