左心室肥厚怎么治疗_有来医生

刘新文
副主任医师

浙江医院

心脏康复科

左心室肥厚怎么治疗

2020-03-23 17:52播放 :

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视频内容

左心室肥厚是比较常见的一种疾病，一般没有临床症状和不舒服，多在医院常规检查心脏超声或者心脏磁共振时发现，多见于高血压、风湿性心肌病、代谢性心肌病、先天性心肌病。首先应治疗病因，控制高血压，正常成年人小于65岁，收缩压控制到120-130mmHg，舒张压控制到70-80mmHg。大于65岁建议收缩压控制到130-140mmHg，舒张压控制到70-80mmHg。

降压药物优先选择ACEI、β受体阻滞剂两类药物，对于心肌肥厚有逆转作用。如果是先天性心脏病引起，去找心血管专科医生，如房间隔缺损、室间隔缺损，把缺损部位用封堵器堵牢或者外科手术解决。如果是代谢性心肌病引起，如甲状腺功能减退，找内分泌科医生补充甲状腺素。

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左心室肥厚怎么治疗

"左心室肥厚的的具体治疗方案与病因有关，要积极寻找病因，根据具体的病因对症治疗，效果比较好。左心室肥厚分为原发性和继发性的，如果是原发性的左心室肥厚，可以通过药物治疗，比如使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。继发性的心室肥厚主要见于瓣膜病、高血压、心包积液或者心肌缺血等，一旦明确是继发性原因导致，需要积极治疗原发病。高血压的患者首先将血压控制在正常的范围内，能够有助于减轻症状，对病情的恢复有好处。饮食宜清淡，低盐、低脂，多吃新鲜的水果和蔬菜等含维生素丰富的食物，注意休息，有助于病情康复。"

语音时长01:18''

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2019/06/27收听(73387)

左心室肥厚怎么治

"左心肥厚是代偿性所导致的心肌肥厚，左心肥厚的危害是会导致心脏的收缩和舒张功能降低，甚至会出现心力衰竭，会出现心衰的临床表现。引起心肌肥厚的原因：心脏的压力负荷过重，比如有高血压或者主动脉瓣狭窄的时候，心脏会代偿性的肥厚。在瓣膜返流的时候，比如有二尖瓣的返流、主动脉瓣的返流，长此以往，会代偿性的引起左室肥厚，影响心脏的射血功能。在治疗上，一定要针对病因，比如主动脉瓣狭窄所导致的，要进行主动脉瓣的修复治疗，包括外科的手术治疗。高血压所引起的，一定要给患者进行降压，使左心室不再克服很大的压力摄血，可以从病因上去治。在药物治疗上，首选能够逆转心室重塑、改善心功能的药物。现在研究认为，左心室肥厚主要是两大系统：一、RAS系统，叫做肾素-血管紧张素-醛固酮系统；二、交感神经系统，这两类系统的兴奋，导致心室重塑的发生。在治疗的时候，一定要阻断RAS系统和交感神经系统。阻断RAS系统，主要包括ACEI类、ARB类、醛固酮受体拮抗剂。ACEI类比如福辛普利、依那普利、雅施达；ARB类包括替米沙坦、厄贝沙坦；β受体阻滞剂包括倍他乐克；醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯，这些药物可以综合治疗，根据患者的情况。"

语音时长02:28''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/27收听(71998)

左心室肥厚严重吗？

　　左心室肥厚是指由于各种复杂的病理生理机制产生的左心室室壁和室间隔心肌细胞的肥大和间质增生。　　高血压发生左心室肥厚主要有两方面的原因：1、儿茶酚胺与血管紧...

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2018/01/23阅读(31052)

左心室肥厚怎么办

"左心室肥厚有很多原因可以引起，主要是针对一些病因的治疗，然后才是对症治疗，所以要看什么原因。如果是高血压引起的，因为长年的血压控制不好而导致血压升高，所以导致左心室肥厚，这样要积极的控制血压，使血压达标。如果在这个情况下左心室已经肥厚，看看有没有继发性的心力衰竭，可以对症抗心衰治疗。另外，可以考虑手术治疗。如果是肥厚型心肌病，早期可以仅见于左心室肥厚，这样的要针对肥厚型心肌病进行治疗，可以避免劳累，用迟缓心肌肥厚的药物，比如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，另外也可以考虑手术，切除肥厚的心肌等等。所以主要还是针对病因、对症的相应治疗。"

语音时长01:11''

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左心室肥厚是什么意思

心脏彩超或者心电图上都可以见到左心室肥厚或者左心室肥大的诊断。左心室肥厚是指心室肌肥厚或者左心...

