什么是羊膜腔穿刺_有来医生

王晓黎
副主任医师

烟台毓璜顶医院

产科

什么是羊膜腔穿刺

2020-12-10 15:56播放 :

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视频内容

羊膜腔穿刺即羊水穿刺，是一种检测胎儿染色体异常的诊断手段，通常选择在19-23周进行。在B超引导下用穿刺针穿刺到羊膜腔，抽取羊水进行染色体检测或基因检测。对于NT检测超过2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。

羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，同时按压穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、阴道流血的情况。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染，同时要注意少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。

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语音时长01:10''

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什么是羊膜穿刺

"羊膜腔穿刺术，是最常用的侵袭性产前诊断技术，一般在怀孕16-20周时进行。在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜，进入羊膜腔，抽取20-30ml的羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等。它是目前最常用的一种产前诊断技术。医生可以通过抽取羊水，得到胎儿皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿染色体是否异常。其中，最重要的是检查是否有唐氏综合征。有些单基因疾病，如乙型海洋性贫血、血友病等，也可以通过检查羊水细胞中的基因得到诊断。此外，胎儿体表上的重大缺陷，如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂等，也可以通过检查羊水中的甲型胎儿蛋白，得到比较准确的参考值。不仅如此，羊水还可以提供生化物质，了解胎儿肺部成熟度。"

语音时长01:49''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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羊膜腔穿刺引产术的方法

"羊膜腔穿刺引产术用于怀孕3个月以上的引产。因这个孕周胎盘形成、胎儿成形，不适合人工流产术，药物流产需要时间较长，所以选用羊膜腔穿刺引产。操作方法首先可先在超声下定位尽量避开胎盘，选择羊水较多、远离胎儿肢体的位置为穿刺点，常规消毒后穿刺针垂直穿入，有2次突破感后拿出针芯可见羊水流出。其次将稀释后的依沙吖啶注射液100mg注入宫腔内，拔出穿刺针纱布覆盖穿刺点，整个过程顺利时仅需3-4分钟。随着月份增大也可不用在超声下定位，选择波动感明显地方为穿刺点即可。穿刺结束后等待产程发动，大约需要24-48小时。"

语音时长01:18''

刘芳亭│东营市人民医院

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羊膜腔穿刺引产术的步骤

"患者做羊膜腔穿刺引产术时，需要的步骤如下：第一、患者先需要住院进行全面查体，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图，以及阴道分泌物检查、B超明确胎盘位置等，排除手术禁忌。第二、经过检查无异常同时，与患者沟通，说明引产过可能产生的风险，签订同意书，然后患者需要排空膀胱躺卧在手术台上进行手术准备。第三、医生先给患者腹部进行消毒，消毒之后，铺无菌巾，通过触诊观察患者胎儿肢体的位置，这样穿刺时尽量避开肢体或者胎盘位置。第四、使用穿刺针穿入到患者的羊膜腔，看到有透明羊水冒出之后，再将利凡诺注入。第五、将针芯插入套管之后，将针拔出，再进行局部消毒，用纱布覆盖穿刺口，手术完毕。"

语音时长01:15''

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羊膜穿刺多少钱

"羊膜穿刺的费用在产前检查中算是贵的，根据不同的医院，检查费用也是不一样的。大型的医院费用就要贵一些，大约是在1000-2000元不等，但是在大型医院检查安全性比较高。做羊膜穿刺之前要先做B超检查，确定胎儿的位置、胎儿的情况，以免误伤胎儿。在选好进针点后消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，然后用带针芯的腰穿针在选好的地方垂直穿刺。羊膜穿刺检查是产前诊断的一种方法，一般是适合中期妊娠的产前检查。"

语音时长01:16''

