郑州大学第一附属医院
骨科
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目前随着CT、磁共振的应用，多数脊索瘤的小病变可早期发现，部分可行根治性切除治疗，治疗效果较好。部分病情耽误的病人治疗效果不明显，但近年来的治疗也有很大进展，比如脊索瘤较大时，可行相应的放疗、化疗，甚至靶向治疗。在配合综合性治疗的情况下，病人的瘤块明显缩小，生活质量提高，治疗效果较好。
脊索瘤是发生于脊柱的恶性肿瘤，恶性程度非常高，常发生于骶椎、尾椎，以往的死亡率较高。发现这种恶性病变，应尽早进行治疗，尤其是以手术为主的综合治疗，提高疗效，延长病人的生存期，提高生存质量。
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脊索瘤可以治疗，软骨瘤型脊索瘤或简单的上皮型脊索瘤可以通过手术切除得到有效控制。虽然脊索瘤为偏... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(65841)
脊索瘤可以治疗，软骨瘤型脊索瘤或简单的上皮型脊索瘤可以通过手术切除得到有效控制。虽然脊索瘤为偏...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(65841)
实际上这是我们所有作为患者或者是作为患者家属，同样作为我们神经外科医生的一个期望，希望能把这种... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(71876)
实际上这是我们所有作为患者或者是作为患者家属，同样作为我们神经外科医生的一个期望，希望能把这种...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(71876)
"脊索瘤在临床上治疗相对比较困难，就是治不好。该疾病预后比较差，如果患者不进行治疗，诊断后期寿命大约在半年到2年之间。在临床上不管采用哪种治疗方案，脊索瘤局部复发率仍然较高，预后欠佳，就算采用目前主张的手术联合放射治疗，5年复发率仍最高，可以达到70%。如果不能完全切除加放射治疗，复发率更高，有报道显示甚至可以达到100%，并且复发常常在术后2-3年内，是导致患者术后死亡的重要原因。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/05收听(17545)
"脊索瘤是否能够治疗痊愈，要根据具体的病情进行具体的对待，先要明确脊索瘤有一个特点。虽然脊索瘤是一种良性肿瘤，但是是恶性肿瘤的改变，恶性肿瘤的改变就预示着会侵蚀颅骨。侵蚀骨质之后就会在手术的过程当中有可能会有残余，而且脊索瘤往往生长的部位是在颅最中心的地方，手术难度也相对比较大。所以要想从根本上去治疗脊索瘤，一定要面临着很多的风险。在手术的过程当中，一定要细致的将所有的肿瘤组织全部切除，甚至也需要切除相应的骨质。才能在后期有非常好的预后措施，有的甚至需要两次，三次手术治疗才能够相应的控制症状。对于及索瘤从完全根治的角度来讲，希望不太大，但是如果从手术缓解病情变化的角度来可以。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/29收听(82696)
目前认为颅底脊索瘤并不是良性，而属于低度恶性肿瘤，如果手术能够全切肿瘤，则可以治愈。脊索瘤由于... 夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(73934)
目前认为颅底脊索瘤并不是良性，而属于低度恶性肿瘤，如果手术能够全切肿瘤，则可以治愈。脊索瘤由于...
夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(73934)
"脑部脊髓瘤是治不好的。因为脊索瘤目前平均寿命大约是6.3年左右，因为脊索瘤具有高度复发性，复发是导致患者死亡最主要的原因，但是，通过积极合理的治疗，可以延长脊索瘤患者的生存率。目前对于脑部脊索瘤的治疗，主要是采取广泛切除辅以术后放射治疗为主，手术的原则主要是以首先切除压迫脑干的肿瘤为主，然后可以考虑进一步切除肿瘤，使放射治疗的负荷剂量减小。手术后常见的并发症主要有脑脊液漏、脑膜炎、脑神经损伤、脑干损伤以及其他脑功能障碍。对于脑部脊索瘤如果不进行任何治疗，平均寿命不超过2年。"
2019/04/12收听(80861)
"脑脊索瘤是治不好的，因为脑脊索瘤具有难以完全切除、复发率高和能够转移等特征，因此表现出较高的恶性行为，通常平均生存期大约是6.3年左右。如果患者不进行任何治疗，寿命通常不会超过发现病变后2年。但是，通过合理、积极的治疗，可以提高患者的生存率，尤其对于手术之后的病人可以考虑进行质子束治疗，质子束治疗可以使肿瘤的放射剂量比常规的放射剂量增加15%-35%，局部控制率和存活率也会有所提高，5年局部控制率可以达到59%-73%。当肿瘤再发时重复放疗往往无效，反而会存在放射性损伤。总体而言，脊索瘤的治疗效果还不能令人满意。"
2019/04/13收听(50716)
颅底脊索瘤要实现临床治愈不现实，通过手术治疗以及手术后必要时配合放射治疗，达到病人长期处于无进... 沈波│山西省人民医院 2020/12/05播放(99672)
颅底脊索瘤要实现临床治愈不现实，通过手术治疗以及手术后必要时配合放射治疗，达到病人长期处于无进...
