北京大学人民医院
心血管内科
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二尖瓣关闭不全的常见病因如下：1、先天疾病：先天性的二尖瓣关闭不全、先天性的二尖瓣脱垂、先天性的二尖瓣瓣环问题，都可以引起二尖瓣关闭不全；2、后天疾病：比如外伤、炎症、感染性心内膜炎；心肌梗死、乳头肌功能断裂；老年人二尖瓣瓣膜老化、二尖瓣钙化。现在老年人最常见的病因是老化，即二尖瓣老化、钙化。年轻人常见的是先天性病因，如二尖瓣脱垂以及炎症。二尖瓣关闭不全，轻、中度的不用治疗。严重的二尖瓣关闭不全需要人工瓣膜置换术等进行治疗。
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"二尖瓣关闭不全的病因包括先天性的因素和后天性的因素，先天性的疾病，比如先天性二尖瓣关闭不全、先天性二尖瓣脱垂、先天性二尖瓣环的问题，都可以引起二尖瓣的功能不全。后天的疾病，比如外伤、炎症、感染性心内膜炎，可以导致二尖瓣的关闭不全，还有心肌梗死以后，乳头肌功能断裂，老年人的退行性病变，比如老年人的二尖瓣的瓣膜钙化、二尖瓣钙化，都可以引起二尖瓣关闭不全。现在因为对于老年人群老龄化以后，老年人最常见的病因还是退行性的病变，比如二尖瓣的钙化、老化。年轻人最常见的还是先天性的病因，比如二尖瓣的脱垂、炎症。二尖瓣关闭不全轻中度是不用治疗的，严重的二尖瓣关闭不全实际上需要人工的瓣膜置换，来进行相关的手术，避免后期因为关闭不全导致过多的瓣膜反流，引起相关临床症状。因此，需要定期对于心脏瓣膜进行评估，一旦发现出现了二尖瓣的关闭不全，应该定期进行随访，请专业的医师进行诊疗，必要时可以进行手术治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(12013)
正常的瓣膜为单向阀门，用以保证正常的血流循环。二尖瓣关闭不全是指二尖瓣可以正常开放，使血液流出... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(69382)
正常的瓣膜为单向阀门，用以保证正常的血流循环。二尖瓣关闭不全是指二尖瓣可以正常开放，使血液流出...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(69382)
邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(83662)
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(83662)
心脏的结构类似于房间，且分为四个腔，分别为左房、左室、右房、右室。心脏瓣膜指心房与心室之间相隔... 赵勇│海南医学院第二附属医院 2019/08/11播放(51621)
心脏的结构类似于房间，且分为四个腔，分别为左房、左室、右房、右室。心脏瓣膜指心房与心室之间相隔...
赵勇│海南医学院第二附属医院
2019/08/11播放(51621)
"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(31986)
二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的，在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断，大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因，大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻，把心脏比作房子，心室就好比房子中的房间，二尖瓣可以比作房子的门，经过长时间的使用之后门可能会有些损毁，因此会有关闭不全的情况会有反流，这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好，二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热，风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1/3，但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌，也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大，被动的使心腔被拉扯，原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全，比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全，大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂，一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。
张妮│北京医院
2020/04/07收听(48035)
引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/10播放(88680)
引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：
1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/10播放(88680)
"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分，发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。那么轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰，甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/29收听(63598)
"当风湿性心脏病或者二尖瓣腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全，左心室射血时，一部分血液进入到升主动脉，还有一部分血液反流到左心房。由于左心房血量增加，左心房和左心室的前负荷增加，左心房的压力增高，逐渐产生左心房代偿性肥厚、扩大，左心室也随之扩大和肥厚。随着左心房、左心室扩大，二尖瓣瓣环也会随之扩大，二尖瓣关闭不全会更加严重。左心室长期负荷加重，不能代偿时，会产生左心室泵衰竭。左心室功能衰竭可能会造成肺淤血，肺循环阻力升高，最后可能引起右心衰竭，此时可能会发生全心衰竭。二尖瓣关闭不全时，手术适应症应稍放宽，一旦患者出现活动后心慌等症状，或者左心室明显扩大时，应该考虑手术治疗。如果等发生全心衰竭时手术，风险明显增大。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/04收听(50126)
"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/23收听(82849)