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"羊膜腔就是由羊膜形成的一个密闭腔隙，羊膜是附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜，羊膜光滑没有血管、神经和淋巴，正常的羊膜厚度是0.02-0.05mm。羊膜腔是胎儿生长的一个密闭腔隙，里面充满了液体，称为羊水。羊水在羊膜腔内不断地进行液体交换，以保持羊水量的恒定。羊膜腔是恒温的环境，适量羊水对胎儿有缓冲作用，避免受压，防止肢体粘连，避免子宫壁和胎儿对脐带直接的压迫导致宫内窘迫的情况。羊膜腔经常说到，羊水穿刺的主要的部位，目的是用于产前诊断。羊膜腔穿刺之后，抽取的羊水，对宝宝的染色体进行培养，然后进行核型分析，看看有没有染色体的异常，高龄或生育过畸形胎儿的孕产妇，需要做羊膜腔穿刺，还有无创DNA、唐氏筛查高风险或彩超提示可能并发畸形来源于染色体异常的情况，都要进行羊膜腔穿刺，才能明确诊断。羊膜腔还容易造成感染，羊膜腔的感染的主要原因包括全身性感染和上行性感染。如果孕期长期并发阴道炎，就有可能逆行造成羊膜腔感染。如果羊膜腔的感染严重，还可能通过血液传染到全身。所以，羊膜腔感染一旦确诊以后，要尽快终止妊娠，因为羊膜腔的感染容易引起全身的脓毒血症，严重的时候，还会引发感染、中毒性休克。对于羊膜腔感染，应该与正常子宫收缩加以鉴别。"

语音时长02:52''

于荣│首都医科大学宣武医院

2023/03/22收听(17786)

羊膜穿刺是检查什么

羊膜穿刺检查一般是指的孕期羊膜腔穿刺，羊穿主要查胎儿染色体核型，也就是查胎儿染色体正常不正常。一般在唐氏高风险、无创DNA异常的高风险，或者胎儿有明显畸形，建议先做一个羊膜腔穿刺，主要为查胎儿染色体数目和结构的情况。比如唐氏高危可能出现21三体或者18三体、13三体。做羊膜腔穿刺，羊水核心分析是为了诊断胎儿染色体核型，也就是查胎儿染色体。孕期应注意定期产检，明确胎儿发育情况。

语音时长01:27''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

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羊膜穿刺多少钱

羊膜腔穿刺术是一个手术操作，其风险包括流产、感染等，所以是一个有创伤性的手术操作。

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2019/09/02播放(85110)

羊膜穿刺临床意义

"羊膜穿刺的临床意义羊膜腔穿刺时抽取羊水，进行羊水成分分析，是出生前的一种产前诊断方法。应用羊水细胞进行判断胎儿性别，羊水细胞培养行行染色体核型分析、酶分析、宫内感染病原体检测、胎儿血型判断。目前还用于胎儿肺成熟度，判断宫腔感染病原体检测和产前诊断。主要是用于判断胎儿肺成熟度，许多高危因素在引产前需要了解胎儿成熟度，以选择分娩的有利时机。孕妇于妊娠早期感染某些病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫感染。细胞遗传学检查主要是用于产前诊断及先天代谢异常的情况，一般是经腹壁羊水穿刺抽取羊水进行检查。"

语音时长01:09''

刘慧杰│聊城市第二人民医院

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羊膜穿刺是什么

"羊膜穿刺是产科的一种常见的操作，主要是用穿刺的针经过妈妈的腹壁，把针穿刺到羊膜腔当中进行羊膜腔穿刺，目的又分不同种，最常用于产前诊断，羊膜腔穿刺之后抽取羊水，进行宝宝的染色体的培养，来进行核型分析，看看有没有染色体的异常，这种常常见于年龄大的产妇。还有无创或者唐氏检查提示高风险，彩超提示有异常的需要了解染色体核型，都需要进行羊膜穿刺，进行产前诊断，这是一方面。另一方面羊膜穿刺用于终止妊娠，对于引产可以进行羊膜腔穿刺注入利凡诺从而进行引产。此外羊膜腔穿刺还可以用于治疗，例如羊水过少，可以注入羊水；羊水过多，可以放羊水，这就是临床上常用的羊膜腔穿刺。"

语音时长01:23''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/06/12收听(43722)

