山东省公共卫生临床中心
结核内科
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陈旧性肺结核的复发首先要排除非活动性肺结核，到结核病专科医院确诊以后排除其它肺部疾病，确诊是活动性肺结核。
肺结核复发以后要根据病人以前应用的抗结核药物治疗史和以前的结核菌化验结果，初步制定复治的方案抗结核治疗，同时要求病人做好痰结核菌培养，后期如果痰结核菌培养阳性，再进一步做结核菌药敏检查。根据结核菌药敏结果进一步调整复治方案的药物，最终制定复治方案。
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"陈旧性肺结是有一定的复发率。诊断为陈旧性肺结核，一旦出现了咳嗽、发烧，患者一定要警惕，要到结核病的专科医院就诊看是不是结核复发。结核复发主要通过以下方式诊断：第一、复查胸部的影像学，跟过去的病灶相比较，得过陈旧性肺结核病的患者一定注意妥善保存病历资料。出现症状以后，复查影像学，跟过去的病历资料比较，看病灶有没有进展。第二、通过痰液检测看痰液里面有没有再出现结核菌。第三、通过血液的检查，看有没有活动性的标志，来判断是不是复发。如果复发了，按复治的方案来治疗。复发后还要看是普通的复发，还是合并的耐药复发。根据复发的结核诊断情况，处理的方法是不同的。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/05/31收听(53038)
2018/04/16收听(72856)
"陈旧性肺结核在一定的条件下会复发。陈旧性肺结核即既往感染肺结核，在机体抵抗力较强的情况下，自愈形成原发灶或感染肺结核，在规范抗结核治疗后治愈，而肺部结核病出现钙化灶的现象，称为陈旧性肺结核。因陈旧性肺结核会有少量的结核菌以潜伏状态在机体存在，当机体免疫力下降，如使用免疫抑制剂、吸烟、感染HIV、尘肺、器官移植、患有糖尿病等情况下，机体免疫力下降，导致潜伏在体内的结核菌迅速大量地繁殖，而再次发病。陈旧性肺结核感染，需定期到医院进行肺部CT、X线等影像学检查，动态观察其病灶变化。如合并上述易感因素者，需早期就医，根据情况尽早规范治疗，避免病情反复或加重。建议有陈旧性肺结核患者加强锻炼、加强营养、保持良好的心态，避免陈旧性肺结核的复发。注意定期进行相关检查，一旦发现问题，尽早规范治疗。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(89078)
"部分有陈旧性肺结核的患者也会出现复发，尤其是没有完全治疗彻底，这部分患者虽然暂时没有出现症状，但是在抵抗力下降的情况下，比如受凉、淋雨、熬夜、疲劳会出现复发的情况。表现为明显的乏力，有进行性加重的消瘦、食欲不振、精神萎靡而且会逐渐出现加重的咳嗽、咳痰、胸闷甚至气短而且随时持续发热，属于低热状态，在38-39℃左右，超过2周以上，在原来陈旧性病灶处肺部出现疼痛，甚至出现不同程度的咳血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(64818)
陈旧性肺结核复发症状可见发热、不明原因体重下降、盗汗、咳嗽，结核诊断原则是以病原学检查为主，结合流行病学史、临床表现、胸部影像学，以及相关辅助检查。活动性肺结核的治疗至少需要6-9个月，规范化抗结核治疗一般不易复发。抗结核治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，治疗目标不仅是杀菌和防止耐药性产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。所以每次用药都必须在医务人员，或者是经培训的家庭督导员直接监督下进行，因故未用药时应该采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(69046)
"陈旧性肺结核可以出现复发，但几率是非常低的。陈旧性肺结核复发时，可出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时还会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等等。当患者出现上述症状时，需要完善胸片、肺CT、血沉PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。肺结核的患者会出现血沉增快，PPD试验强阳性。如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/04收听(21602)
"陈旧性肺结核复发的症状和大部分肺结核症状相似，都会出现低热、盗汗、咳嗽、咳痰，甚至咳血。患者普遍具有很强的消耗现象，像体质变弱、容易感染，有的患者会伴有明显的呼吸困难，甚至出现胸痛、心慌、胸闷等。针对于陈旧性肺结核，应该通过胸部CT等进行复查，完善结核菌涂片、血常规等检查。在医生指导下进行规范的治疗，最好在药敏试验指导下选择合理的抗生素，日常饮食、生活习惯也要进行适当的调整。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(46186)
陈旧性肺结核一般指患者既往曾患有肺结核，经过规律的抗结核治疗，或者因自身免疫力较强，恢复至临床... 周亮│湖南省胸科医院 2023/12/28播放(85674)
陈旧性肺结核一般指患者既往曾患有肺结核，经过规律的抗结核治疗，或者因自身免疫力较强，恢复至临床...
