腰椎滑脱是否需要手术，要根据患者症状来决定。年轻患者，特别是不到50岁的患者如果单纯以腰背部疼痛症状为主诉，没有下肢任何症状，通过中频理疗，加强局部腰背肌锻炼，症状能够得到控制，手术意义不大。

如果出现下肢相应神经症状，患者又有腰背部疼痛，多数需要手术。所以腰椎滑脱患者是否手术最重要的是看有没有下肢相应神经症状，神经有没有受压以及腰背部疼痛情况。

针对老年患者，其实从年轻时腰椎已经出现退行性滑脱。针对这种滑脱，要结合老年患者连续3年的动力位X线片判断滑脱有没有加重趋势。如果滑脱有加重趋势，即使只有腰背部疼痛，甚至轻微下肢神经症状，可能会积极采取手术治疗。