羊膜腔穿刺术步骤

首先让患者排空膀胱，平卧于手术床上，选择穿刺点，在下腹正中线旁开2cm处，肢体侧偏软处，以穿刺点为中心，由内向外碘伏消毒两遍，范围约15cm。其次检查穿刺包，消毒日期在有效范围内，打开消毒包外层，戴无菌手套，打开消毒包内层，检查穿刺针，铺洞巾，用9号腰穿针垂直刺入皮肤，有两次落空感时拔出针芯，可见羊水溢出。最后将利凡诺注入羊膜腔内，插上针芯，拔除穿刺针，用纱布压迫止血，患者无不适后交代注意事项，操作完毕。

语音时长01:15''

杜曲晓│郑州人民医院

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羊膜腔感染怎么办

羊膜腔感染是指羊膜腔、胎儿以及附属物，就是胎盘、脐带、胎膜，在妊娠期或分娩期发生感染，叫做羊膜腔感染，也叫羊膜腔感染综合征，会导致孕产妇、胎儿及新生儿的感染，发生败血症、脓毒血症，危及到胎儿、产妇、新生儿的生命。如果感染一旦确立，就要及时终止妊娠，如果是胎儿能够成活，就要在新生儿生完以后给予足够的抗生素来抗感染治疗，产妇也同样如此。如果胎儿还比较小，可以在抗感染的同时给予肺部必要的促成熟，会减少胎儿、新生儿以后的病死率。如果是不能促成熟，孕龄太小，不能考虑胎儿，而要考虑孕产妇的生命安全，也要及时的终止妊娠。

语音时长01:42''

李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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羊膜腔穿刺术风险大吗

"羊膜腔穿刺具有一定的风险性，这项技术用于产前诊断，在临床上已经开展了30多年，穿刺的难度因人而异，风险也因人而异，与胎盘的位置、胎儿的体位以及穿刺部位的羊水量有相应的关系。另外，在穿刺以后可能有极少数的孕妇会出现轻微的子宫收缩，或者是出现阴道流血的现象，这种情况就要休息，并且进行安胎治疗，就能得到相应的缓解。患者还有可能发生炎症性反应或者是胎膜早破，出现流产的症状，所以羊膜腔穿刺术的风险比较大，要严格的掌握适应症，并且严格的掌握操作技术，通常是在怀孕16-22周检查。"

语音时长01:19''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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羊膜穿刺手术痛吗

羊膜穿刺又称羊膜腔穿刺，是孕期一种有创性操作。主要是指通过这种穿刺提取羊水，以确定胎儿染色体是否存在异常情况。羊膜穿刺这种手术会有一定的痛感，但是疼痛并不明显。因为使用穿刺针时往往穿刺针比较锐利，只是在穿过皮肤时会有疼痛感。当穿刺针穿过子宫时往往只有轻微的刺激性的感觉。因为内脏痛觉神经往往不明显，一般这种疼痛感的程度和打肌肉针的疼痛是差不多的，大概是在Ⅱ-Ⅲ级左右。绝大部分女性都可以耐受，因此也没有必要使用麻药。因此，羊膜穿刺手术疼痛感比较低，疼痛强度在Ⅱ-Ⅲ级左右，并不需要使用麻醉药品来减轻疼痛。

语音时长01:14''

张露│山东省立医院

2020/08/24收听(14295)

羊膜腔穿刺有什么风险

羊膜腔穿刺的风险如下：

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柏宏伟│济南市中心医院

2019/05/18播放(92168)

羊膜穿刺引产多久宫缩

"羊膜腔内注入乳酸依沙吖啶引产，在手术以后24-48小时以后会开始出现不规律性的宫缩。如果在术后72小时以后没有出现宫缩就是引产失败，需要行第2次引产手术或者改为其他的引产方法。羊膜腔内注入药物以后会引起有效宫缩，宫颈管缩短，宫口开大，胎儿娩出，在胎儿娩出以后要注意加强宫缩，以免引起产后出血。在胎盘和胎膜娩出以后要注意检查是否完整，必要时需要做清宫手术，引产以后要注意休息，忌生冷，避风寒，注意外阴卫生。"

语音时长01:13''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

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