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2019/01/28播放(71820)

左心室肥厚严重吗

"左心室肥厚是比较严重的，左心室肥厚一般为长期高血压且血压控制欠佳肥厚型心肌病等疾病引起。左心室肥厚一般伴有心脏功能异常，可能无法为各个器官提供有效的供血，从而最终导致心力衰竭。患者会出现心律失常，常见的有室性早搏、束支传导阻滞等，并且出现胸闷、气短以及活动能力逐渐下降，后期可能不能进行任何活动，会严重影响工作和生活，甚至安静状态下也会有呼吸困难等症状。如果药物治疗无效或效果欠佳，患者可能需要左心室辅助装置和心脏移植等治疗。如果没有给予有效治疗，严重者会导致猝死等危险情况。"

语音时长01:10''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/05/17收听(57531)

左心室肥厚是什么意思

"左心室肥厚也叫做左心室肥大，是因为各种原因，比如高血压、心脏病等造成左心室室壁的增厚，进而引起一系列造成心功能减退，或者心肌梗塞、肺动脉高压疾病。一旦出现左心室的肥厚，需要积极的治疗造成左心室肥厚，比如高血压、冠心病需要进行降压的治疗，以及改善心肌供血的治疗。降压的药物有卡托普利、硝苯地平等，而改善心肌供血的药物有单硝酸异山梨酯。另外，还需要服用抗凝抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，来根治原发病，使左心室肥厚慢慢的恢复到正常的水平。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(65653)

左心室肥厚怎么办

"在进行心电图或心脏超声检查时，有部分病人被发现有左室的肥厚。左室肥厚其实指是左心室部位心肌出现肥厚，左室心肌出现肥厚并不是好现象，代表着左室负责收缩，这部分肌肉出现一定的损伤。如果出现左心室肥厚，首先要去找到是什么原因导致左室肥厚，其实左室肥厚的最常见的病因中，第一类就是高血压，由于高血压所导致的左室肥厚，整个在治疗的过程中，需要专门的针对血压进行治疗，再充分降压，把血压稳定在一定正常水平。对于左室肥厚，还需要用到一类药物，像β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物，通过这类药物争取逆转左室肥厚，或者防止左室肥厚进一步的发展。"

语音时长01:22''

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2019/06/10收听(42603)

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左心室一旦发生肥厚，可以查明原因、服用药物，引起左心室肥厚的原因如下：

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高血压为什么会导致左心室肥厚

"高血压的患者重要的把器官损害就是左心室的肥厚，因为长期的血压升高，心脏会发生代偿性增厚，而抵抗血管压力的增加是心脏靶器官损害的主要表现。可以通过心电图和心脏彩超检查的方法，明确是否存在心室肌的肥厚。治疗心室肌的肥厚，首选血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂类的降压药物。这类药物有改善心室重构的效果，尤其适用于高血压合并有心室肥厚的患者人群。"

语音时长01:09''

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左心室肥厚可以恢复吗

现有研究证实通过积极治疗，可以让左心室肥厚得到一定程度逆转甚至完全恢复。虽然并非每个左室肥后患...

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左心室肥厚会死亡吗

"左心室肥厚严重时会引起死亡。引起左心室肥厚的原因有肥厚型心肌病、高血压性心脏病，如果是肥厚型心肌病，室间隔和左室肥厚严重，会引起左室流出道的梗阻，严重时会引起猝死。肥厚型心肌病属于家族遗传性疾病，为常染色体显性遗传，病死率高。随着医学技术的发展，肥厚型心肌病治疗办法越来越多，可以通过射频消融术来减轻肥厚，大大降低了肥厚型心肌病的猝死率。高血压也会引起左室肥厚，建议高血压的患者一定要将血压控制在合理的范围内，尽量用含有ACEI类药物，如依那普利、卡托普利，或者ARB类药物，如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，这些药物具有改善心室重构的作用。"

