尘肺病洗肺有用吗

2021-07-05 16:37播放 :

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针对尘肺的治疗,目前无满意的治疗方法,即能使尘肺逆转的药物,开展洗肺治疗尘肺取得了一定临床效果,但需要明白,并不是所有人都适合洗肺,洗肺既有利也有弊。洗肺是在全麻下,全肺大量灌入灌洗液,然后回收,洗出肺内粉尘,因此洗肺必须在早期。早期尘肺患者在吸入粉尘后,粉尘仍附着在气管、支气管、肺泡黏膜表面,在灌洗液冲洗下,粉尘才能够被洗出。而吸入粉尘数年后或尘肺晚期,粉尘渗入到支气管及肺泡黏膜下,无法被洗出,洗肺就无作用。

虽然早期尘肺洗肺后,临床症状可能有一定改善,但远期疗效目前仍未肯定。肺灌洗可冲出滞留于呼吸道的痰液和分泌物,短期内有明显改善临床症状的效果。同时,沉积于呼吸道和肺泡中的少量粉尘与纤维化细胞因子也可随之排出。但无证据表明,肺灌洗对改善肺功能,特别对肺纤维化有明确的效果。

尽管随着麻醉技术的成熟,全肺灌洗安全性也随之提高,但全肺灌洗仍是创伤性和风险性较高的治疗方法,对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此,针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的患者,在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症后,权衡利弊可考虑全肺灌洗,但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。

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什么是洗肺

洗肺顾名思义是把肺进行清洗,是通过呼吸内镜,把一个很软的支气管镜从鼻腔或者口腔,放入到需要洗的部位,再通过旁边的管路进行注射生理盐水,或者是含有药物的生理盐水进行冲洗,把肺内的有害物质清除了。洗肺对哪些疾病合适,如感染性的疾病:特别是肺脓肿,肺部细菌感染以后,治疗不及时,感染没有得到控制,脓液的产生增多,又不容易咳出来,这个时候是可以通过洗肺的。除了把脓液进行抽吸以外,可以注入含有抗生素的生理盐水,反复的冲洗,操作一次,大概的时间也就是半个小时。根据患者脓产生的速度来决定时间,一般一周两次是比较合适的。还有其它的非感染性疾病,比如常见的肺泡蛋白沉积症,这是一种肺部自身免疫性的疾病。肺泡内产生蛋白质的沉积,这种蛋白质是弥漫性分布的,双肺都有,通过咳嗽是很难咳出来的,也咳不干净。这种情况就需要配合洗肺治疗。洗的位置和范围比肺脓肿就要多。先洗一侧,因为在洗肺的这一侧,对呼吸功能暂时是受到抑制的,保证另外一侧的通气的正常通气,这种情况下洗肺是不需要加用抗生素的,生理盐水就可以了。但是只能起到暂时性的清除蛋白的沉积,因为本身的病因是没有办法得到控制的,所以在洗肺以后,已过一段时间,肺泡蛋白沉积多了,还需要进行下一次,一般1-2个月可以到医院来进行洗肺的操作一次。有些疾病,像出血的患者也是可以的,咯血的患者,不把它叫做洗肺,叫做一般的支气管镜操作,操作过程也和洗肺有点类似,首先要把肺内的积血给清除出去,特别是有些积血在肺内停留的时间比较久,形成了血块和支气管的管壁已经进行了很严密的粘连。这个时候咳嗽是没有办法把积血咳出去的,就需要通过器械,通过异物钳把血块给夹出来,然后对支气管内残留的血迹,还有红细胞等,进行冲洗,杜绝血块的沉积,保持管腔的通畅。

语音时长02:59''

苏远华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/06/04收听(69227)

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