上海市儿童医院
儿童口腔科
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一般在换牙过程中，是先换下门牙，后换上门牙。但是每个孩子的发育状况不同，包括牙齿替换的顺序，都会有差别，因此不是特别强调先换下牙，还是先换上牙。在孩子牙齿替换的过程之中，一定是要保持孩子口腔卫生的良好卫生环境。良好的卫生环境会为口腔内造成较好、细菌较少的情况，利于孩子的牙齿健康，也利于牙齿替换，包括后期恒牙萌出以后，也尽量减少患龋的可能。
在换牙过程中，尽量让孩子多啃咬、咀嚼食物，主要是由于力量刺激可以让乳牙尽早的牙根吸收、尽早脱落，为恒牙预留位置，引导恒牙萌出。因此在5岁左右的时候，至于是先换下门牙，还是先换上门牙，都不是特别重要。只要是在6岁左右的阶段，牙齿能够陆续替换，一般都认为是正常情况。只需要在日常过程中，多注意孩子口腔卫生，多进行啃咬运动，刺激牙床发育即可。
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"一般情况下，当幼儿处于换牙期时，最先脱落的是下颌中切牙，然后是上颌中切牙，再次是下颌侧切牙脱落，之后是对应上颌侧切牙脱落。当然，临床中也不能排除有异常的情况存在，比如长期龋坏的上颌中切牙提早脱落，或者受到外伤后，上颌中切牙提早脱落，这些情况一般不需要太担心。有几种情况，需要去医院就诊，即当上颌中切牙萌出，下颌中切牙也萌出，但是上颌中切牙咬在了下颌中切牙的内侧，这样就需要及时给予干预纠正，以防止患儿形成反(牙合)。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/06/25收听(14870)
"门牙是人们生活中通俗称法，医学上称为切牙。切牙是位于牙列中最中间的牙齿，分别位于面部中线两侧，是上颌中切牙两颗、上颌侧切牙两颗、下颌中切牙两颗、下颌侧切牙两颗，一共八颗。门牙的主要功能是发音、语言、切割食物，还有保持牙列美观。因为门牙位于牙列最前方，所以很容易发生外伤，造成牙折或者牙脱位。门牙的保护尤其需要注意和重视，避免门牙过早发生龋坏，避免门牙发生外伤，导致牙折或者脱落，不仅影响美观，而且也影响进食和发音。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/07收听(36613)
小孩换大门牙，在乳牙脱落之后三个月左右新的门牙会长出来。如果超过三个月，新的门牙还没有萌出，建议拍片检查看一看查找原因。通常上面的门牙替换是在下面门牙换完之后六个月之内完成，下面的门牙往往是新的门牙从舌侧萌出，逐渐顶松外面的乳牙，外面的乳牙再逐渐松动、脱落。对于上面的门牙，往往是原来的乳牙先脱落，过一段时间新的门牙再长出来，这个时间大约为三个月左右。如果超过三个月还没有萌出，常见的原因有可能是牙龈组织角化层比较厚，这样牙齿不容易萌出，还有可能是门牙的萌出道路上有多生牙、牙瘤，有异常情况的存在。所以如果超过三个月还没有新的门牙萌出，需要拍片检查明确病因，再进行对症性的处理，有可能需要切掉一部分牙龈帮助萌出，或者拔掉多生牙、牙瘤等，让新的门牙正常萌出。总之，需要拍片进一步的检查再对症处理。
张耀国│江苏省口腔医院
2021/05/04收听(17211)
"孩子换牙后门牙有缝，可以先进行口腔检查，并拍摄全口曲面断层片。如果门牙缝隙较小，可以进行长期观察，7-8岁左右，唇系带或舌系带能够缓慢退缩，直至门牙缝隙逐渐关闭。如果唇系带或舌系带附着部位处纤维组织异常粗大，需尽快进行系带修整手术，切断纤维组织，促使门牙关闭缝隙。如果X光片显示门牙根形成多生牙，挤压牙冠倾斜时，可以在全麻下拔除多生牙。若全部乳牙替换完毕后，门牙之间缝隙较大，可以进行正畸矫治，牵引牙齿移动，缩短牙弓，直至消除缝隙，之后戴保持器。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/20收听(27398)
孩子换牙时门牙有可能长歪了，如果歪的不是特别大，认为磨牙扭转度不超过45度，年龄不超过9岁，一... 李振强│山西白求恩医院 2020/05/26播放(90081)
孩子换牙时门牙有可能长歪了，如果歪的不是特别大，认为磨牙扭转度不超过45度，年龄不超过9岁，一...
