西安交通大学第一附属医院
老年病科
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多数患有心肌梗死的病人，在去世前会有尿失禁的表现，即所谓的尿裤子，常见原因如下：
1、呼吸、循环衰竭：心肌梗死的病人在去世前，通常会出现呼吸、循环的衰竭，会导致低血压状态，从而引起大脑的血供减少，出现脑供血不足的现象，进而损伤脑功能，从而会影响膀胱的肌肉控制，在完全脱离中枢神经控制的情况下，就会出现尿失禁的情况；
2、肌肉松弛：临终病人通常会出现肌肉松弛的情况，人体肌肉处于松弛状态，膀胱肌肉也不例外，此时容易出现尿失禁的现象。
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脑萎缩的病人在去世以前，通常都是因为严重的肺部感染，进而引起呼吸衰竭而死亡。也有一部分脑萎缩的患者是因为严重的褥疮，导致严重的感染，进而引起败血症、感染性休克而死亡。脑萎缩的患者最终都会导致严重的肢体运动功能障碍，需要长期卧床，甚至会引起延髓功能减退，表现为饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难，因此非常容易导致坠积性肺炎或者吸入性肺炎。这些肺炎很难控制感染，最终就会导致呼吸衰竭或者全身褥疮感染、败血症而死亡。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(44853)
"脑萎缩病人去世的时候并没有什么先兆，为什么这么讲？因为临床上的脑萎缩分两种情况，一种是生理性的萎缩，一种是病理性的萎缩。生理性的萎缩是一种正常老化的过程，就像人的皮肤要长皱纹一样，也可以形象地说脑子里长了点皱纹，生理性的脑萎缩对人的寿命是毫无影响，也不会有什么症状。一般来说不会有什么症状，病人可以正常地生活、正常地交流，这都没有问题，所以它不会影响预期的寿命。另外一种情况是病理性的脑萎缩，病理性的脑萎缩是看什么部位萎缩，它引起的表现是不一样的。总的来说，病理性脑萎缩如果是大脑萎缩，引起的主要是痴呆的表现，痴呆就表现病人记忆力减退，有的时候会有些幻觉，还有精神症状，还有攻击行为等等。另外，如果是小脑萎缩，它表现的是共济失调，病人走路不稳、容易摔跤等等。生理性的萎缩也好，病理性的萎缩也好，都不会对病人的预期寿命产生影响，所以它没有前兆。病理性脑萎缩主要是引起并发症，比如说走路不稳，会引起跌跤或者是卧床，还有痴呆病人会出现呛咳或者走失或者是出现意外等等，主要是这些情况会对人的寿命产生影响、会对人的生命产生危机，本身是不会有什么前兆的。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/03收听(90519)
心衰病人会突然去世，要看是什么原因，很多疾病可以引起心衰，如果高血压引起的心衰，血压控制不好，... 张颖│重庆市第四人民医院 2018/11/08播放(79487)
心衰病人会突然去世，要看是什么原因，很多疾病可以引起心衰，如果高血压引起的心衰，血压控制不好，...
张颖│重庆市第四人民医院
2018/11/08播放(79487)
"心力衰竭根据发病机制的不同可以分为很多种，常见的主要为左心室射血功能减退所引起的心力衰竭，比如可以引起肺动脉高压以及引起相应的呼吸困难。心力衰竭患者会突然因为某种病症而去世吗？是可以的，如果抢救不及时，心力衰竭患者是很容易发生死亡。当心肌射血量不足，也就是心室每搏输出量降低不能够满足机体代谢需求，比如导致脑、肾等组织器官发生缺血缺氧，最终导致功能障碍时，一旦发生心室输血量降低，不能满足脑供血的时候，往往可以导致脑供血不足出现脑死亡，除此之外严重的心力衰竭也可以引起脏器功能减低直至衰竭进而导致患者死亡。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(63233)
"脑萎缩病人去世前并没有明显的前兆，脑萎缩和死亡并没有必然的联系。一般的脑萎缩主要是指大脑的萎缩，主要是指阿尔茨海默病，这个病在确诊以后，生存期可以到10-20年。患者往往不是因为脑萎缩死亡，而是因为脑萎缩以后长期卧床，不与外界接触，吞咽功能会发生障碍，长期卧床会导致一些坠积性肺炎。另外，有的患者是因为年龄大以后诱发一些心脑血管疾病。所以患者死亡往往是因为肺炎或者是因为心血管疾病导致，跟脑萎缩并没有必然或直接的联系，也没有明显的直接征兆。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/16收听(81612)