沈波│山西省人民医院
2020/12/05播放(99672)
"脑部脊索瘤微创方式，是不能完全治疗好的。因为脊髓瘤会侵蚀骨质，然后留有一定的残余，而单纯的微创手术的方式，只能是切除绝大部分的脊索瘤，还有一部分残余的没有办法切除。是因为微创手术之后视野是有一定的限制，而且器械不到位，有部分骨质也没有办法完全磨除，这样就会造成有一定的残余现象。如果手术之后还配合着放疗以及化疗，还有分子靶向治疗等各种措施，有可能会治疗好，但是并没有非常明确的指征，所以建议对于脊索瘤来讲，还是要通过开刀手术治疗，充分暴露并且及早完整地切除，这样更加有利于脊索瘤后期的恢复。后期也需要根据个体化的因素进行相应的放疗、化疗以及分子靶向治疗等各种方式共同进行。"
2019/04/22收听(28506)
"脊索瘤是颅内比较少见的一种肿瘤，主要是出现在颅底的部位，可以破坏周围的软骨以及骨质，属于破坏性的肿瘤。脊索瘤当然也是可以治疗的，但是脊索瘤很难完全地治愈，因为肿瘤的位置比较深，通过手术切除很难完全切除干净。一般的手术切除以后复发率很高，在85%以上，手术大多数只能够切除部分肿瘤，因为肿瘤往往跟重要的神经和血管关系密切，所以很难完全切除。术中一旦损伤这些重要的血管和神经，会导致出现严重的后果，甚至可以危及生命。目前对于脊索瘤来说，手术是其中一种治疗方法，而最常用的治疗方法还是进行放射治疗。脊索瘤对放射治疗还是比较敏感的，通过放射治疗以后，能够杀灭大部分的肿瘤细胞，缓解病情、延缓发展，不过放疗也是无法起到治愈效果的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/17收听(50284)
"目前对骶骨脊索瘤的放疗没有统一的标准，脊索瘤在传统意义上认为对放疗是不敏感的，但手术切除后的患者早期使用放疗的预后较没有使用放疗的预后好。所以通过临床的治疗，最终总结认为初始治疗使用放射治疗，使肿瘤局部控制率更高，因此推荐放射治疗作为骶骨脊索瘤初始治疗的一部分。现在应用的手段是使用高剂量的光子和质子放射治疗，经过临床随访5-6个月及3-5年的生存率表现来看，认为高剂量光子和质子放射治疗骶骨脊索瘤是安全、有效的。随着质子和碳离子等离子束的加入，放射治疗的手段逐渐增多，以后的放射治疗在骶骨脊索瘤方面会有更不一样的放射治疗理念。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(26908)
脊索瘤是最常见的骶骨肿瘤的一种，原发的骶骨肿瘤主要好发于中老年，大概发病的年龄在50-70岁，这是好发年龄，当然其它年龄也可以发生。主要好发在骶骨和颅底鞍区，就是脊柱的两端，骨科常常遇到的脊索瘤都是好发在骶尾部的肿瘤，这个肿瘤是一个低度恶性的肿瘤，局部复发率很高，由于累及周围的骶神经，患者经常出现大小便功能的障碍，还有行走功能的障碍。如果患者得了脊索瘤，那他的治疗还是需要到专科医院进行规范治疗，因为这个肿瘤局部复发率非常高，治疗主要以手术治疗为主，主要是要进行彻底的切除，手术可能会造成病人的神经功能的部分的损失。
唐顺│北京大学人民医院
2017/12/05收听(53313)
"脊索瘤好发于颅底和骶尾部，是由胚胎残留的脊索组织细胞发展而来的先天的肿瘤，常常要到神经外科做手术，但是手术也有一定的局限性。保守治疗对化疗不够敏感，放疗也只能局部抑制肿瘤细胞生长，不能全部根治。现在有螺旋刀的治疗以及中医中药的治疗办法，也有一定的效果。先天性的脊索瘤在神经系统中是大脑颅底好发，在脊髓里是骶尾部好发，这两个部位发现的早，诊断清楚以后要去神经外科处理。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/19收听(62957)
脊索瘤是常见的骶骨肿瘤，是低度恶性肿瘤，局部复发率较高。原发性骶骨肿瘤多发于中老年，发病年龄在... 唐顺│北京大学人民医院 2017/10/16播放(97277)
脊索瘤是常见的骶骨肿瘤，是低度恶性肿瘤，局部复发率较高。原发性骶骨肿瘤多发于中老年，发病年龄在...