周亮│湖南省胸科医院
2023/12/28播放(85674)
"陈旧性的肺结核会复发，但并不是所有的陈旧性肺结核都一定会复发，只有在一定疾病的基础上，才会出现结核再复发。比如患者免疫力低下出现肺部的感染，可能会出现再次结核复发，有特殊疾病比如HIV的患者免疫力长期低下会导致结核再发。另外就是肝炎，还有一部分是糖尿病的患者，目前糖尿病合并肺结核有逐年增高的趋势，因为这两个疾病会相互的影响，所以结核会再发。还有就是硅肺，近年来硅肺患者是并发肺结核的高危人群，因为硅肺合并肺结核的诊断主要是通过多次排查痰，通过痰培养对肺结构造成破坏，肺内会出现结核杆菌包裹，随时可能会出现复发。其它的肺结核如果机体抵抗力正常，一般不会复发，只有在一定疾病基础上才会出现复发的可能性。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/23收听(40420)
陈旧性肺结核未经正规治疗，可能有10%-20%的患者会出现复发。复发症状包括低热、盗汗、乏力、... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/05/22播放(73770)
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鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/05/22播放(73770)
存在陈旧性肺结核复发的病例，但是比例较低... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/16播放(98680)
存在陈旧性肺结核复发的病例，但是比例较低...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/16播放(98680)
单纯的陈旧性肺结核并不传染，但是临床上10%-20%的陈旧性肺结核患者可出现复发，若未经正规治... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/01/19播放(55350)
单纯的陈旧性肺结核并不传染，但是临床上10%-20%的陈旧性肺结核患者可出现复发，若未经正规治...
2023/01/19播放(55350)
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部并引起肺部组织损伤，导致一系列临床表现的慢性传染病。传播途径主要... 周亮│湖南省胸科医院 2023/11/20播放(50698)
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部并引起肺部组织损伤，导致一系列临床表现的慢性传染病。传播途径主要...
2023/11/20播放(50698)
"陈旧性的肺结核其实主要还是由于炎症没有完全的吸收所导致，结核杆菌侵袭肺组织黏膜，使肺组织黏膜受到严重的损害。肺组织黏膜会出现有免疫反应，出现有黏膜的渗出、增生，而且有不同程度的纤维化、钙化的病理变化。这个时候还可能出现有许多明显的空洞形成，甚至伴随肺气肿和肺不张，肺部黏膜已经会出现一些可能不可逆转的损伤，尤其是出现有炎症完全消退之后留下的疤痕，表现为纤维化、钙化的病灶，形成陈旧性的肺结核。大多数情况下不会对个人的工作、生活造成影响，不需要特殊处理。"
2020/02/27收听(50550)
"陈旧性肺结核在临床上比较多见，通常是在体检时被发现。即患者的肺上出现了纤维化病变和钙化病变。这样的患者通常无潮热、盗汗、咳嗽、咳痰等结核中毒症状，痰液中也找不到结核菌，在随后的胸部X线复查时，患者的肺部通常不会出现任何变化。陈旧性肺结核患者只能提示患者曾经患过结核病，以后经过正规治疗而完全痊愈，或者未经治疗而自行痊愈，不需要做任何处理。陈旧性肺结核的患者和正常人一样，可以正常的工作生活学习。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/04收听(46380)
陈旧性肺结核指患者胸部X线表现为纤维灶、钙化灶，患者无盗汗、乏力、潮热等结核中毒症状，此类患者... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/10/30播放(65714)
陈旧性肺结核指患者胸部X线表现为纤维灶、钙化灶，患者无盗汗、乏力、潮热等结核中毒症状，此类患者...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/10/30播放(65714)
"陈旧性肺结核需要注意什么？陈旧性肺结核，可以在影像学上表现为纤维化或者是钙化，是肺结核的良性的转归，这个时候肯定不是处于活动的状态，也是没有传染性的。但是即使在肺结核的良性转归过程中，仍然可以有少量的结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠状态，成为继发性肺结核的潜在的来源，一旦机体处于免疫力比较差的时候，这些休眠状态的结核分枝杆菌就可以复燃，成为内源性的复发。如果说你再次的接触到结核分枝杆菌，再次有接触结核分枝杆菌的患者，也可以形成外源性的重染。所以这个时候就要增强免疫能力，增强抗病能力。如果同时合并基础疾病，比如糖尿病或者是免疫抑制的状态，或者是HIV等疾病的时候，那么就需要增强抵抗力，增强免疫能力，来减少结核病传染的机会。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/18收听(25854)
陈旧性肺结核是放射科的名词，有的时候照X光片以后，报告可以看到一些陈旧性结核。结核感染到肺部以... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/03/20播放(83880)
陈旧性肺结核是放射科的名词，有的时候照X光片以后，报告可以看到一些陈旧性结核。结核感染到肺部以...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/03/20播放(83880)
继发性肺结核患者经积极治疗，达到临床治愈并停药后，肺部可有阴影，即纤维病灶、结节病灶或钙化灶。... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/05/22播放(84748)
继发性肺结核患者经积极治疗，达到临床治愈并停药后，肺部可有阴影，即纤维病灶、结节病灶或钙化灶。...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/05/22播放(84748)
如果患者既往患有肺结核，现胸片或肺CT提示了钙化病灶，此时考虑为陈旧性的肺结核，我们是无需特殊处理的。如果患者出现了结核的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦，而且血沉出现了增快，PPD试验强阳性，或者是痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核。此时我们需要进行抗结核治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律等用药。在用药的过程中需要监测药物的副反应，并作出相应的处理。
2020/08/12收听(88896)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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