李振强│山西白求恩医院
2020/05/26播放(90081)
"小朋友刚刚换牙的时候，门牙往往会有一点倾斜或者角度不正的表现，由于牙齿萌出的顺序不同、时间不一样，是一个正常的生理性表现，一般不需要特殊的干预。但如果明显的非常歪，家长担心会长歪或者怎么样，可以带孩子去拍X光片，拍一张曲面断层片，看看恒牙在骨内的结构有没有特殊的、明显的异常。如果没有，一般不需要干预，让它去找正确的位置。由于基因表达的不同，而且基因表达的趋势，牙齿有自己到正确位置上的运行趋势，一般不需要干涉。如果真的长得不齐，也可以等孩子稍微大一点，牙齿完全稳定再去做矫正，通过矫正的方法把它排齐。没有必要太早的去干涉，因为孩子在生长发育的过程中总是在不停的变化，有的时候就算用人为的方法排齐，但是还是在生长发育，还是在变化，可能今天排齐，明天就又出现新的变化。建议家长最好还是找专业的人士进行检查，或者进行相应的拍X光片，然后确定治疗方案。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/05/18收听(48671)
"门牙中间有牙缝，有几种可能：一、上唇的正中的唇系带付丽比较低，附丽在两个中切牙之间的牙槽突上，这样能阻碍两个牙齿在中间的连接，形成了一个间隙。第二、牙齿排列紊乱，这两个中切牙可能有不同方向的扭转，形成两个中切牙之间的间隙。第三、中切牙的任何一个牙或者二个牙都出现了牙周病，就会出现扇形外展。这样的牙周病的中切牙就会向远中或唇侧倾斜，两个牙之间就会出现缝隙，而且随着牙周病的加重，缝隙会越来越明显。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/30收听(454)
门牙突然有缝，一般是由于牙周炎造成的。牙周炎会由于牙石牙垢的刺激，造成牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收、牙齿伸长，从外观上看起来就像牙齿与牙齿之间缝隙变大了一样。这种情况需要立即到口腔门诊做牙周基础治疗，通过龈上龈下超声洁治术、根面平整术等牙周治疗技术，把造成牙龈萎缩的刺激因素彻底清除，从而阻止牙槽骨吸收及牙根的暴露。但吸收的牙槽骨和牙龈萎缩是不可逆的疾病，只能控制维持，无法恢复萎缩的牙龈，可通过前牙美容修复的方式恢复门牙间隙。
张鑫│中国人民解放军第463医院
2019/04/21收听(62116)
临床上经常能见到很多患者因为外伤原因导致上颌门牙脱落，来我院就诊。就诊过程中，一般会根据患者门... 袁长永│徐州市口腔医院 2019/07/19播放(52951)
临床上经常能见到很多患者因为外伤原因导致上颌门牙脱落，来我院就诊。就诊过程中，一般会根据患者门...
袁长永│徐州市口腔医院
2019/07/19播放(52951)
门牙的修复方式有以下几种：1、可以采取树脂类材料充填美学性的修复，但是这种材料的使用年限比较短，在五年左右会出现树脂的老化。2、可以采取贴面的修复方式，主要适用于牙体缺损较小的患者，如果患者的牙齿做过根管治疗，做完贴面了有可能会影响到美观。3、进行烤瓷冠的修复，这是一种比较常见的修复方式，如果是单颗牙齿，有牙体缺损，只要打磨这一颗牙齿就可以。但如果是缺损一颗牙齿，需要磨除掉两边的好牙，进行固定桥的修复。4、种植牙的修复，种植牙是当门牙的牙根已经完全丧失的情况下，可以考虑进行种植修复，但是种植修复对骨量要求比较高，对于门牙来讲容易有骨缺损的情况，还是要视患者的骨条件而定。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/24收听(61318)
"门牙中间有缝隙主要有以下几种原因：第一、先天发育所致，有的人天生牙齿比较稀疏，牙缝间存在散开的缝隙。第二、龋坏造成两个门牙的邻接出现缺损，进而形成缝隙。第三、牙周病，牙周病的晚期会造成牙齿出现移位，造成上下前牙牙弓外扇，导致牙齿间出现缝隙。由于牙列不整齐造成的牙门间有缝隙，可以通过正畸治疗的方法，关闭门牙间散在的缝隙；对于龋坏造成的缝隙，需要去除龋坏腐质，用树脂充填或者瓷贴面的方法，恢复天然牙外形和邻接关系；由于牙周炎造成的牙间缝隙，需要做系统的牙周治疗，病情严重的通常还要做牙周夹板或者纤维带，进行多颗牙齿的固定。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/29收听(90049)
"大牙有裂纹时可进行以下处理：1、牙齿表面有1-2条表浅的裂纹，不会影响美观，牙齿没有明显症状，可以不用处理。应注意不吃过硬的食物，如带硬壳的坚果、核桃等，避免造成裂纹加深。2、裂纹出现在釉质层，伴有色素沉着时，可以使用光滑车针磨除并进行抛光。3、裂纹到达牙本质层，引起牙齿对冷、热刺激敏感时，可以磨除裂纹，使用复合树脂进行充填。4、门牙表面出现多条裂纹，牙齿咀嚼时产生疼痛，应进行牙体预备，制作全瓷或烤瓷牙冠修复，避免牙齿裂开。"
2020/07/29收听(52386)
门牙大可能有以下两种情况：1、门牙确实形态较大，高度和宽度比例不协调，不美观。这... 张凡│山东省口腔医院 2020/11/09播放(59324)
门牙大可能有以下两种情况：
1、门牙确实形态较大，高度和宽度比例不协调，不美观。这...
