若发现甲下黑色素瘤，第一步需进行局部指甲病变切除活检，明确病理诊断后，再进行局部扩大切除。

既往临床多数指甲黑色素瘤需进行截指治疗，目前手术可保留指甲。对于大拇指等具有重要功能的手指，应尽量保留。所以，应尽量到专科医院进行手术，可保留更多部分，减轻对日常生活的影响。若大拇指功能占手功能约50%，大拇指截掉，则对生活质量影响较大。