"心衰患者有可能突然去世，心衰可出现各种并发症，如恶性心律失常，而导致猝死现象的发生。对于心衰，包括左心衰、右心衰和全心衰竭。左心衰竭常见症状为呼吸困难，其症状由轻到重，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。对于急性肺水肿，可导致血流动力学的不稳定，而出现死亡现象的发生。对于右心衰竭患者，常表现为体循环的淤血，而表现为双足、双腿的水肿，向上逐渐蔓延至全身。心衰患者急性发作时，往往会导致血流动力学的不稳定，而出现死亡等恶性终点事件的发生，需要给予综合性的相关处理。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/21收听(80878)
李帮清│北京大学人民医院 2023/11/07播放(98676)
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/07播放(98676)
"心衰病人去世，原因大约分为两种类型，一种是出现了恶性的心律失常，比如室速和室颤，病人可能会猝死，这个过程没有太多的痛苦，时间比较短。大部分病人是因为心衰晚期，逐渐泵衰竭导致的全心衰竭，右心衰和左心衰，左心衰淤血情况会非常的严重，患者呼吸困难、不能平卧、气促，伴有Ⅰ型呼吸衰竭，也很容易合并肺部的感染。因为泵衰竭，心搏量下降、血压下降，肾灌注也会比较差，尿少，出现肾功能衰竭，乏力也会很明显。右心衰竭会表现为肝淤血、肝大、淤血性的肝硬化、黄疸、低蛋白血症。表现为全身的浮肿，尤其是下肢下垂部位，部分的男性病人阴囊也会浮肿的很厉害。消化道出现淤血，食欲很差，营养不良会导致贫血，加重低蛋白血症。因为应用多种的利尿剂，以及营养不良，也会出现各种类型的电解质紊乱。后期不仅是心衰也会合并肾衰、呼衰、肝功能的衰竭、电解质紊乱的情况，所以病人后期还是比较痛苦的。因此对于心衰的患者尽量的是应该做好未病防治，还没有到心衰的时候，很好地控制危险因素，控制临床的疾病，比如控制好高血压、糖尿病、血脂异常这些危险因素。针对冠心病已经导致了临床疾病的，要很好地规范的治疗，阻止患者往心衰进展。"
张妮│北京医院
2020/04/24收听(71402)
"脑出血病人去世前的症状主要包括急性颅内压增高症状及脑死亡相应的症状。急性颅内压增高症状主要表现为严重的意识障碍、瞳孔散大、各种深浅反射均消失、呼吸和血压急剧不稳定。血压可能需要升压药进行维持，呼吸需要进行呼吸机辅助通气。如果进入脑死亡阶段，此刻患者可能仅有单纯的心跳，没有自主呼吸，各种深浅反射消失，双侧瞳孔散大。在此期间患者很容易发生心跳停止，经过积极的心肺复苏，患者有可能保持心跳的跳动，但是没有自主呼吸。一般脑死亡的病人在一周之内会进入临床死亡阶段。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/29收听(10334)
"对于脑瘤病人去世时的状态，一般表现为神志深度的昏迷、双侧瞳孔散大和固定、对光反射消失、对刺痛没有任何反应、四肢的肌张力低下、腱反射消失，还有呼吸微弱或者消失，需要呼吸机辅助呼吸治疗。患者血压也下降，需要大剂量的升压药进行维持，同时患者的体温低下、心率缓慢。造成这些症状的原因是在脑瘤晚期，肿瘤体积不断增大，导致颅内压极度升高，压迫颅内的脑干，造成脑干的功能衰竭，从而导致上述症状。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/06/21收听(54964)
脑瘤病人去世的症状，主要是由于脑瘤引起颅内占位，导致颅内压增高所引起，所以，症状主要是由于颅内压增高所导致，可以表现为昏迷、肢体瘫痪、中枢性高热、尿崩症等，还有可能出现消化道出血、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症。查体可以看到双侧瞳孔不等大或者一侧瞳孔散大或者双侧瞳孔散大，生理反射减弱或者消失，病理反射阳性或者消失等。对于脑瘤的病人早期是以手术治疗为主，如果没有手术适应症，可以考虑进行放化疗等。
2019/04/28收听(58106)
脑瘤病人去世时的样子，即晚期脑瘤患者的表现。晚期脑瘤通常肿瘤巨大，导致人体的生命中枢脑干的受压... 曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2022/02/11播放(79252)
脑瘤病人去世时的样子，即晚期脑瘤患者的表现。晚期脑瘤通常肿瘤巨大，导致人体的生命中枢脑干的受压...
曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2022/02/11播放(79252)
心衰病人在去世之前，往往会出现心力衰竭症状加重，也就是夜间阵发性的呼吸困难，活动后的劳累性呼吸困难不能平卧，口吐白沫，双肺可以闻及散在的干湿性啰音，双下肢水肿。患者还会出现因为低氧血症，所造成的烦躁、情绪不稳，吸呼吸会逐渐减弱，以致出现心肺呼吸衰竭。这样病情就比较严重，往往需要气管插管、呼吸机等辅助治疗。在临死之前可能会出现心跳呼吸骤停、室上性心动过速、室性心动过速、室颤等这些情况。所以，一旦发现上述的一些征兆，就要考虑病人预后不好。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(58790)
脑梗病人去世前的征兆：脑梗急性发作，大血管堵塞，引起大脑神智障碍，明显的三偏征，大脑由于缺血、缺氧出现了水肿，还可以出现脑疝。如果出现意识障碍、瞳孔散大、对光反应消失，就是明显的脑疝，也是非常危险的征兆，病人生命受到严重的威胁，需要抢救治疗。如果是慢性的脑梗塞，治疗以后有了后遗症，长期卧床，营养不足，不能活动，需要别人的照顾，有时出现吞咽困难，有时出现感染，肺部感染、泌尿系感染、褥疮等等合并症出现，消耗病人抵抗力，最后出现感染、发烧、神智障碍等等，这也是生命垂危的征兆。脑梗病人急性期和后遗症期都是需要很好的治疗、护理和对症用药、营养支持疗法等。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/12收听(71719)
心衰病人去世之前挺痛苦，主要表现为顽固性心衰、难治性的呼吸困难。病人表现为特别的憋气，氧气不够... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/18播放(63813)
心衰病人去世之前挺痛苦，主要表现为顽固性心衰、难治性的呼吸困难。病人表现为特别的憋气，氧气不够...
2023/08/18播放(63813)
"脑梗塞患者去世的前兆。是很难用一句话了解，或概念解释清楚。任何患者去世前都会有生命指征的变化，脑梗塞也不例外，会出现一些多器官或脏器的功能衰竭，比如心衰、呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭、脑功能衰竭、体循环衰竭、休克、弥漫性血管内凝血等。这类情况，都是脑血管病患者晚期即将去世或死亡的征兆。此外，患者不能进食任何食物，而家属拒绝下鼻饲或者体外营养的患者，也离临终不远了。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/16收听(95661)
脑梗死患者去世前可能会出现生命体征不平稳，主要表现为呼吸、血压的不稳定以及血氧饱和度不稳定等。患者可以出现血压下降，呼吸加快，严重时也可能会引起患者呼吸停跳以及心跳停跳导致患者死亡。患者如果是急性期，一般是由于严重颅内压导致脑疝压迫脑干而引起死亡。如果死于并发症，常见的并发症包括肺部感染、泌尿系感染、褥疮感染、下肢深静脉血栓形成、应激性消化性溃疡。也可能是由于吞咽功能障碍，引起的误吸或者吸入性肺炎导致呼吸功能衰竭，造成患者死亡，多见于大面积脑梗塞的患者，多数可能会出现意识障碍，患者被动卧位不能够活动。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/09收听(68244)
心衰病人在去世之前可能出现的症状，比如难以纠正的呼吸困难，还有面色苍白、低血压、心率减慢、血压下降等情况，还有一些患者可能会出现明显的心前区疼痛或者不舒服的症状，也有一些患者会自觉头晕、全身无力、咳粉红色泡沫痰，双肺可以闻及满肺的干湿啰音，这些情况都代表患者的心力衰竭症状比较严重。有一些患者会突然出现心脏骤停、意识丧失。所以，对于存在心衰的患者，一定要进行积极的纠正治疗，还要注意预防并发症的产生，使用改善预后的药物。有时候一些患者出现心衰是急性心肌梗死后继发引起的心衰，这种情况往往都比较严重。所以，一定要及时开通相关重度狭窄的冠脉血管，对于纠正心衰也是有很大益处的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/19收听(82251)
脑梗死的患者在去世前的征兆，主要表现为意识障碍加重，呼吸和心跳出现变化。意识障碍主要是因为控制大脑的觉醒中枢受到影响，患者会表现为不同程度的意识障碍，如果患者处于深昏迷状，眼球固定，瞳孔散大，提示患者病情严重，随时都可能有生命危险。另外，呼吸和心跳是维持生命的基础，脑是呼吸、心跳的指挥中心，脑疝或者脑干梗死都会影响呼吸和循环中枢，造成呼吸、循环及心跳的改变，直至患者死亡，当患者出现心跳减慢，脉搏浅快，血压下降，心率下降的时候，提示患者随时可能出现死亡。综上，当患者出现意识障碍加重，呼吸、心跳明显变化，血压急剧下降，瞳孔散大，说明患者随时有生命危险，随时都可能会面临死亡。
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/14收听(16695)
肝腹水就是肝硬化出现了肝功能失代偿的情况，肝腹水病人其实在正常情况下不太容易准确地预测到病人是... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/18播放(85067)
肝腹水就是肝硬化出现了肝功能失代偿的情况，肝腹水病人其实在正常情况下不太容易准确地预测到病人是...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/18播放(85067)
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