张凡│山东省口腔医院
2020/11/09播放(59324)
"门牙同口内其他牙齿一样，当然也会发生蛀牙，即龋齿，只是正常情况下门牙的龋齿发病率低于后面的磨牙而已。龋齿是由细菌引起的，门牙的龋齿好发于上切牙，下切牙发病率明显低于上切牙，一般好发于切牙的邻接处，即牙缝处。当切牙的牙缝处食物嵌塞或者清洁不到位，有细菌存在就会发生龋齿，患牙中三分之一邻接处常会呈现黑褐色，照镜子时可以自己发现，如果门牙龋齿及时就医，常充填治疗即可。还有一些特殊人群门牙也会发生龋坏，如长期服用碳酸饮料的人群、胃酸食管反流的患者、长期处于酸性环境中工作的工人等。这类人群的共同特点是牙齿长期暴露于酸性环境中，时间久了全口牙齿都会发生脱矿、龋坏，门牙当然也包括在内，只是龋坏部位发生在各个牙面，这种情况应该避免牙齿长期处于酸性环境中，并及时接受治疗。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/02收听(72885)
"门牙也就是中切牙。中切牙龋坏到一定程度，牙冠已经完全被破坏掉，破坏的部分到了牙根，牙根的上缘位于牙龈缘的下面，年龄较大者，无法进行保留，可以进行拔除。门牙在上颌的正中，对外形和美观很重要，要好好保护，能够治疗，尽量不要拔除，对于龋病、牙髓病、根尖病的治疗都已经很完善，通过口腔科治疗能够修复中切牙，一定要保留。实在无法修复需要拔除，可以尽早进行义齿修复，可以采用种植义齿进行修复。"
2019/07/25收听(92399)
"所谓的门牙是指上下颌的前牙，也就是包括中切牙，侧切牙，还有尖牙，一共上下颌共六颗，这是通常意义上所谓的门牙。门牙是露在外边的，决定了人的美观，因此在修复的时候对于美观的要求更高。"
刘林│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/17收听(41620)
门牙要分两颗，一般左边一颗，右边一颗，中缝和面部的中缝一致，门牙就是一左一右。但是门牙在中间，... 白丁│四川大学华西口腔医院 2019/10/18播放(59124)
门牙要分两颗，一般左边一颗，右边一颗，中缝和面部的中缝一致，门牙就是一左一右。但是门牙在中间，...
白丁│四川大学华西口腔医院
2019/10/18播放(59124)
门牙也叫做切牙，包括中切牙、侧切牙。引起切牙发生龋齿的原因，也是因为细菌以及以细菌为主的多种因... 刘会英│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(93961)
门牙也叫做切牙，包括中切牙、侧切牙。引起切牙发生龋齿的原因，也是因为细菌以及以细菌为主的多种因...
刘会英│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(93961)
这也是在临床上经常碰到患者来就诊的时候提出的问题，其中之一就是患者门牙特别大，影响美观不好看。... 孙玉刚│济南市口腔医院 2019/02/12播放(99286)
这也是在临床上经常碰到患者来就诊的时候提出的问题，其中之一就是患者门牙特别大，影响美观不好看。...
孙玉刚│济南市口腔医院
2019/02/12播放(99286)
"门牙发生龋坏以后，需要根据门牙的龋坏程度不同，病人对于美观的要求不同而采用不同的方式。如果门牙上的龋坏比较小，并且位于舌侧，也就是在门牙的里面产生龋齿，对于美观影响不大，可以选择光敏复合树脂的直接充填、修复，一次就可以补完。如果门牙上有龋坏或者其他的牙体缺损，对于美观影响较大，也可以选择贴面修复，甚至嵌体的修复。这样需要复诊几次，价格也比较高。当门牙发生龋洞，并且导致牙神经感染、牙冠变色时，这时候这颗牙齿就需要进行根管治疗，完成以后再进行全冠的修复。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/03收听(48192)
北医三院 王雪梅
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