海口市人民医院
肾病风湿科
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膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。
引起膜性肾病的原因有很多种，这里常指特发性膜性肾病，即没有明确病因的一种肾脏疾病。目前临床表明它是与抗磷脂酶A2受体相关的一种膜性肾病，如系统性红斑狼疮、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染以及青霉胺金制剂、双氯芬酸等非甾体类抗炎止痛药，也可以引起膜性肾病。最新研究表明环境污染也可导致患者出现膜性肾病，膜性肾病的治疗主要是针对病因的治疗。
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"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，发病高峰年龄为40-50岁，小于16岁的患者仅占1%，男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类：一、特发性膜性肾病，病因不清；二、家族性膜性肾病，仅有很少的家族性聚集报道，病因不清；三、继发性膜性肾病，约占膜性肾病的30%。继发因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等；三、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等；四、肿瘤，各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病；五，药物及重金属，比如青梅安、金、汞，较少见还有锂、甲醛等等；非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，少数会表现为无症状蛋白尿，20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常，部分患者可于多年后逐步进展，发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症，其中比较突出的是血栓栓塞并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(18145)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(11309)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜，它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病，病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害，所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92405)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(52280)
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：1、特发性膜性肾病，并无明确病因；...
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：
1、特发性膜性肾病，并无明确病因；
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(60110)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(73879)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
2023/05/26播放(73879)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(54696)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(54696)
"膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(65037)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(65311)
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2023/05/16播放(65311)
膜性肾病典型临床表现可见到大量蛋白尿，尿液像加了洗衣粉或洗洁净，其上面有一层厚泡沫，且长时间持... 张进珍│山西省中医院 2020/06/15播放(84437)
膜性肾病典型临床表现可见到大量蛋白尿，尿液像加了洗衣粉或洗洁净，其上面有一层厚泡沫，且长时间持...
张进珍│山西省中医院
2020/06/15播放(84437)
膜性肾病为常见疾病，需要根据病理改变进行分期，对于不同分期的患者，预后及治疗方法并不相同，大部... 王建文│中南大学湘雅三医院 2021/03/26播放(66430)
膜性肾病为常见疾病，需要根据病理改变进行分期，对于不同分期的患者，预后及治疗方法并不相同，大部...
2021/03/26播放(66430)
膜性肾病患者在饮食方面需要控制水的摄入量、盐的摄入量，不可食用太油腻的食物，特别是浓汤类食物，... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/30播放(63617)
膜性肾病患者在饮食方面需要控制水的摄入量、盐的摄入量，不可食用太油腻的食物，特别是浓汤类食物，...
2021/06/30播放(63617)
对于膜性肾病患者主要表现出来的是基底膜增厚，在治疗方面首选用药是激素联合免疫制剂进行治疗，比如说可以选择小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗，经过这些药物的干预膜性肾病是可以恢复的，而且这个疾病复发率是比较低的。平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标了解具体病情，再根据这些检测结果调整药物治疗方案，在生活方面要注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/20收听(93808)
"膜性肾病是肾病综合征的病理表现，根据病理表现可以分为膜性肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期因为比较轻，所以治疗的方案主要以对症治疗为主，而不是采用免疫抑制剂。膜性肾病如果经过保守治疗，大约有1\/3-2\/3的人可以恢复正常。只有大量蛋白尿，也就是大于8g\/24h的时候，必须采用免疫抑制剂的治疗。如果膜性肾病Ⅲ-Ⅳ期，初始治疗就需要考虑免疫抑制剂的治疗，当然排除病人的禁忌情况以外。膜性肾病因为可以表现为肾病综合征，饮食方面就需要控制蛋白质的摄入、控制水分的摄入。因为蛋白质的摄入可以加重肾小球基底膜通透性，使蛋白质过多的漏出，从而造成蛋白负荷性肾病。如果过多的水分摄入，也可以加重肾病综合征水肿的症状。所以膜性肾病的饮食和其它类型肾病综合征饮食是一样的，没有特殊性。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(69643)
"对于我国的特发性膜性肾病患者，建议以以下方式进行治疗。首先，对于尿蛋白小于3.5g/天的患者，应严格控制血压，以ACEI为基本药物，比如贝那普利等等，同时接受合理的生活指导，定期复查；其次，对于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者，其肾功能正常者，除ACEI严格控制血压，生活指导定期复查外，应由肾脏专科医师对其密切观察。如6个月后病情无明显好转者，应接受免疫抑制剂治疗；对于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之间，但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者，应立即接受免疫抑制剂治疗，首选激素，如泼尼松40到60mg/天，联合CTX，积累量约为8g，效果不佳的患者可用小剂量环孢素A或环磷酰胺进行治疗，后两种药用药疗程在半年以上。对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化患者，不建议接受免疫抑制剂治疗。对于高龄患者，免疫抑制剂应酌情减量，并密切关注药物的副作用，具体的用药请结合临床实际，由医生面诊指导为准。"
2017/07/12收听(49794)
膜性肾病是一种肾小球的免疫性疾病，主要分原发性和继发性两类。原发性的膜性肾病的病因现在为止并不是完全清楚，继发性的膜性肾病，经常和结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、细菌感染或病毒感染，如乙型肝炎的病毒感染，或者肿瘤，以及β-内酰胺类或者氨基糖甙类等药物引起。膜性肾病的主要临床表现是肾病综合征的表现，大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿高脂血症等，或者还有症状不是很明显的蛋白尿，有部分病人可以用中药治疗。有部分可以自然缓解，但是有部分病人需要用免疫制剂。病人需要低盐、优质低蛋白饮食，生活上也要避免过度劳累。
刘震│北京医院
2020/04/12收听(34545)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变，多发生于中老年男性。通常起病隐匿，大多数病人表现为肾病综合征，临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症，少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害，本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害，要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽，应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的，早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症，与蛋白质丢失、免疫功能紊乱，以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(58268)
"膜性肾病的治疗，要根据病理损害的程度、年龄、血浆蛋白及尿蛋白的变化等等，制定具体的治疗方案，建议如下：1、肾功能正常者，尿蛋白24小时小于3.5g，可以使用ACEI和ARB类的药物，密切观察肾功能、蛋白尿、血压及其血浆蛋白的情况，如果维持稳定，可以使用六个月或者更长。2、肾功能正常，尿蛋白每天大于3.5g，一般需要使用激素或者联合免疫抑制剂治疗，通常情况下也需要关注血浆白蛋白的变化，如果白蛋白正常，仍然可以使用ACEI和ARB类的药物，一旦出现了血浆蛋白明显降低，导致肾病综合征的改变时，可以考虑激素及激素联合免疫抑制剂治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(79756)
特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重，患者80%有表现为肾病综合征，其余为无症状性蛋白尿。20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见，20%到40%伴有高血压，大多数患者起病时肾功能正常，但有4%到8%的患者存在肾功能不全，部分患者可于多年后逐渐进展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到诸如感染、血栓、栓塞并发症，出现营养不良、急性肾损伤或慢性肾损伤等等并发症。膜性肾病最突出的并发症是血栓及栓塞，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率为10%到60%。
2017/07/12收听(19950)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因，近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下... 何强│浙江省人民医院 2019/09/11播放(52331)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因，近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下...
何强│浙江省人民医院
2019/09/11播放(52331)
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