骨髓炎的病因

2020-05-11 13:56播放 :

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骨髓炎在骨科又称为骨科内的癌症，高能量损伤造成肢体局部神经血管破坏，血供不好，用抗生素类药物不能到达破损较大的部位，局部有些低浓度感染或者细菌滋生生长，在局部形成炎症，炎症不仅在皮肤软组织里，也会进入到骨髓腔。而药物很难进去，形成炎症之后经常反复不愈合，有些表现比如局部皮肤有窦道，经常流脓，此时治疗非常棘手。

所以在骨折初期时，一定要选择合适方法，比如有些高能量损伤，要对肢体骨折部位进行彻底清创，可用大量盐水来冲洗。选择手术方式时，是选择髓针固定，还是选用外固定架，还要根据当时受伤情况来决定。正确的治疗方式，合理抗生素的应用，提高患者本身营养状况，都是预防骨髓炎发生的非常重要的治疗措施。

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\"骨髓炎是化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病，多数有血源性引起，也可以有骨折的开放性外伤或者手术感染等引起。感染最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见吸毒或者镰状细胞血症患者，或者严重的糖尿病，或者体质特别差的患者。\r而真菌和分枝杆菌等低度的细菌感染，病变往往局限于感染部位的局部，可以引起无痛性的慢性感染。病人身体抵抗力的下降是很重要的危险因素，患者包括消耗性的疾病，像恶性肿瘤放疗以后，糖尿病血糖控制得不好，或者肾病透析以后等等很多原因。\"

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语音时长00:54''

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骨髓炎是骨科患者当中一种较为严重的，因为细菌性感染而导致的一种疾病。此类患者大多数有开放性的软组织及骨的损伤。首先，最重要的因为肢体的开放性损伤、细菌的定值，再加之软组织损伤较重、骨质粉碎、大量游离骨块失去正常血供，而造成的肢体自身抗感染能力下降。一方面，分病人因为合并有高血糖、低蛋白，从而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因为手术时机选择不当，以及术中没有严格的无菌原则、清疮不彻底、引流不充分，从而导致的深层骨质的细菌性感染。当出现骨髓炎，首先要开创引流、彻底清除死骨、规范化的应用抗生素。必要时可以大段切除病灶骨，局部炎症控制以后，再行二期的修复与重建治疗。

语音时长01:58''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/09/05收听(38719)

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骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，根据不同的部位和病程可以分为血源性的、外伤性的、创伤性的骨髓炎，还有一些医源性的骨髓炎。骨髓炎主要是一些化脓性的像金葡菌、结核杆菌等致病菌，导致的骨骼或者是关节的化脓，形成的化脓性的感染。骨髓炎病变的部位不同，导致的临床症状主要还是以关节的活动障碍，肿胀、疼痛和畸形为主。

语音时长00:55''

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钱红波│东部战区总医院

2015/08/31阅读(96613)

什么是骨髓炎？

咱们说的骨髓炎其实不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎这两种，骨髓炎就是骨组织或骨髓的感染。感染的多数情况下是细菌性的。有的人我没有任何外伤史，怎么会有些小孩会出现急性化脓性的骨髓炎，怎么出现的骨髓炎？比如我们皮肤有个很不起眼的损伤，或者说是脚丫子，甚至有扁桃体、咽炎，一定会有一些细菌入血。在正常情况下入血的这些细菌会被体内的免疫系统会清除掉，在清除掉以前，这些地方会在体内的随着血液循环的游走，游走在某些相对来说相对薄弱点或免疫力稍微弱的地方，譬如说碰巧了在某些骨折的地方集聚，在被清除掉以前是它聚集而且迅速生长了，就出现了感染灶，这是指的没有原因的出现了急性的骨髓炎情况。其他有的有原因，比如说有个外伤史，有个很严重的骨折，或者有一个内固定一样，这一部位血运会稍微差一点，局部的相对免疫力也弱，同样情况下，包括各种来源的病原微生物、细菌之类的顺着血液到了附近了，相对来说更难被免疫系统清除掉，聚集多了，它呈几何基数的增值，甚至发生进一步的侵袭性的感染了，就发展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性发作的一个表现，会出现局部红肿热痛，甚至全身的发烧，急性过去了以后控制住了，有的伤口迁延不愈，包括骨头和骨髓的甚至感染的创面迁延不愈，总是长时间流脓，长时间隔三差五就会破溃，其实就是进入了一个慢性病程，慢性骨髓炎相对来说要难治一些。

语音时长01:50''

于东宁│北京积水潭医院

2017/10/18收听(16531)

什么是骨髓炎呢

骨髓炎其实就是指骨头受到感染，但是骨髓炎往往是在身体其他部位出现炎症，通过血流进入骨头，往往是在骨膜下或者是骨髓腔内细菌停留，然后逐渐进行繁殖扩大，造成局部骨的缺损以及骨折血供的中断，逐渐出现局部骨头坏死，之后逐渐形成巨大的脓肿；然后向上或者向下把骨膜掀起，进一步导致骨的血供缺损，进一步导致大面积的骨头坏死，最终会突破骨膜到达皮肤，甚至穿过皮肤形成窦道，这就是骨髓炎。

语音时长01:19''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/04收听(92876)

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