膜性肾病的症状

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

膜性肾病的症状

2021-05-07 17:08播放 :

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视频内容

膜性肾病常见表现是肾病综合征，具体如下：

1、大量蛋白尿：膜性肾病是足细胞受损所致，患者最大特点是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g甚至>5g、>10g等；

2、低蛋白血症：随着尿蛋白排出，血中白蛋白水平会有一定程度降低，当血白蛋白水平<30g/L时，则可出现低蛋白血症，多数血白蛋白水平<25g/L，甚至部分患者血白蛋白水平会达到个位数；

3、水肿：与低蛋白血症有关，表现为双下肢水肿、全身水肿甚至出现胸水、腹水、心包积液、肺水肿等严重情况；

4、脂代谢紊乱：出现低蛋白血症时，肝脏会加快合成蛋白，同时会合成脂蛋白，从而造成脂代谢紊乱。

膜性肾病的症状

特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重，患者80%有表现为肾病综合征，其余为无症状性蛋白尿。20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见，20%到40%伴有高血压，大多数患者起病时肾功能正常，但有4%到8%的患者存在肾功能不全，部分患者可于多年后逐渐进展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到诸如感染、血栓、栓塞并发症，出现营养不良、急性肾损伤或慢性肾损伤等等并发症。膜性肾病最突出的并发症是血栓及栓塞，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率为10%到60%。

语音时长01:09''

张敬锋│北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(19950)

膜性肾病的症状有哪些？

膜性肾病不是临床诊断，而是病理诊断，对于有蛋白尿的病人，特别大量蛋白尿、低蛋白血症、肾病综合征病人，如果做肾活检提示膜性肾病，肾小球的结构叫肾小球的基底膜增厚。膜性肾病从临床表现来看，常常蛋白尿比较多。可以有镜下血尿，甚至少数病人可以出现肉眼血尿。膜性肾病最大的特点，蛋白尿比较多。有的人可以出现低蛋白血症，出现浮肿、血脂增高的表现。

语音时长01:16''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/18收听(88355)

膜性肾病有什么症状

"膜性肾病主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有的还伴有血栓形成，膜性肾病是肾病诸多病理类型中的一种。这种肾病所表现出来的血尿以镜下血尿多见，肉眼血尿相对来说比较少一些。而蛋白尿的量可以表现为少量的蛋白尿，也可以表现为肾病综合征那种水平大量的蛋白尿。水肿比较常见，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿，高血压也经常伴有。这种疾病的另一个特点是患者处于高凝状态，容易形成血栓，比如下肢深静脉血栓、肾静脉血栓。有的可能还伴有心肌梗死、脑血栓。因此，对于这种病理类型的肾病，除了要应用降低尿蛋白、控制血压以及应用激素相应的治疗以外，很重要的一点就是需要给予抗凝治疗，不然患者形成血栓，后果比较严重。"

语音时长01:17''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(85283)

什么是膜性肾病

"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"

语音时长01:24''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/02收听(11309)

02:07

膜性肾病有什么特点

膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如...

齐栋│烟台毓璜顶医院

2019/11/28播放(54696)

什么是膜性肾病？

"膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"

语音时长00:54''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(65037)

02:06

膜性肾病是否严重

膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(65311)

膜性肾病二期有哪些症状

"膜性肾病二期的临床症状，主要是原发病的临床症状。可以表现为原发性肾病综合征，也可以表现为慢性肾炎，在特殊情况下还可以有相关的继发性疾病的表现。主要的临床表现是有大量蛋白尿，偶尔会伴随肉眼血尿、双下肢浮肿，有些病人会合并头痛、头晕等高血压表现。如果是继发性疾病导致的膜性肾病，比如狼疮、紫癜或者乙肝、恶性肿瘤等情况，往往会伴有口腔溃疡、脱发、关节疼痛、发热以及食欲不振等表现。"

语音时长01:12''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/08/02收听(83001)

膜性肾病一期有什么症状

"膜性肾病是临床上常见的肾脏五种病理类型之一，根据病理表现的程度不同，可以分为Ⅰ-Ⅳ期。膜性肾病的Ⅰ期可以表现为少量的蛋白尿，也可以表现为大量的蛋白尿，出现肾病综合征的表现。膜性肾病的Ⅰ期治疗方案，主要是根据临床表现来制定的。膜性肾病可以表现为少量蛋白尿，例如小于1g\/24h，可以出现血尿、水肿以及高脂血症，或者血中肌酐出现异常。也可以表现为大量蛋白尿，即大于3.5g\/24h，也可以有低白蛋白血症，即低于30g\/L，或者有水肿、高脂血症，或者伴有血中肌酐的异常。所以临床上的膜性肾病Ⅰ期与临床表现可能是不相符的，不能根据临床表现来判断膜性肾病的分期。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/07收听(14039)

