河北医科大学第四医院
肝胆外科
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老年人壶腹癌手术是胰十二指肠切除，通常情况胰十二指肠切除是外科最大手术，吻合口多，操作比较复杂。所以，手术以后出血，要进行明确判断：
1、患者出血时间距离初次手术时间有多长时间；
2、出血量是多少；
3、出血速度是多少；
4、患者是否有其它合并症；
5、患者目前生命体征是不是平稳。
主刀医生会根据以上情况做出综合判断，选择是立即给患者进行开腹治疗还是采取介入栓塞治疗，或根据患者生命体征情况进行保守治疗，也可能会根据患者生命体征或者其它指标变化调整治疗措施。
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壶腹癌手术后最严重的并发症是胰瘘，术后注意事项包括：1、观察患者是否出现腹痛、发... 高鹏骥│北京积水潭医院 2018/06/22播放(52777)
壶腹癌手术后最严重的并发症是胰瘘，术后注意事项包括：
1、观察患者是否出现腹痛、发...
高鹏骥│北京积水潭医院
2018/06/22播放(52777)
"壶腹是挺有意思的名字，什么叫壶腹？大家知道喝水的水壶，靠近水壶的嘴部，有个稍微隆起变膨大的地方，这就叫壶腹。人体胆道跟胰腺的胰管，最后进到十二指肠之前，会汇合，汇合完之后会有个膨大的位置，这个地方就叫壶腹。这个位置非常狭小，也就1cm^2。这个位置胆汁、胰液，包括十二指肠液都对它有浸泡，这个位置发生肿瘤的概率会比一般的部位要高。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/19收听(30606)
"壶腹癌的病因目前所有的文献都说不太清楚，还不知道是哪个原因明确的引起壶腹癌的发生，有几点目前大家认为是高危因素，第一、胆道里边的胆汁，胰腺胰管里边的胰液，包括十二指肠液，长期的冲刷侵蚀，可能会造成局部黏膜的炎症反应，会出现癌症。第二、胆道和胰管的汇合异常，导致局部的生理功能异常，有可能会导致壶腹癌的发生。"
2018/04/20收听(92202)
壶腹癌也称作壶腹部癌，是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(92826)
壶腹癌也称作壶腹部癌，是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/27播放(92826)
"壶腹癌的病人早期诊断，应该及时的选择手术治疗。因为随着病情的演变会出现肿瘤的进展，影响到胆汁的排空，后期也会出现梗阻性黄疸的发生。这种疾病在中老年患者出现的比较多，早期诊断且及时治疗，预后比较满意。术后也可以根据病情的需要，选择辅助的静脉化疗，能够预防术后的复发和出现的转移。有很多病人发病比较隐匿，会有反复发作的胆囊炎。在手术当中切除胆囊时，会发现胆囊的症状没有想象的重，所以在必要时也要结合术中的超声内镜进行检查。壶腹癌病理类型，主要是以腺癌为多见，发生原因考虑和局部反复的慢性炎性刺激相关。早期诊断，应该及时选择手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(44834)
"一般情况下壶腹癌做完手术之后复发的概率是比较低的，因为一般发现都比较早，长到一公分左右就会引起黄疸，引起腹痛，病人就会就诊。所以来就诊的病人都会比较早期，就发现做完手术之后效果非常好。万一复发了怎么办？第一、复发了要看它长在哪个位置，腹腔淋巴结的转移，病人需要做化疗。转移比较局限的，也可以考虑做放疗。目前靶向治疗是没有证据的，一般情况下不考虑二次手术切除。第二、转移，可能在肝脏或者到肺或者更远的脏器，如果出现了更远脏器的转移，主要是维持治疗，通过化疗，去维持患者肿瘤不进展，患者生存期得到延长，有骨转移的患者可以考虑做放疗，包括用双膦酸盐去防止骨头的破坏，延缓症状，这些都是可以考虑的。"
2018/04/20收听(92213)
壶腹癌并发症如下：1、出血，所有手术都有可能出血，因为手术有创面，术后都可能是有... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(95224)
壶腹癌并发症如下：
1、出血，所有手术都有可能出血，因为手术有创面，术后都可能是有...