心脏的二尖瓣关闭不全有以下几个原因：一、急性心梗，导致二尖瓣的腱索乳头肌断裂，二尖瓣的就像一个降落伞，它的腱索和乳头肌就像降落伞的绳子，出现急性心梗的时候，腱索、乳头肌可能因缺血而受到损伤甚至断裂。如果乳头肌受到损伤，腱索出现断裂，就会导致二尖瓣关闭不全。二、各种原因导致的心力衰竭都可以引起左心增大，比如高血压心衰、扩张型心肌病等，一旦左心扩大，二尖瓣就是左心的门，门框大了门就有可能关不上，因此也会导致心脏的二尖瓣关闭不全。无论是心腔的原因，还是二尖瓣本身的原因，都可以通过超声进行筛查、明确。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(27330)
"二尖瓣的组成部分异常时均可导致二尖瓣关闭不全，常见病因如乳头肌断裂、左心室扩大等。二尖瓣反流可通过药物和手术治疗，急性二尖瓣反流应首先选用动脉扩张剂治疗，比如硝普钠可通过扩张动静脉来降低心脏前后负荷。除非已经出现低血压，就要加用多巴酚丁胺等正性肌力药和主动脉球囊反搏。当病因为风湿热时，应选用青霉素来对因治疗。慢性二尖瓣反流可使用利尿、扩血管、强心药物治疗，如合并房颤者，加用抗凝药物。手术一般是通过置换人工瓣膜达到治疗目的，但是患者需要定期复查，而且金属瓣膜需要长期口服抗凝药。"
2019/08/12收听(96724)
如果二尖瓣的瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室等结构出现问题，均可能导致患者出现二尖瓣关闭不全... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(69136)
如果二尖瓣的瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室等结构出现问题，均可能导致患者出现二尖瓣关闭不全...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(69136)
二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：1、轻、中度... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2020/04/25播放(95726)
二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：
1、轻、中度...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/04/25播放(95726)
二尖瓣关闭不全在临床上需根据具体引发疾病的原因，进行治疗，具体如下：1、退行性改... 张妮│北京医院 2023/04/17播放(89951)
二尖瓣关闭不全在临床上需根据具体引发疾病的原因，进行治疗，具体如下：
1、退行性改...
2023/04/17播放(89951)
"二尖瓣即左房室瓣，属于左房的血流流入左室的门户。二尖瓣环是一个单向阀门，保证血液循环，一定是由左心房向左心室方向流动，通过一定血流量，心脏收缩时挤压室内的血液，血液冲击瓣膜，二尖瓣就会关闭，血液不能倒流入左心房。当二尖瓣关闭不全心室收缩时，左心室的血液会倒流入左心房，称之为二尖瓣关闭不全。轻度二尖瓣关闭不全可以没有症状，重度的二尖瓣关闭不全引起血液反流，可很快导致急性左心衰，甚至心源性休克。二尖瓣关闭不全常见的病因有风湿热造成的瓣叶损害、冠心病心肌梗死后或者慢性心肌缺血后累及乳头肌及其邻近室壁的心肌，引起乳头肌纤维功能障碍，还有左心室扩大后引起的二尖瓣环扩张、乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，导致二尖瓣关闭不全。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/12收听(96992)
急性二尖瓣关闭不全，它的杂音可以在心尖区，听到＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音，累及腱索、乳头肌的时候可以听见乐音性的杂音。慢性二尖瓣关闭不全，杂音是在心尖区出现全收缩期吹风样的杂音，杂音的强度≥3/6级，可以伴有收缩期震颤。二尖瓣前叶损害为主的杂音向左腋下或者左肩胛下传导，二尖瓣后叶损害为主的杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂的时候，杂音出现喀喇音之后，在腱索断裂的时候，杂音可以类似于海鸥鸣或者呈乐音性。
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/17收听(16411)
" 二尖瓣是左心房和左心室之间一个有功能的阀门。 当血液从左心房流向左心室时阀门是打开的，当血液从左心室要流回左心房时阀门是关闭的。 由于二尖瓣放入单向阀门的作用保证血液从左心房到左心室之间的单向流动，避免血液从左心室倒流入左心房，保证心脏向主动脉的持续供血。当阀门的功能出现异常，比如关得不严，在心脏收缩时就会出现左心室的血液倒流入左心房，这就是二尖瓣关闭不全。 如果是轻度的关闭不全是不要紧的，可以见于正常人，不需要处理，定期复查就行，如果是中重度的反流，随着时间的延长可能会影响心脏的功能，需要采取措施进行干预，必要时要考虑手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/11收听(12971)
二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/05播放(92343)
二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/05播放(92343)
"二尖瓣关闭不全杂音特点是心脏收缩的时候，能够听到收缩期杂音。二尖瓣关闭不全杂音最明显的位置在心尖部，心尖部位于乳头以下，当心脏收缩的时候能听到柔和性的收缩期杂音，但是如果关闭不全比较严重，杂音也会比较响。产生二尖瓣关闭不全最常见的疾病是风湿性疾病，风湿性心脏病最常累及二尖瓣，刚开始导致瓣膜关闭不全，久而久之还会出现瓣膜狭窄，一旦出现风湿性心脏病瓣膜病，必须手术治疗。但是二尖瓣关闭不全也有其他原因，比如二尖瓣先天发育不好或者心肌梗死后由于心脏内乳头肌断裂，出现瓣膜关闭不全。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/12收听(63424)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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河北医科大学第二医院 肖冰
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北京安贞医院 贾一新
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