不典型膜性肾病的症状

"不典型膜性肾病的症状可以表现为尿中泡沫增多，合并或者不合并眼睑和双下肢浮肿，在临床上多见于中老年男性，一般40岁以后发病。建议到医院积极行肾穿刺活检明确病理类型，如24小时尿蛋白定量小于3g，建议加以观察，不需要用免疫抑制剂，观察期限为半年。如尿蛋白定量好转，说明有自愈倾向，如尿蛋白定量进一步增加，建议积极的抗免疫治疗，部分膜性肾病患者可以合并肾功能不全，一般治疗效果较差，单用激素无效，需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(17883)

膜性肾病Ⅱ期的症状

"膜性肾病Ⅱ期是指病理上的诊断学是膜性肾病，根据基底膜的病理学的特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性肾病Ⅱ期的临床可以表现为慢性肾炎，反复出现下肢水肿，也可以表现为明显的肾病综合征，出现严重的下肢水肿，血清白蛋白低于30克，尿里泡沫比较多，有的病人反复的出现肾病综合征的下肢水肿，可以导致静脉血栓的形成。另外，低白蛋白血症的患者可能会出现疲乏、无力，甚至因为大量的胸腔积液出现胸闷、憋气。膜性肾病Ⅱ期总的来说，提示膜性肾病已经发展到一定阶段，这时候要比膜性肾病Ⅰ期的治疗难度更大，治疗时间需要更长，所以临床上出现双下肢的反复水肿、大量蛋白尿，尤其是中老年的患者要及时去医院就诊，行肾穿刺活检确诊是否是膜性肾病。"

语音时长02:06''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/06/11收听(73663)

02:01

膜性肾病一期有什么症状

膜性肾病是肾病综合征里常见的病理类型，有些患者患有肾病综合征以后，进行肾穿刺明确病理类型时，可...

刘兰英│北京中医药大学第三附属医院

2020/08/24播放(57010)

膜性肾病和lga肾病哪个严重

"膜性肾病和lgA肾病不能说哪个严重，都是肾病常见的病理类型，是一种病理诊断，病情程度要根据临床表现和病情程度来进行判断。膜性肾病好发于老年男性，根据病理分型可分为I-V期，Ⅰ-III期病理较轻，IV期重，V期病理恢复正常，如果临床上表现为肾病综合征，给予激素联合环磷酰胺冲击治疗，若激素治疗反应好则预后较好。lgA肾病临床和病理表现轻重不一，临床表现为单纯血尿和蛋白尿，病理程度轻的患者预后较好，若表现为肾病综合征，可给予激素联合环磷酰胺冲击治疗，大量蛋白尿长期得不到有效控制，则预后较差，临床上表现为急进性肾小球肾炎，病理上表现为以新月体肾炎形成为主伴毛细血管坏死的话这时候就要给予强化治疗，给予激素冲击联合环磷酰胺冲击治疗，若患者已达到透析指征并可以配合透析治疗，该类病患者的预后较差，多数患者肾功能得不到有效恢复，临床上常用肾脏替代治疗，血液透析或者是腹膜透析治疗。"

语音时长01:23''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/14收听(86569)

膜性肾病和膜性增生性肾病一样吗

膜性肾病和膜性增生性肾病，是肾病常见的五种病理类型之一。两个既有区别也有联系，有相同的地方，也有不同的地方。相同的地方在于都可以表现为肾病综合征，例如大量的尿蛋白，大于3.5g/24h，低白蛋白血症，低于30g/L，水肿以及高脂血症。不同的地方在于膜性肾病和膜增生性肾病的预后是不一样的，治疗方案也存在不同。膜性肾病临床表现除了肾病综合征以外，还可能有40-60%的病人出现血栓，而膜性增生性肾病就不存在。膜性肾病的血液检查中，没有补体的降低，而膜性增生性肾病补体C3、C4可以持续降低而不缓解，是区别其他疾病的主要特点。膜性肾病的治疗以对症治疗为主，预后比较好，而膜性增生性肾病虽然以对症治疗为主，但是预后不佳，相对膜性肾病而言预后是不好的。

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(26260)

02:01

膜性肾病的治疗

膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因，近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下...

何强│浙江省人民医院

2019/09/11播放(52331)

01:58

膜性肾病怎么治疗最好

对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗，具体如下：

1、观察：看尿蛋白量...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/16播放(66980)

01:42

膜性肾病的原因及特点

目前膜性肾病发病的原因并不明确，但通常认为和以下两个因素有关系：

1、病毒感染：病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/02播放(68846)

01:55: 引起膜性肾病的病因有哪些

膜性肾病的病因，包括原发性因素，即免疫因素引起的膜性肾病，以及继发性膜性肾病...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/09/26播放(85099)

01:20

膜性肾病能活多久

膜性肾病的预后情况如下：

1、自然缓解：研究表明大约30%的患者，在3-5年内病情...

李娇艳│北京中医药大学第三附属医院

2018/03/30播放(99597)

01:57

膜性肾病是什么引起的

膜性肾病原因如下：

1、原发性膜性肾病：如同大部分的肾病一样，本病可能是原发的，就...

钟瑜│浙江省立同德医院

2020/06/08播放(79731)

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