王顺祥│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(95224)
"壶腹癌跟十二指肠乳头癌、胆管下段癌和胰头癌一样，叫壶腹周围癌，它的切除范围都是一样的，叫胰十二指肠切除。胰十二指肠切除，要切除远端的胃大概1\/4-1\/3，整个十二指肠还有小肠的上段大概10-15公分。再就是胆囊，胆管中下段和胰头，大家似乎有6个脏器，还得把胃、肠、胆道和胰腺重新接起来，消化道系统的重建，有4个接口。壶腹癌手术做完之后，主要并发症围绕在两个方面，第一、是手术做完之后这4个接口能不能长好，如果长不好，就会有胃漏、胆漏、胰漏、肠漏，造成腹腔里的感染，感染中毒性的休克，病人发烧甚至会导致血管的破裂，动脉的大出血，就可能危及生命。第二、是手术做完了，病人各个吻合口长的很好，功能能不能协调？病人吃完东西之后，胃肠蠕动怎么样？有的人吃完东西之后出现胃瘫，胃动力不好。病人大概会在术后1周左右开始恶心、呕吐，必须用胃管，把这些东西吸出来，病人的症状才可以得到缓解。所以第二个最主要的症状或者并发症就是功能的协调，病人出现胃瘫，进食之后腹胀不适、消瘦等都有可能发生。"
2018/04/20收听(18411)
壶腹癌是比较大的手术，做完手术之后要定期检查，定期检查的目的就是排外有无复发、转移。复发后治疗... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(76258)
壶腹癌是比较大的手术，做完手术之后要定期检查，定期检查的目的就是排外有无复发、转移。复发后治疗...
2020/03/31播放(76258)
壶腹癌术后没有特殊的护理方法，就是常规的护理方法。前期护理主要是把病人照顾好，因为壶腹癌手术较... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(89811)
壶腹癌术后没有特殊的护理方法，就是常规的护理方法。前期护理主要是把病人照顾好，因为壶腹癌手术较...
2020/03/31播放(89811)
"壶腹癌手术需要切六个脏器，做四个吻合，做完了之后，病人的恢复要分两个阶段。第一、各个吻合口能不能长好，术后的护理要注意，患者不能过早的进食，如果吻合口没长好有可能会造成腹腔里边严重的感染。有病人吃的西瓜，西瓜子进到腹腔里边，最后通过充气管出来，感染会非常严重，不能过早的进食。第二、要鼓励患者尽早地下地活动，促进局部的血液循环，减少粘连，包括促进各个吻合口的愈合都有好处。第三、需要密切观察患者的症状、体征、引流管的情况，如果引流管里边出现消化液，甚至出血，要赶紧的告知医生或者护士来处理。术后如果长好了，功能能不能协调的问题，进食一定要循序渐进。刚开始千万不要吃太油腻的东西，慢慢的恢复饮食，有不适赶紧告知医护人员。"
2018/04/20收听(11853)
壶腹癌的恶性程度在壶腹周围癌中相对较低，术后5年生存率约为30%-40%，壶腹周围癌包括壶腹癌... 高鹏骥│北京积水潭医院 2018/06/22播放(88247)
壶腹癌的恶性程度在壶腹周围癌中相对较低，术后5年生存率约为30%-40%，壶腹周围癌包括壶腹癌...
2018/06/22播放(88247)
"壶腹部位的癌，一般指胰腺癌位于十二指肠壶腹部，或者十二指肠腺癌有一部分位于壶腹部，这是一个特定的解剖学名词。手术后具体能活几年也不太好确定，有可能生存时间在3-5年，也有在1-3年之间。具体每个患者情况不一样，只能够边治疗边看。这个部位的癌症手术相对比较困难，需要做胰腺、十二指肠切除手术治疗，可能治疗效果比胰头癌、胰体癌等要好一些。壶腹部癌做胰腺、十二指肠切除手术，在普外科里面是最大的一个手术，术后康复比较困难，很多会造成重度的营养不良、消瘦，也会影响患者的生存期，所以术后的饮食营养康复也很重要。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(67117)
"壶腹癌是一类严重的恶性肿瘤，它的术后存活时间取决于疾病的分期和治疗的程度。早期壶腹癌的病人，如果能早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，可以彻底治愈，一般不会影响寿命。中期壶腹癌的病人，已经发生了扩散和转移，手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤的复发，一般5年的生存率70%左右。晚期壶腹癌病人，彻底治愈的可能性不大，如果不积极治疗，生存时间一般是6个月左右。积极的治疗，对症的处理，一般病人可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键，建议定期体检，并注意自己身体状况的变化。癌症患者一定要保持良好的心态、加强营养、提高抵抗力，这对于延长生存期都是很有帮助的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/06收听(58232)