语音时长01:15''

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2019/02/12收听(95081)

左心室高电压与左心室肥厚的关系是什么

"左心室高电压是指反映左心室的QRS部分的振幅明显升高。出现左心室高电压，可以是左心室肥厚的一种心电图表现。如高血压的患者由于长期血压升高引起左心室肥厚，反映在心电图上可以发现左心室高电压的心电图表现。但是左心室高电压并不等于左心室肥厚，有些左心室高电压的患者并不存在左心室肥厚，左心室肥厚的患者也不一定都有左室高电压，所以对于左心室高电压的情况需要具体的分析。年轻人或体瘦胸壁薄的人可以出现左心室高电压的情况，这时就不一定存在左心室肥厚。但是如果存在高血压等引起左心室肥厚的基础疾病，如果出现左心室高电压，这时患者很可能存在左心室肥厚。"

语音时长01:17''

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左心室肥厚心电表现

"左心室肥厚心电图的表现，特征是左心室面的高电压，一般在胸前导联，男性V5导联的R波加V1导联的S波大于4.0mv，女性则大于3.5mv，可伴有继发性ST段压低和T波改变，一般多见于Ⅰ、AVL导联、V4-V6导联。有些患者可产生深而不宽的病理性Q波，一般见于肢体导联和某些胸导联。此外，由于心室肥厚，患者可伴有室内差异性传导，导致室内传导阻滞和其他类型的心律失常，比如房颤等。"

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年轻人左心室肥厚可以恢复原状吗

"年轻人左心室肥厚是否可恢复原状不可一概而论，与病情的严重程度、疾病发生的原因等有关，需具体情况进行具体分析。如果左心室的肥厚为轻度，由于训练或力量训练、有氧运动所带来的左心室肥大的表现，可在逐渐减低、适当的减低力量运动之后逐渐可以恢复，则不会是病理性过程。但是如果左心室肥厚本身是病理性过程，如高血压所引起或主动脉瓣高度狭窄所引起，是心肌病的状态，梗阻性肥厚型心肌病的状态所引起。这样的心肌肥厚无论怎样的年龄状况，基本很难恢复到原来状态。通过治疗可以减低相应的肥厚，但是无法使其复原，如梗阻性肥厚型心肌病可以进行解除肥厚的手术，无论大手术或介入手术方式，但并非恢复到原来正常状态，如果血压相应的控制可能会使左心室肥厚不继续发展，但完全恢复到正常状态亦非常困难。单纯的左心室肥厚可以完全没有症状，但左心室肥厚易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病和心力衰竭，因此出现胸闷、胸痛以及活动后心悸、气促等症状时，需及时前往医院诊疗，"

语音时长01:54''

任艺虹│中国人民解放军总医院

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"高血压导致左心室肥厚，主要是因为心肌细胞对于高血压的病理反应，最开始表现为心肌细胞的向心性肥厚，逐渐的出现离心性肥厚，导致的后果是心腔的扩大、心力衰竭的发生。左心室肥厚可以是一种心肌细胞对有氧运动和力量训练的自然反应，如运动员等出现的左心室肥厚，也可能是对于心血管疾病以及高血压等疾病所产生的病理反应。所以对于高血压心脏病患者，往往造成心肌肥厚乃至心腔扩大、心功能不全事件的发生。对于左心室肥厚，需要早期发现，必要时给予改善心肌重构的相关药物治疗。"

语音时长01:13''

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左心室扩大，见于以下几种疾病。1、扩张型心肌病，2、风湿性心脏病中的二尖瓣关闭不全，和主动脉瓣的关闭不全，3、先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等。扩张型心肌病，主要是以保守治疗为主，常用的药物有转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂，使用这些药物可以改善心脏功能，延缓心脏功能衰竭。再就是要低盐饮食、避免剧烈运动。先天性心脏病，不论是房间隔缺损、室间隔缺损还是动脉导管未闭，都可以通过介入治疗或手术治疗的方法来治愈。风湿性心脏病中的瓣膜关闭不全，如果是重度的，只能通过手术治疗进行瓣膜置换，可以达到治愈目的。

语音时长01:41''

刘祥礼│日照市中医医院

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