2017/10/16播放(97277)
"目前对于脊索瘤引起的因素，主要有一个观念比较明确，就是胚胎干细胞的问题。因为人体在发育的过程当中，会有胚胎干细胞向各种方向进行发育，有的发育成神经，有的发育成骨质，有的发育成肌肉，但是，在发育的过程当中，如果某些细胞在异常的位置产生异常发育情况，在后期有可能会形成脊索瘤。形成脊索瘤的细胞大多是胚胎干细胞往神经细胞发育的这部分细胞，但是，原来应该在髓核的地方，结果发生异常位置的偏移，有可能会生长在颅内正中线上，随着时间不断推移，孩子不断长大，这种细胞就会不断增生，引起脊索瘤等情况。"
2019/05/13收听(47610)
骶骨脊索瘤患者放疗后的效果，应评估综合治疗结果，单独选择放射治疗效果不理想。骶骨脊索瘤对放疗较... 张艳明│临汾市中心医院 2018/06/13播放(88672)
骶骨脊索瘤患者放疗后的效果，应评估综合治疗结果，单独选择放射治疗效果不理想。骶骨脊索瘤对放疗较...
张艳明│临汾市中心医院
2018/06/13播放(88672)
"骶骨脊索瘤在临床上不建议放疗，因为脊索瘤对于放疗并不敏感，但是术后放疗可以降低局部的复发率，可以减缓剩余肿瘤的生长，所以可以作为一种辅助疗法但是不应该作为主要疗法。在临床上对于骶骨脊索瘤是以手术为第一方案，脊索瘤是一个比较特殊的肿瘤，虽然它的生长比较缓慢而且是一个良性肿瘤，但在临床上对待脊索瘤一般都当成恶性肿瘤来对待，因为复发率比较高并且会向远端转移，而且因为部位比较深手术很难全部切除，所以有很高的复发率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(68200)
"质子刀治疗脊索瘤具有一定的优势。因为目前认为单独质子束治疗或者与高能量X线联合治疗脊索瘤，比常规放射治疗更为有效。但是，质子束治疗需要少数有回旋加速器的单位实施，在实际操作中由于需要采用阶梯疗法，通常大约七周时间，很多单位难以实施。如果自身有条件，可以考虑进行质子刀治疗。对于脊索瘤体早期主要的治疗方法，为手术全切辅以放射治疗。因为脊索瘤具有一定的恶性率，很容易发生复发，平均生存期大约是6.3年左右。质子刀治疗脊索瘤可能有相对较好的疗效，可以考虑采用。"
2019/04/12收听(85672)
"脊索瘤目前推荐治疗方案为广泛切除辅以术后放射治疗，手术原则主要是以首先切除压迫脑干的肿瘤为主，可以考虑进一步切除肿瘤，对于脑干压迫的病人以硬脑膜下入路为主。在放射治疗方面，完全切除联合大剂量放疗可以获得最好的治疗效果，常规放疗联合姑息性或者减压性手术，可以延缓复发。单独质子束治疗或者与高能量X线联合使用，比常规放射治疗更为有效，但是，由于技术和仪器限制，所以，使该项技术很难予以实施。脊索瘤由于具有一定的复发率，而且平均生存率大约是6.3年左右，所以，进行过治疗的患者一定需要定期随访。"
2019/04/13收听(85335)
"脊索瘤目前的治疗方案的选择主要以外科手术的方式为主。外科手术的过程当中尽量在早期做到手术全切，如果手术过程当中没有办法做到全部切除，也要尽最大的可能性，将其完整切除，剩余一部分脊索瘤可以通过放疗的方式进一步治疗，而且放疗的次数以及放疗的量，需要根据具体的位置、周围组织厚度进行具体的估算，最重要的就是脊索瘤的良性恶性程度，虽然绝大多数的脊索瘤都是良性肿瘤，但不排除有个别恶性的情况。因此对于恶性的情况后期加大放疗剂量，必要时还需要多次手术治疗。脊索瘤确实很容易复发，因此建议患者定期的复查，一旦有相应迹象，还需要加强放疗治疗，如果在后期放疗没有得到明显控制，还需要再次手术治疗。"
2019/05/16收听(39371)
北大人民医院 范存刚
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浙江省肿瘤医院 孙才兴
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