医学统计上没有术后活十年概率，医学统计上五年存活率。壶腹癌和胰腺癌不同，五年存活率明显高于胰腺... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(88465)
医学统计上没有术后活十年概率，医学统计上五年存活率。壶腹癌和胰腺癌不同，五年存活率明显高于胰腺...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(88465)
"壶腹癌临床表现非常典型，第一、病人会肚子不舒服，肚子有点胀，有点疼，后背还有点不舒服。第二、病人黄疸了，眼睛发黄、皮肤发黄、尿特别黄、全身的皮肤有些瘙痒，大便的颜色甚至有点发白，这是因为壶腹位置，是胆汁流向肠道，胰液流向肠道的必经之路。这个地方长肿瘤了，肿瘤不太大，会堵塞管道，导致胆道的堵塞，病人出现黄疸。导致胰管的堵塞，病人出现腹痛，出现消化道不适的症状。"
2018/04/20收听(32319)
"壶腹癌的主要症状，一般主要体现在以下几个方面：第一、壶腹癌，其早期会出现黄疸，有时与腹痛先后或同时存在，而且会进行性加重，皮肤黏膜出现黄染，多伴有皮肤瘙痒，少数病人因肿瘤坏死、胆管再通，会使黄疸消退或者是减轻，但之后也会随着时间的关系加深加重。第二、有腹痛的表现，有时会出现剑突下钝痛，常于进食后夜间或吃含脂质物较多的饮食后加重。第三、出现消化道的一些症状，比如食欲不振、消化不良、乏力、腹泻、体重下降等一些消化道的症状。第四、出现间歇性的发热、寒战，会使短暂性发热伴畏寒，白细胞增高，甚至会出现中毒性休克。第五、有时会发现肝、胆增大，或者胆汁淤积、胆管梗阻，常处及肿大的胆囊和肝脏，表面较光滑、质地硬。少数病人由于长期的黄疸，会引起胆汁淤积性肝硬化、脾肿大等表现。建议患者一定要早发现、早治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/08/25收听(28491)
壶腹癌跟胰腺癌一样，主要是黄疸和腹痛的表现，病人可能会有消瘦这些症状，两者的预后有天壤之别，胰腺癌能活一年多，这是做完手术之后的数据，一年半左右，国外是这样，国内也是这样。壶腹癌能活多久？壶腹癌如果是早期的，做完之后，活5年或者更长的时间基本上是没有问题的。即使到了Ⅱ期，中位生存期也能够达到40多个月，到了Ⅲ期的也能有20多个月，预后是非常好的。如果发现有亲戚朋友出现了黄疸，最后诊断如果是壶腹癌，一定要积极的做手术，预后是非常好的。
2018/04/20收听(72476)
壶腹部癌是指发生于胆总管下端壶腹、十二指肠乳头及胰头的所有肿瘤的统称，壶腹部癌的诊断要根据临床表现、实验室检查及病理学的检查结果。主要表现为黄疸、食欲减退、体重下降、上腹部疼痛不适、贫血等。实验室检查方面除能提示梗阻性黄疸外，并没有很特异性的检验指标，而壶腹癌诊断的金标准是病理学检查的结果。对于壶腹部癌的治疗，目前主要采用根治性的手术治疗和姑息性手术治疗，还可以考虑给予放射治疗或者化疗。重度黄疸的患者可以考虑植入支架等引流胆汁减轻黄疸，改善患者的临床症状。
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(86644)
"壶腹癌淋巴转移分两种情况，第一、是在壶腹的周围，胰头后、肝十二指肠韧带、肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉周围淋巴结，是手术可以清扫的范围，能清扫掉的淋巴转移，叫区域淋巴结转移。这种淋巴结并不可怕，手术一块清扫了就可以。第二、是淋巴转移比较晚，到了肠系膜上动脉的左侧缘，或者是到了16组淋巴结，门静脉、下腔静脉和腹主动脉之间的位置，甚至到了髂总动脉淋巴结都有转移，这种转移就不属于手术应该清扫的范围，属于远处转移。出现了远处转移，病人再做根治切除就意义不大了，也就是很难做到根治了，这时候就不推荐再做手术治疗，而应该是在缓解黄疸这些症状之后，采取全身的化疗去延长病人生存。"
2018/04/20收听(85821)
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