治疗褥疮的最好方法_有来医生

李娅娣
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

皮肤科

治疗褥疮的最好方法

2019-10-28 15:18播放 :

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视频内容

褥疮是长期卧床导致皮肤局部受压，并且缺乏氧气和养分，从而造成的皮肤营养缺乏性障碍的皮疹，或者是皮肤的坏死、缺损。治疗的时候要给皮肤提供养分，促进愈合和预防感染。褥疮的治疗主要以外用药为为主，还会给予抗感染的药物来预防褥疮后续的继发感染，用湿敷的药水尽可能提供潮湿的创面，促进皮肤组织的生长，治疗褥疮。此外，褥疮更主要的是预防，对于常年卧床的患者，生活护理更为重要，避免一个姿势保持过久，同时使用透气的床垫，使皮肤尽可能处于通气的不闭塞的状态，预防褥疮的发生。一旦褥疮发生，要给予积极的治疗，褥疮发作严重时再进行治疗，通常会降低患者的生活质量，对患者造成极大的痛苦。

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"　　褥疮这种疾病是长期受到压迫以后，导致局部皮肤溃烂形成的一种皮肤改变，如果想要治疗褥疮需要注意就是勤翻身，避免褥疮部位持续受到挤压、刺激导致褥疮扩大，然后可以根据褥疮的严重程度，选择不同的治疗手段。如果褥疮表面破溃比较浅，单纯损害真皮，局部有轻微破损，建议选择使用碘伏溶液消毒之后，涂抹重组人表皮生长因子凝胶，等待其恢复就可以。　　如果表皮溃烂比较深已达脂肪层，建议最好选择使用碘伏溶液涂抹之后，涂抹紫草油可以有效促进组织增长，如果溃烂已达皮下组织、肌肉层，建议选择手术切除表面溃烂皮肤，然后再涂抹紫草油，可以避免溃烂组织影响伤口恢复。"

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语音时长01:38''

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"褥疮的原因和内科的疾病，比如糖尿病、肾病以及长期卧床、血管的坏死、营养不良都有关系，它的治疗可以内治，也可以外治。内治一般要积极改善内科的疾病，另外像注射用的前列地尔注射液也是可以的，它可以微乳化，作用的主要靶向是血管，可以扩张血管，改善局部的循环。另外也可以用溃疡宁油纱条、康复新液，还可以用喜辽妥，周围可以用一些，当然也可以用半导体激光等理疗的措施。"

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褥疮是由于身体局部长期受压，影响血液循环所引起的，一般好发于骨突部位。所以对于褥疮患者护理应当定时翻身，固定时间内变换体位，保持受压的骨突部位的皮肤清洁、干燥，床铺应当平整、柔软，每天可以用热毛巾擦洗局部，每周给患者进行温水沐浴。应用清洗褥疮创面的皮肤清洁剂或者收敛剂，注意不要损伤新生组织，褥疮的伤口应保持湿润，每天应当用生理盐水冲洗，用清洁敷料来覆盖，注意不要包扎。伤口周围的皮肤应该保持干燥，受压的部位可以使用气垫、气圈等，目的是缓解对于溃疡的压迫。同时应当注意患者有无影响正常愈合的糖尿病或者周围血管病等，适当的增加维生素和蛋白质等营养物质的补充。

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褥疮的治疗首先要根据褥疮的严重情况，如果是比较表浅的，可以在家中自行的换药，清理掉表面脓后就可以自己愈合。如果是比较深的褥疮，坏死物质比较多，达到肌层或者可以看见骨头的情况下，一定要及时的就医，然后找专科医师进行及时的清创、引流，最好是选用持续的引流冲洗，同时可以涂抹去腐生肌膏，加强营养是非常重要的。同时如果有发热、寒战等可以给予抗生素进行治疗，具体选用抗生素，一般建议做药敏试验，选用敏感的抗生素进行治疗。

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褥疮怎么治疗

"褥疮也称压疮，是由于患者身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，而引起组织坏死。褥疮是长期卧床患者的常见并发症，如护理得当可以避免。长期卧床患者一定要定时翻身，避免相同部位持续受压，要经常按摩受压的部位。一旦发生褥疮，应避免再次受压，促进局部血液循环，加强创面处理，预防感染。褥疮初期时，局部可以用碘酊涂抹，注意防止皮肤干燥，可以适量涂以甘油或液体石蜡。小溃疡可以用外用褥疮贴，大溃疡必须要进行外科清创术处理。"

语音时长01:06''

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褥疮怎么治疗

"褥疮，要根据不同时期来对症处理。一、淤血红润期，护理要点为此期应该及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展，再用手按摩局部，以拇指指腹做环状动作，用劲压疮处向外按摩，亦可用红外线照射。二、炎性浸润期，护理要点为此期应保持皮肤干燥，避免感染，加强减压措施外，局部可用红外线照射，对未破的小水疱可用滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出泡内液体，涂于消毒液后，用无菌敷料包扎。三、溃疡期，护理要点除全身和局部措施外，根据伤口情况，按外科换药法处理，创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合，该期亦可辅以红外线照射，使创面干燥，有利于组织修复。"

语音时长01:39''

王次保│枣庄矿业集团中心医院

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"褥疮又名压疮，是由于局部的压力和摩擦所导致，具体的治疗方法要根据压疮的大小、深浅、严重程度等，选择不同的治疗方法，最适合的就是最佳的。压疮的治疗有以下几种：1、减轻局部的压力，减少摩擦，要频繁给患者更换体位和姿势，有助于减轻已经形成的压疮，也可以预防新压疮的发生。2、使用特殊的床垫，如充气床垫、泡沫防护床垫，可以减少局部压力。3、对压疮的创面要进行清创换药，这样有利于预防其他感染。4、选用外用医用敷料，可以保护创面，免受污染，吸收组织的渗出液，为伤口的愈合提供适宜环境。5、还可以外用杀菌剂，例如碘化物、磷化物，既有利于预防感，染出现感染以后，也有利于局部的杀菌。6、局部还可以用生长因子，对于已经有溃疡，皮肤有缺损，局部外用生长因子以后，有促进局部表皮细胞再生的作用。7、如果已经继发感染，局部还要外用抗生素类的制剂积极治疗感染。8、如果压疮非常严重，局部有较多的坏死组织，还需要进行清创术，就是在局麻下通过外科手术把坏死组织完整切除或剪除，缺损的部位再通过其他部位的健康皮肤组织来覆盖。除以上方法，压疮还可以选用物理方法，例如红光照射、半导体激光照射，以及超声波照射，促进创面炎症消退，以及局部组织的愈合。"

语音时长02:24''

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

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