右侧肋骨下类似针扎样疼痛，通常不是阑尾炎，但也不能完全排除阑尾炎可能。多数人群阑尾位于右下腹部，少部分人阑尾位置较高，位于右中腹部、右上腹部甚至部分人阑尾位于左侧。阑尾炎最典型症状为转移性右下腹痛，最开始于脐周疼痛，然后转移至右下腹，但多数情况不典型，所以右上腹部、右侧肋骨下疼痛不能完全排除阑尾炎。

此外，右侧肋缘下疼痛最多见于胆囊炎，胆囊位于右上腹部，需要注意是否发生胆囊炎，还有肋软骨炎也是此部位疼痛。所以是何种疾病引起的症状要到医院就医，行相关检查辅助判断。