南京医科大学附属江宁医院
神经外科
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男性骶管肿瘤患者，特别是35岁以下的青年男性，要考虑性功能的问题，而女性没有这方面的担忧，因此手术更安全，青年女性骶管囊肿手术指征可以稍微放宽。女性骶管囊肿不会影响妊娠，妊娠也不会加重骶管囊肿症状，不会影响子宫、卵巢等女性生殖系统。
骶管囊肿患者或者骶管囊肿手术后的患者可以在妊娠分娩时做腰麻或全麻，因为骶管囊肿病变在骶管里，但腰麻在腰椎，一般是腰4或者腰5水平，所以不影响腰麻。
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"女性骶管囊肿注意事项如下：第一、避免频繁站起及坐下，其疼痛多发生在站起或坐下的过程中，因为在站和坐的动态过程中可增加腹压，导致脑脊液动力学改变，使本来已经充盈的囊肿对神经根产生压迫而引起疼痛，腰骶部有压痛或叩击痛，并以骶1、骶2最为显著。第二、下肢痛，应避免长期站立，站立时疼痛加重，卧位时减轻，头低位时疼痛更轻，由于囊肿与蛛网膜下腔相通，站立时脑脊液可进入囊肿内，使囊肿扩大，压迫神经根，症状加重，卧位或头低位时囊肿内脑脊液倒流入蛛网膜下腔，使囊内压力降低，囊肿体积缩小，从而减轻对神经根的挤压，症状减轻。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(38856)
"骶管囊肿如果仅仅是偶然发现的，并没有引起明显的临床症状的时候，基本上没有太多注意的事项，主要还是以观察为主，每3个月进行一次复查，并且随时注意患者本身的症状。如果出现下肢疼痛、会阴部感觉异常以及臀部疼痛，这种情况则需要进一步的处理，这个时候就有相应的注意事项，一定要明确病情发展的因素，如果是在短期之内急剧增大，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果并不是短期内发生，可以通过一系列的保守治疗方式进行缓解，比如穿刺抽吸囊肿以及局部封闭相应的治疗。对于出现下肢麻木无力的情况，一定要定期翻身，避免形成褥疮的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/08收听(40295)
骶管囊肿发病原因尚不明确，包括活瓣阻塞型囊肿，即液体只能进入囊内，而不能从囊...
吴春根│上海市第六人民医院
2021/09/16播放(81796)
"骶管囊肿指的是发生在骶管部位的囊肿，该疾病目前发病原因不明确，由于囊肿处于骶管内，有很好的骨性管道的保护，同时该疾病和活动、饮食没有什么关系，所以一般没有注意事项，平时正常生活即可。目前绝大部分骶管囊肿没有什么症状，当骶管囊肿比较大出现相关神经受压症状，比如慢性下腰部疼痛、骶尾部疼痛、会阴部疼痛等。当骶管囊肿出现明显下肢肌力下降、大小便异常、性功能障碍、下肢活动出问题，影响正常工作和生活以及保守治疗无效的一般建议手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/17收听(21692)
骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿，主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节，且融合在一起，形成一个 杨冬│中日友好医院 2021/07/21播放(91010)
杨冬│中日友好医院
2021/07/21播放(91010)
"骶管囊肿绝大多数是先天性的，当然也有一小部分是后天获得性的，每一型的成因各有不同。一般来说，骶管囊肿可能是因为先天性的硬脊膜憩室或者硬脊膜缺陷，造成蛛网膜向外疝出，在脑脊液搏动性冲击下，逐渐形成囊性扩张，这是最常见的一种原因。除此之外，还有可能是神经根部形成的血肿，在血肿吸收过程中形成神经内膜和神经束膜之间潜在的扩张性的间隙，形成的囊肿。这是最常见的两个原因，当然还有一些骶管囊肿的病因不明。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/04收听(77316)
"骶管囊肿是骶管内囊性的病变，一般为先天性的病变，很少的病人为后天性的获得，它常见于成年人，常可以表现为神经源性跛行、下肢疼痛、下腰部的疼痛、坐骨神经痛，严重的会出现慢性会阴部的疼痛，有时会出现感觉、运动障碍，比如肢体无力或者肢体麻木的症状，也可以出现二便障碍。多数骶管囊肿的病人不需要进行手术治疗，保守治疗就可以。如果没有症状或者核磁显示是比较小的囊肿，可以进行局部的物理治疗或者局部囊肿的抽吸，以缓解症状为主。如果病人的囊肿特别大，出现严重的症状，再考虑进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(37738)
"骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为，炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为，骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因，当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内，于是在薄弱处便可以形成了，连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出，会导致囊肿越来越大，产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根，分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26收听(96360)
"骶管囊肿手术的并发症，有可能会出现原先神经支配的区域，因为神经在术中有可能在显微镜下，虽然是手术很仔细，但也要器械碰它，所以术前疼痛或者不适的地方，术后出现麻木，这是相对比较常见的并发症。另外一些并发症，就是为什么术后需要卧位，趴着呆5-7天，因为伤口会容易出现积液，或伤口愈合不佳，因为骶尾部伤口相对肌肉少一点，如果早期下床活动，会影响到伤口愈合不佳，或者因为早期大便排出来以后污染伤口，容易出现伤口感染，这就是相对常见的并发症。"
孙建军│北京大学第三医院
2018/02/04收听(51891)
"骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，患者多数无症状，25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端，会压迫坐骨神经，故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主，还伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛，甚至神经源性跛行。骶管囊肿内脑脊液压力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏，如囊肿持续性压迫周围神经纤维，患者会出现运动功能障碍，甚至大小便功能异常。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(69357)
"对于骶管囊肿的饮食方面，在手术之前并没有一些特殊情况，因为骶管囊肿与饮食方面并不是特别密切，一般在手术之前1-2天的时间以流质饮食为主，可以缓解在手术之后排大便困难的情况。手术之后是重点，手术之后都是先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等，可以补充大量的蛋白质，减少水电平衡的失衡，然后观察患者症状。因为骶管囊肿位置决定患者大便是一件很费力的事情，也是一个很痛苦的事情，所以这时候主要还是以流质饮食为主，让患者大便相对比较容易排出。如果排便排气没有问题，可以吃半流质饮食，比如疙瘩汤、面条等等，而且也可以适量加入一些水果或者蔬菜，促进大便的顺利排出。在后期如果伤口长得非常好，没有特殊并发症，则可以吃一些正常饮食。"
2019/03/12收听(95384)
"在临床上，骶管囊肿是一种比较常见的病症。骶管位于人体的骶尾部，出现骶管囊肿后，首先在治疗上要根据囊肿的大小和对临床症状的产生，再考虑相应的治疗。如果骶管囊肿不大，面积较小，对日常生活没有影响，对病人没有产生神经症状。如果是这种情况，就不用考虑进行特殊治疗。如果囊肿较大或者是在短期内生长较快，而且对神经产生压迫，病人有双下肢刺痛、麻木无力，腰部功能活动受限，影响了病人的正常生活。如果是这种情况要考虑进行手术治疗，可以在麻醉下将囊肿切除。术后给予病人卧床休息，同时对症治疗，可以口服神经营养药或者是活血药物等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(88377)
"骶管囊肿顾名思义是在骶管中有一些囊肿性的病变，这类囊肿多属于硬脊膜的囊肿，起源于脊髓的被膜。因此椎管囊肿在核磁共振发明以后，由于更多的人进行了腰椎核磁共振的检查，很多人可以发现有骶管囊肿，它的发病率现在文献上统计多少不一，有的可以达到30%以上。大多数人都是无症状性的，以做核磁的时候发现而感到紧张，实际上骶管囊肿大多数来说是良性病变而非肿瘤性病变，因此对于一些偶然发现无症状性的骶管囊肿可以无需处理，只要定期复查观察骶管囊肿的变化即可。由于骶管囊肿中是包含的脑脊液，也有部分神经纤维，它的临床症状极少数人会有神经纤维受压的表现，如支配大腿的后外侧、会阴区以及下肢，甚至会出现坐骨神经疼痛。因此，骶管囊肿如果表现为下腰痛、骶尾疼痛、会阴部疼痛和坐骨神经疼痛这些症状为主，如果这些症状较重并经过适当的保守治疗效果不佳，也除外了腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起的相应的症状，这部分患者是需要手术治疗的。一般来说手术治疗主要是在显微镜操作下将囊肿予以切除、翻转缝合，这样就可以将骶管囊肿予彻底治愈。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(57852)
"骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类，具体如下：第一类是对于平时没有任何症状，在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿，可以进行临床的随访观察，患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振，了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉，症状比较轻微，休息后即可缓解，此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显，影响患者的日常生活和工作，针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。"
2018/11/21收听(62698)
"骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行具体的对待，因为很多的骶管囊肿并没有产生明显的临床症状，只是查体的时候发现，还是以观察为主。但是在某些情况下，如果骶管囊肿在短时间内继续增大，并且压迫周围的神经组织造成大小便的失禁、会阴部感觉障碍，甚至是下肢的麻木无力，需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术分为两种：第一种，直接开刀将囊肿进行清除；第二种，进行穿刺抽吸治疗，要看患者具体的情况和意愿。如果患者是年轻的男性或者体力较强的青年人，主要还是选择开刀，将囊肿直接清除，不容易复发。如果是小儿或者老人，选择穿刺抽吸的方式进行治疗，虽然后期有一定复发概率，但是创伤几率比较小。"
2019/05/09收听(68703)
"预防骶管囊肿，这个问题相对比较复杂，除非以后不再站起来，不再坐起来，要不预防的措施很单一。当然，预防措施也包括生活中需要注意什么，注意就是坐的久了、站的久了，也可以选择趴一趴、躺一躺，或者就是尤其剧烈的咳嗽和大声咳嗽的时候，可以躺着或者趴着来咳嗽，因为直立位咳嗽导致脑脊液压力向骶尾部冲击比较大，就容易出现骶管囊肿。但有好多人没有存在先天性薄弱基础，即使存在这些行为，他也不一定会出现骶管囊肿。"
2018/02/04收听(55960)
"骶管囊肿本身是一种良性的、非肿瘤性的病变，所以这种病变对人不会造成很严重的后果。但是一些骶管囊肿会出现明显的症状，或者囊肿的大小会增大，这种囊肿还是需要手术处理的。如果及早彻底的手术治疗，骶管囊肿的预后还都是比较好的，所以骶管囊肿不属于一个非常严重的疾病。早期的治疗可以达到满意的效果，病人也不会因为骶管囊肿出现瘫痪或者大小便失禁的情况。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/03/04收听(57485)
骶管囊肿会压迫骶1、骶2、骶3、骶4马尾神经根，对应症状有以下方面：1、局部疼痛... 郑学胜│南京医科大学附属江宁医院 2021/04/22播放(57275)
骶管囊肿会压迫骶1、骶2、骶3、骶4马尾神经根，对应症状有以下方面：
1、局部疼痛...
郑学胜│南京医科大学附属江宁医院
2021/04/22播放(57275)
"骶管囊肿去除的方式，还是以外科手术的方式最为常见。当然现在随着技术的不断进步，也可以采取囊肿穿刺，或者是囊内打药的方式进行治疗。但是往往容易复发，最主要的祛除方式还是以开刀手术的方式为主，开刀手术主要有三个入路，经腹、经会阴和经骶尾部，要看骶管囊肿的具体形态。一般来讲如果是骶管囊肿相对比较高或者是比较大，多是经腹进行切除。经会阴这种手术创伤比较大，一般很少采取。如果对于一些普通的骶管囊肿，采取经骶尾部的方式进行切除。也就是说患者是取一个折刀位，趴在手术床上，通过一定的手术入路，切开皮肤，有的还需要咬出一部分的尾骨，然后就可以看到骶管囊肿进行相应的切除，后期再进行缝合处理，基本上就可以去除。"
2019/08/02收听(65627)
骶管囊肿发生原因不明，只能通过推测的原因进行预防，主要的预防措施如下： 吴春根│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(90292)
2021/08/30播放(90292)
北大人民医院 范存刚
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